කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීම

රුධිර නාලවල , කිරීටක ධමනියක (CAD) , ආඝාත හා පර්යන්ත ආබාධ රෝග වැළැක්වීමේ වැදගත් කොටසක් වන්නේ ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් හා ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තබා ගැනීමයි. සමහරුන්ට මෙම ඉලක්කය ආහාර හා ව්යායාම වලින් ඉටු කළ හැකි නමුත් බොහෝ අයට එය කළ නොහැකි ය. ආහාර ගැනීම සහ ව්යායාම ඔබට ප්රමාණවත් නොවේ නම් හෝ හෘද වාහිනී රෝගය සඳහා ඇති අවදානම විශේෂයෙන් ඉහළ ගොස් තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලබා ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.

• කොලෙස්ටරෝල් හා ට්රයිග්ලිසරයිඩ පිළිබඳ මූලික කරුණු කියවා බලන්න.
• ඔබට සැලකිය යුතුදැයි පැවසිය යුතු ආකාරය ගැන කියවන්න.

වසර ගණනාවක් පුරා කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම නිර්දේශ කර ඇත. ස්ටැටීන් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම ඖෂධයේ වඩාත්ම වැදගත් පන්තියක් බවට පත් වී ඇති අතර පැරණි ඖෂධ බොහෝමයක් තවමත් භාවිතා වේ. තවද, රුධිරයට වෑස්සෙන රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අලුත් වර්ග වර්ග සායනික භාවිතය සඳහා පටන් ගනියි.

• නිවැරදි චිකිත්සාව තීරණය කිරීම ගැන කියවන්න.

ඔබ ප්රතිකාර සඳහා කුමන හෝ ප්රතිකාර ලබා දී ඇති අතර, ඔබ ගන්නා විශේෂ ඖෂධ පිළිබඳ යමක් දැන ගත යුතුය. රුධිරගත මේදය ආශ්රිතව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරු සඳහා පොදු විස්තරයකි.

ස්ටේටින්ස්

කොලෙස්ටරෝල් කොලෙස්ටොලෝල් සඳහා ප්රධානම ප්රතිකාරය වන්නේ ඉතා සරල හේතුවකි. උග්ර හෘදයාබාධ අවදානම සහිත පුද්ගලයන්ගේ සැබෑ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කැපී පෙනෙන කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ ඖෂධ ඇති එකම පන්තිය වන්නේ ස්ටිතීන් පමණි. හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය.

ස්ටැටින් ඖෂධ HMG-CoA ප්රතිජීවකයක් ලෙස එන්සයිම ස්රාවය කරයි, කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීමට අක්මාව ඇති හැකියාව අඩු කරයි. එබැවින් ප්රතිදේහ ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස සහ විශ්වසනීයව සමස්ත රුධිර කොලෙස්ටරෝල් හා LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරයි.

Statins ද සන සරාේග ද්රවය අවම කිරීම, සයාේමාජි තෘේබසේ අඩු වීම සහ සමම සරාේග ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම.

Statins සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටින නමුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවේ. වඩාත් කැපී පෙනෙන අතුරු ආබාධයක් වන්නේ මාංශ පේශි වේදනාව හෝ දුර්වලත්වයයි . මෙම ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 5 - 10% ක් දක්නට ලැබේ.

වර්තමානයේ පවතින ස්ටටින් අඩංගු වේ:

• Lipitor (atorvastatin)
• ලෙස්කොල් (ෆ්වාවන්ස්ටැටීන්)
• මවාකෝර් (ලොවාස්ටැටීන්)
• ලිවෝලා ( pitavastatin )
• රෙටකොල් (සත්යවස්ථි)
• Zocor (simvastatin)
• ක්රිසෝර් (රොස්වුවාස්ටිනා)

PCSK9 ප්රතික්රියාකාරක

PCSK9 සංඝටක යනු නව කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු ඖෂධයකි. පළමුවැනි දෙදෙනා - රෙපාටා (Evolocumab) සහ Prilledent (alirocumab) - 2015 අග භාගයේ දී FDA විසින් අනුමත කරන ලදී. මෙම ඖෂධ ක්රියාකාරීත්වය පීක්එස්එන් 9 එන්සයිමය වලක්වා ගැනීමෙන්, අක්මාව බොහෝ වැඩි ප්රමාණයක් LDL කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමට හේතු වේ. PCSK9 සංඝටක මඟින් එන්නත් මගින් ලබාදෙන LDL කොලෙස්ටරෝල් ඉතා අඩු මට්ටමකට ගෙන යා හැකි අතර, මේ හේතුව නිසා ඔවුන් පර්යේෂකයන් අතර උද්යෝගයක් ඇති කර තිබේ.

