ආතරයිටිස් සහ අනෙකුත් ආතරයිටිස් ආබාධ සහිත කාන්තාව ගර්භණී වීම ගැන හෝ ගර්භනී වීමෙන් පසුව පවා කනස්සල්ලට පත්විය හැකිය. ගර්භණීන්ට එරෙහිව ගර්භණී සමේ රෝග සඳහා සමහර කාන්තාවන්ට උපදෙස් දිය හැකිය.
ආතරයිටිස් සහ ගර්භණී පිළිකා ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්
කාන්තාවගේ රූමැටික තත්වය ගර්භණීතාවයට බලපාන ආකාරය මෙන්ම ගර්භනී තත්ත්වය ඇගේ රූමැටික තත්වයට බලපාන ආකාරය පිළිබඳ අවිනිශ්චිතතාවයෙන් හට ගනී.
ඔබ ආතරයිටිස් ඇති නම් සහ ඔබ ගැබ්ගෙන තිබේ නම් හෝ ගර්භණී වීම නම් සලකා බැලීම සඳහා, ඔබ දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ.
1. සමීප නිරීක්ෂණ හා නිසි වෛද්ය කළමනාකරණයකින් ආතරයිටිස් හෝ වෙනත් රූමැටික තත්වයන් ඇති කාන්තාවන්ට සාර්ථක ගැබ්ගැනීම් තිබිය හැක.
ගර්භනී කාන්තාවන්ට ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ ගර්භනීභාවය සහ රක්තහ වෛද්යවරයා ඔවුන්ගේ රූමැටික තත්වය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ රැකවරණය යටතේ වැදගත් වේ. කණ්ඩායම් ප්රවේශය සාර්ථකව ගර්භනී වීමේ හැකියාවක් ඇතත්, සෑම ගර්භනීකමකින්ම සංකූලතා නොමැති වනු ඇත.
2. රූමැටික් රෝගයට ගර්භනී වීමේ ප්රතිඵල විශේෂිත තත්වය අනුව වෙනස් වේ.
රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් , ලූපස් , ඇන්ටිෆොස්ෆොලිෆයිඩ් සින්ඩ්රෝම් සහ අනෙකුත් රූමැටික් තත්වයන් සමඟ ගර්භනී අවස්ථාවට විවිධ ලක්ෂණ හා ආශ්රිත ගැටලු තිබේ.
- ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂය තුළ ඇති වන රෝග ලක්ෂණ ගැබ්ගෙන ඇති අතර, දරුවාගේ උපත පසු නැවත නැවතත් ගර්භාෂයේ ඇත. වැඩි දියුණු කරන ලද කාලය තුළ ඇතැම් ආතරයිටිස් ඖෂධ අඩු කිරීම හෝ නවතා දැමිය හැකිය.
- ලූපස් සමඟ සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගැනීමේදී මෙන්ම දරු ප්රසූතියෙන් පසුවද සිදු වන මෘදු-මධ්යස්ථ තාප්ප.
- ඇන්ටිපොස්ෆොලිෆයිඩ් සින්ඩ්රෝම් යනු ශරීරයක් සහිත ෆොස්ෆොලිපිඩ් හෝ ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වලට ප්රතිදේහ ප්රතිදේහ කරයි. මෙම සින්ඩ්රෝම් පද්ධතිමය ලුපුස් ත්වේටෝටොසස් හෝ වෙනත් රූමැටික රෝගයක් ඇතිවිය හැක. මෙම තත්වය සමඟ ගැබ්ගැනීමේදී රුධිර කැටිකිරීම, ගබ්සා වීම හෝ අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වීමේ අවදානමක් පවතී. බෙදා හැරීමේ කාලය ඉතාමත් තීරණාත්මකයි.
- ස්්ලෙරෝඩර්මා , Sjogren's syndrome , lupus සහ antiphospholipid syndrome සමඟ ඇතැම් අවස්ථාවලදී ගර්භාෂය සමග නරක අතට හැරිය හැක. ඒ නිසා ගැබ්ගැනීම් ගැන උපදෙස් ලබා දී නැහැ.
