මානසික ආතතිය ප්රතිකාර ප්රතිකාර නිර්දේශ

මානසික ආතතිය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ සහ සමේ ආකලන කළමනාකරණය

මානසික ආතරයිටිස් යනු ලෙඩරෝගී තත්වයක් වන සමේ රෝගයක් වන නිදන්ගත ආකාරයේ ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් වේ. කෙසේවෙතත්, ඒකාබද්ධ දැලිපිති සහ ලක්ෂණ ප්ලාස්ඒවා රෝග ලක්ෂණ එකවරම සිදු නොවේ. බොහෝ psoriasic ආතරයිටිස් රෝගීන් තුළ පියයුරු රෝග ලක්ෂණ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් 15% ක් පමණ වන විට ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

රෝගීන්ගෙන් සියයට 15 ක් පසම්ප්රතික්කාවේ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පසෙකට හුරුවී ඇත.

සමම සම්භාව්ය ආතරයිටිස් වර්ග 5 ක් තිබේ: සමමිතික, අසමමිතික, දුරස්ථ අන්තර්ප්රාලාංසය, ප්රෝටිලයිටිස් සහ ආතරයිටිස් mutilans. ස්ථිර හදුනාගැනීමේ හා ප්රතිකාර කිරීමේදී අත්යාවශ්ය ඒකාබද්ධ හානිය පිළිබඳ අවදානම අවම කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. රෝගය ඇතිවීමේ ප්රවණතාව පාලනය කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම, සහ ඒකාබද්ධ සහ සමේ රෝග සමග දෙකම විසඳිය යුතුය.

යුරෝපීය සංගමයේ (EULAR) කාර්ය සාධක බලකාය (රූපාටකත්වයට එරෙහි යුරෝපීය ලීගය) පශු වෛද්යමය ආතරයිටිස් ඖෂධීය ප්රතිකාර ඇගයීම සඳහා විද්යාත්මක සාහිත්යයේ පුළුල්ව ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් සිදු කරන ලදී. ආරම්භයේ දී යුරෝපීය සංගමය විසින් 2012 දී නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරන ලදී. එහෙත් 2015 වන විට නව සාක්ෂි හා නව ඖෂධ ලබාගැනීම හේතුවෙන් දැනටමත් යාවත්කාලීන කිරීමක් අවශ්ය විය. 2012 දී ඩීඑම්ආර්ඩීස් (රෝග ලක්ෂණ ප්රති-රූමැටික් ඖෂධ වර්ග 2 ක්): සාම්ප්රදායික කෘතිම ඩීඑම්ඩීආර් (ඩීඑස්ඩීආර්ඩී), මෙතොත්රෙක්සෙට් , ආරාවා (ලෙෆ්ලුණමයිඩ්) , ඇසුල්ෆයිඩින් (සල්ෆසාලාසීන්) සහ ජීව විද්යාත්මක DMARDs (සංක්ෂිප්ත bDMARDs).

2015 වන විට ඩීආර්ඩීඩී හි තෙවන වර්ගයේ ඩීආර්ඩීඒඩ් (ඩීඑස්ඒඩබ්ලිව්) (ඩීඑස්ඒඩබ්ලිව්) (ඩීඑස්ඒඩබ්ලිව්) (ඩීඑස්ඩීආර්ඩී) (ඩීඑස්ඩීආර් ඩීඑස්ඩීඑස්) ලෙස හැඳින්වේ. යුරෝපීය සංගමයේ සිට යාවත්කාලීන වූ මාර්ගෝපදේශ ඇතුළත් නිර්දේශ 10 ක් සහ පශු වෛද්ය ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා පමුඛතා මූලධර්ම ඇතුළත් වේ.

ප්රායෝගික මූලධර්ම

• මානසික ආතරයිටිස් යනු විෂමජාතීය (එනම්, විවිධ පැතිකඩයන්ගෙන් සමන්විත) සහ බහුශ්රේණික ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකි බරපතල රෝගයකි.
• ප්රජනනීය ආතරයිටිස් ප්රතිකාරය හොඳම සැලකිල්ල යොමු කළ යුතු අතර ප්රතිකාරය, ආරක්ෂාව, සහ ප්රතිකාර පිරිවැය සැලකිල්ලට ගෙන, රෝගියා සහ රූපාට විද්යාඥයා අතර පොදු තීරණයක් මත පදනම් විය යුතුය.
• රක්තවේල් විශේෂඥයන් විශේෂයෙන්ම psoriasal arthritis හි පේශි පද්ධතිය ආශ්රිතව සැලකිලිමත් විය යුතු විශේෂඥයන් වේ. සමේ සම්බන්ධ වීමෙන්, චිකිත්සකයකු හා චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකු රෝග විනිශ්චය සහ රෝග පාලනය කිරීම සඳහා සහයෝගයෙන් කටයුතු කළ යුතුය.
• පශු වෛද්ය ආතරයිටිස් ප්රතිකාරයේ මූලික අරමුණ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම, සෞඛ්ය ව්යුහය ආශ්රිත ගුණාත්මකභාවය, ව්යුහමය හානි වැළැක්වීම, සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සහ සමාජ සහභාගීත්වය පවත්වාගෙන යාමයි. ඉලක්කයන් සපුරා ගැනීම සඳහා දැවිල්ල අඩු කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
• මානසික ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ කළමනාකරණයට අතිරේක කොටස් (උදා. සන්ධි හැර), පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝම්, හෘද වාහිනී රෝග සහ වෙනත් සමෝධානික තත්ත්වයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