වර්තමානයේ මෙම ඖෂධ වර්ග නම්, හයිපර්චෝලස්ටලේමිලියා රෝගීන් සඳහා භාවිතා වන අතර, හෝ ස්ටැටින් සමඟ ප්රතිකාර කළද, ඉහළ මට්ටමක පවතින LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ඇති අයයි. කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වලට අමතරව, ඒවා දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ නිෂ්පාදනය කරන්නේද යන වග, ඒවායේ සායනික ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කළ හැකිද යන්න ඊළඟ වසර කිහිපය පුරාවටම ඔවුන්ගේ භාවිතය පුළුල් විය හැකිය.

නිකටිනින් ඇසිඩ් (නීකින්)

නිකටින්ක් අම්ලය, නයිසීන් ආකෘතියකි , LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරයි. HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි කරයි. මෑත අතීතයේ දී, HDL මට්ටම් ඉහළ නැංවීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් නිතර නිතර නිර්දේශ කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, ප්රධාන සායනික අධ්යයනය නිකොටින්තික් අම්ලයෙහි ප්රතිලාභ කෙරෙහි බෙහෙවින් සැක කර ඇත. මෙම අධ්යයනය තුලදී, නිකොටින්තික් අම්ලය සායනික ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීමට පමණක් නොව, ආඝාතය අවදානමද වැඩිවිය හැකිය. වර්තමානයේ නිකටින්නික් අම්ලය සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ වෙනත් ඖෂධ ලබා ගත නොහැකි ඉහළ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සහිත රෝගීන් සඳහා පමණි.

එසිමිටිබ්

ඊසිටිමිබි අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් අවශෝෂණය කිරීමෙන්, රුධිරයේ සිට එය ඉවත් කිරීමෙන් කොලෙස්ටරෝල් වැඩි ප්රමාණයක් ලබාගත හැක.

එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වී ඇත.

Ezetimibe සමඟ සායනික පරීක්ෂාව (Vytorin ලෙස විකෘතව ඇති අතර simvastatin ලෙස සෙටියා ලෙස සංයෝජනය කර ඇත) සෑහෙන කලකිරීමක් ඇතිව ඇති අතර, ඖෂධ සායනික පුරුද්දෙන් බොහෝ විට භාවිතා නොවේ. ස්ටැටින් චිකිත්සාව තිබියදීත්, අඛණ්ඩව ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සහිත පුද්ගලයන් හෝ ස්ටැටින් භාවිතා කිරීමට නොහැකි අයට එය ප්රධාන වශයෙන් යොදා ගනී.

සල්ෆර්ඩ් ඇසිඩ්

බඩ අම්ල බැක්ටීරියා මගින් අස්ථි වලින් කොලෙස්ටරෝල් අඩංගු ද්රව අම්ල නැවත ප්රතිශෝධනය කිරීම වළක්වයි. මෙම අක්මාවට සංසරණයෙන් වැඩි කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමට අක්මාව හේතු වේ. ජූලියෙහි අම්ල ප්රතිස්ථාපනය වන්නේ කැස්ත්රන් (කොලෙස්ටිරාමයින්), කොලෙස්ටයිඩ් (කොලෙස්ටිපොල්) සහ වෙල්චෝල් (කොලෙස්වලම්) ය.

මෙම ඖෂධ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ඵලදායි ලෙස අඩු වුවද, ඒවායේ ප්රයෝජනවත් බව සීමා කරන ලද ආමාශික අතුරු ආබාධ ඇති කිරීමට පෙළඹේ. එසේම, බොහෝ අනෙකුත් කොලෙස්ටරෝල් අඩු ඖෂධ මෙන්, සායනික අධ්යයන මගින් ඒවායේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම පෙන්නුම් කිරීමට අසමත් වූහ.