- රෝගය පාලනයට යටත්ව නම් ගර්භනී භාවය නිසා, ග්ලූටමේෂනය මගින් ග්ලූටමේෂනය මගින් ග්ලූටෝෂීටරයෙන් ග්ලූටමේෂනය නිසා ඇතිවන ග්ලූටමේටිස් ආසාදනයකින් තොරව, ග්ලූටමේටිස් අධි රුධිර පීඩනය, පොලිමොසිටයිසිස්, ඩර්මෝමෝටොසොසිස්ටිස් සහ සෙක්සිලයිටිස් වැනි වෙනත් රූමැටික් තත්වයන් වේ.
3. වකුගීටිස්, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා හෝ ලූපස් ආශ්රිත වකුගඩු රෝගයට ලක් වන කාන්තාවන් දැඩි අධි රුධිර පීඩනය හා පූර්ව ප්රකෘතිමත් වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය හා රුධිර පීඩනය සාමාන්ය තත්ත්වයක පවතින අතර, රෝගියාගේ රූමැටික රෝග අක්රිය හෝ විවේකයක් හෝ අවම වශයෙන් මාස 6 ක් ඇතුළත සාර්ථකව සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ගර්භණී තත්වයක් ඇති වේ. මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ලූපස් සමඟ කාන්තාවන්ටයි. අනෙක් අතට, අසාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය, නිරන්තර පාලනයේ රුධිර පීඩනය සහ ක්රියාකාරී රූමැටික් රෝගය සාමාන්යයෙන් ගර්භණී වීම වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
4. ප්රෝටීන ප්රති-ප්රතිදේහ සමඟ කාන්තාවන්ට උපත ලබන ළදරුවන්ගේ අඩු ප්රතිශතයක් තුළ සංජානනීය හෘද කැක්කුමක් ඇතිවිය හැක.
ප්රති-ආෙරෝපණ ප්රතිදේහ ලූපස් හා Sjogren ගේ සින්ඩ්රෝම් සහිත රෝගීන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම ප්රතිදේහ භ්රෑණය සංසරණය වීමට සහ දරුවාගේ සංවර්ධනය වන හදවතට හානි වන අතර අන්තරායට අඩු හෘද ස්පන්දන තත්ත්වයක් ඇති වේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවාට අන්තිමේදී රෝගියාට ව්යායාම අවශ්ය වේ. රුධිර ආෙරෝපණ සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් නිරීක්ෂණය සහ අධීක්ෂණය කළ යුතුය. ප්රති-ලා ප්රතිදේහ ගර්භණී කාලයේ දී ගැටලු ඇති කළ හැකිය.
5. ක්රියාකාරී රූමැටික් රෝගය තුළ කැපී පෙනෙන උත්තේජකයක් සහ ගර්භණී සමයේදී ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන සමහර ඖෂධ ගර්භනී කාලයේදී ගැටලුකාරී විය හැකිය.
කාන්තාවන් ගැබ් ගැනීම සහ සාත්තු කිරීම අවසන් වනතුරු කාන්තාවන්ට ඖෂධ ලබා නොදෙනු ඇත. එය ගර්භණී වීමට හා ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ඇති නමුත් එය ප්රශස්ත තත්වයක් නොවේ. කාන්තාවකගේ රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා අවශ්ය බෙහෙත් රැගෙන යාම සඳහා අවශ්ය බෙහෙත් ඉවත් කළහොත්, නූපන් දරුවාට ඇති විය හැකි අවදානමට මුහුණ දිය නොහැකි රෝගයක් ඇති විය යුතු ය.
6. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ කිරි ප්රතික්රියා ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත හෝ අනාරක්ෂිත වේ.