නිර්දේශ

පශු වෛද්ය ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වන පරිදි නිරාකරණය කිරීම හා අවශ්ය පරිදි ප්රතිකාර ක්රම සකස් කර ගැනීමෙන් ලබා ගත හැකි අඩු මට්ටමක රෝගී ක්රියාකාරිත්වය අවම කිරීම හෝ අඩු කිරීම.

• NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory ඖෂධ) Musculoskeletal ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.
• විශේෂයෙන් කුඩා ඉදිමුණු සන්ධි සහිත රෝගීන්ගේ විශේෂයෙන් රෝගය ඇතිවීමේ ප්රවණතාව, උත්තේජිත අනුපාතය සහ සී.පී.ආ.පී. සහ / හෝ අතිරේක සන්ධි සීඑස්ඩීඑම්ඩීස්හි මුල් කාලීන තත්වයට පත්විය යුතුය. සමේ රෝගය සඳහා රෝගීන් සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ.
• ෙකෝටික ෙසොෙරොෙරොෙරොයිස්ස් ෙරෝපණයන් අතිෙර්ක වශෙයන් (එනම්, අතිෙර්ක) චිකිත්සාව සැලකිය යුතුය. අවම ඵලදායි මාත්රාවකින් යුත් පද්ධතිමය කෝටිකොමෙරෝසිස් උපයෝගී කර ගත හැකිය.
• අවම වශයෙන් එක් CsDMARD හි ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් නොමැති පර්යන්ත ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා, bDMARD සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. BDMARD යනු ටීඑන්එෆ් අවහිරකයයි.

• රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකි එක් සයිඩ් ඩීඩීආර්ඩීඩර් (anthracinumab) භාවිතා නොකළ හැකි පර්යන්ත ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා IL12 / 23 ඉලක්කය (උදා. ස්ටෙලාා [ustekinumab] ) හෝ IL17 (නිද.
• අවම වශයෙන් එක් CsDMARD හෝ ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් නොලැබෙන අතර, bDMARD භාවිතා නොකළ හැකි පර්යන්ත ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා, tsDMARD සලකා බැලිය හැකිය.
• NSAIDs හෝ දේශීය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වලට ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් නොලැබෙන රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරී ඇටසයිටිස් සහ / හෝ ඩික්ටිලයිටිස් (සම්පූර්ණ අංකයක ඉදිමීම) ඇති රෝගීන් සඳහා සලකා බැලිය යුතුය. ටීඑන්එෆ් අවහිරකය සාමාන්යයෙන් පළමු වරට උත්සාහ කරනු ලැබේ.
• ක්රියාකාරී අක්ෂීය රෝග සහිත රෝගීන් සඳහා, NSAIDs සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිචාරයක් නොලැබේ. BDMARD සැලකිය යුතුය. ටීඑන්එෆ් අවහිරකය සාමාන්යයෙන් පළමු වරට පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
• BDMARD වලට ප්රතිචාර දැක්වීමට අසමත් වූ රෝගීන් වෙනත් bDMARD වෙත මාරු කළ යුතුය. විවිධ වකුගඩු බ්ලොක්කාරයන් අතර මාරුවීම සුදුසු යැයි සැලකේ. ටීඑන්එෆ් අවහිර කරන අය: එන්බෙල් (එන්ටැන්කැප්ට් ) , රික්කාඩේ (ෆිලිසිමැම් ) , හූමී (ඇඩිලimumab ) , සිම්පෝනි (golimumab) සහ සිම්සියා (සර්ටොලිසුමබ් පෙගෝල්) යන අයයි.

_{මූලාශ්ර:}

_{ඖෂධීය චිකිත්සකවල පශු වෛද්ය ආතරයිටිස් කළමණාකරණය සඳහා යුරෝපීය සංගමය (EULAR) නිර්දේශ කිරීම: 2015 යාවත්කාලීන කිරීම. රක්ත හෘද රෝග පිළිබඳ සමීක්ෂණ වාර්තා. ගොසෙක් එල් සහ අල්. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full}

_{රෝගී තොරතුරු: මානසික ආතරයිටිස් (මූලික න්යායන් හැර). යාවත්කාලීනව. ග්ලඩ්මන් සහ රිච්ලින්. යාවත්කාලීන කලේ 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis- beyond-the- basics}