බොහෝ විට කොලෙස්ටිරයිමයින් බහුලව භාවිතා වන ජූලිය අම්ල ප්රතිස්ථාපන පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙහි දැක්වේ.

ෆයිබර්ටේට්.

ෆ්රිබරේට් - ඇන්ටාරා (ගැම්ෆිබෝසයිල්) සහ ලොලොඩ් (ෆීනෝෆිබ්රේට්) - ට්රයිග්ලිසරයිඩ් රුධිර සංඝටක අඩු කිරීම සඳහා (50% දක්වා) අඩු වේ. HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ඉහළ යන අතර LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් යම් දුරකට අඩු කරයි. ෆ්ෙබ්රේට් මගින් අක්මාව තුළ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් පොහොසත් lipoproteins නිපදවීම වළක්වා ඇත. කෙසේවෙතත්, රුධිරයට වෑස්සෙන රුධිරය මත ඔවුන්ගේ හිතකර බලපෑම තිබියදීත්, සසම්භාවී පරීක්ෂාවන් කිහිපයක් ෆයිබ්රැට් සමග සායනික ප්රතිඵලවල කිසිදු ප්රගතියක් පෙන්වීමට අපොහොසත් වී ඇත.

අද වන විට ෆයිබ්රාවිට් ප්රධාන භාවිතය දරුණු හයිපර්ටිග්ලයිසර්සයිඩමේයා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමයි. ෆ්රැග්බ්රේට්ස් වල ඇති ප්රධානතම අතුරු ආබාධය වන්නේ, විශේෂයෙන් ස්ටැටින් සමඟ භාවිතා වන විට මාංශ පේශී විෂබීජ තත්ත්වයක් ඇති කළ හැකි බවයි.

වචනයක්

කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටමට බලපෑම් ඇති බව ඇතැම් ඖෂධ වර්ග කීපයක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, පමණක් සායනික ප්රතිඵල සායනික ප්රතිඵල වැඩි කර තිබේ. කොලෙස්ටරෝල් කොලෙස්ටරෝල් ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ වර්තමාන මාර්ගෝපදේශ ස්ටැටින් ඖෂධ වලට නිර්දේශ කිරීම සීමා කිරීමයි. අනෙක් ඖෂධ තනි තනිව අවස්ථා වලදී නිර්දේශ නොකරයි.

කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂකයින් සාම්ප්රදායික පරීක්ෂණයන් හි ප්රතිඵලයක් ලෙස PCSK9 සංඝටක සහිතව නවීන පරාසයක ඇති කොලෙස්ටරෝල් අඩුකිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි.

> මූලාශ්ර:

> ගල් NJ, රොබින්සන් JG, ලයිචෙන්ස්ටීන් ඒඑච්, සහ අල්. 2013 වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ රුධිර වාහිනී රුධිර කොලෙස්ටරෝල් ප්රතිකාර සඳහා ACC / AHA මාර්ගෝපදේශය: වැඩිහිටි හෘද රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු විද්යාලයේ / ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ ප්රායෝගික උපදෙස් මත කාර්ය සාධක බලකා වාර්තාව. සංසරණය 2014; 129: S1.

> නවීරස් එන්.පී., කොලොඩසජීජැක් එම්, ස්චල්ස් වී, සහ අල්. Proprotein Convertase වල සෛල / ක්ෙක්සින් වර්ග 9 ප්රතිශක්තිකය තුළ වැඩිහිටියන්ගේ හයිපර් කොස්ටෙස්ටෙරෝලියම් තත්ත්වය: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය. Ann Intern මැඩ 2015; 163: 40.

> AIM-HIGH විමර්ශකයෝ, බොඩීන් එ.ඊ., ප්රිබ්ස්ෆීල්ඩ් ජේ. අඩු ස්ථීර තත්වයෙන් යුත් ස්ටැටින් චිකිත්සාව ලබාගත හැකි අඩු HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහිත රෝගීන් සඳහා Niacin. N Engl J Med 2011; 365: 2255.