ගර්භණී සමයේදී සහ ගර්භනී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී පිළිකා රෝගයට ගොදුරු විය හැකිද යන්න පිළිබඳව එකඟ විය.
ගර්භණීභාවය හා කිරිදීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි ඖෂධ:
- NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) සතිය 32 දක්වා
- අසල්සිඩීන් (සල්ෆසාලාසීන්)
- ප්ෙලවෙන්හිල් (හයිඩ්රොක්සොක්රෝක්කේන්)
- කෝටිකොස්ටොරයිඩ් (හැකි නම් 10 mg ට වඩා අඩු)
ගර්භනී සමයේදී ගැබිනි සමයේදී භාවිතා කිරීමට පිළිගත හැකි ඖෂධ:
- Cyclosporine A
- ඉමර්න් (azathioprine)
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලයේ දී පිළිගත නොහැකි ඖෂධ අතරට:
- මෙතොත්රෙක්සෙට්
- ආරාවා (ලෙෆුලෝනොයිඩ්)
- CellCept (mycophenolate)
- සිෙටෝසන් (සයික්ෙලොෙෆොස්ෙෆේමයිඩ්)
- ප්රති-TNF ඖෂධ
- රයිටාස්සන් (රයිටිමිඩැම්)
(සටහන: ගර්භණී සමයේදී හා ලැව්වැටීමේදී ආරක්ෂාකාරී ලෙස ප්රතිජීවක න්යෂ්ටික ප්රතිශක්තීකරණ ඖෂධ ඖෂධ එන්න එන්නම ඇගයීමට ලක්වේ.)
7. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ගැහැණු ළමයින් ගර්භනී වීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් මාස 3 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ ඔවුන්ගේ ආන්ත්රික තත්ත්වය පාලනය කළ යුතුය.
ගර්භනී වීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා රූමති රෝගාබාධවල නියැලෙන සෑම ගැහැණු ළමයකුගේම චිකිත්සකයකු හා ප්රසව උප විශේෂඥයකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඒ නිසා සංකූලතා පිළිබඳ අවදානම තක්සේරු කළ හැකි අතර, රූමැටික රෝග සහ ගර්භණීභාවය යන දෙකම කළමනාකරණය කිරීමේ සැලැස්මක් හොඳින් ස්ථාපිත කළ හැකිය.
8. රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම සහ කළමනාකරණය සමග අනුකූලව පවත්වා ගැනීම සඳහා සංකූලතා සඳහා අඩු අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් නිතරම ඔවුන්ගේ චිකිත්සක නිතිපතා මාස 3 ක කාලසීමාවන්හිදී දැකිය යුතුය.
සංකූලතා සඳහා ඉහළ අවදානමකට ලක් වන කාන්තාවන්ට අධි අවදානම් සහිත ගැබ්ගැනීම් ඇතිව ප්රසව වෛද්ය කණ්ඩායමක් ද තිබිය යුතුය. ගර්භණිය ප්රගති සමාලෝචනය කරන විට නිතර නිරීක්ෂන හා නිරීක්ෂණයන් අවශ්ය වේ. ගර්භණීයෙන් ඉහළ අවදානමක් ඇති තත්ත්වයන් වන්නේ:
- වකුගඩු අකර්මන්යවීම
- හෘද තත්ත්වයන්
- අධි රුධිර පීඩනය
- පෙනහළුකාරී පෙනහළු රෝග
- ක්රියාශීලී රූමැටික් රෝගය
- වාතාශ්රය ලබා දීම
- බහු උපත්
- පූර්ව ප්රසවික ගැටලුවක්
මූලාශ්ර:
ගර්භණීභාවය සහ පියසැරි රෝගය. ඇමෙරිකානු විද්යාලයේ රක්තවාතවේදය. 2014 මාර්තු.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Reumatic-Disease/pregnancy- රූමම රෝගය
කැලිමිගේ රචකයාගේ පෙළපොත්. නවවන සංස්කරණය. එල්සෙවියර්. රක්තහීන රෝගයේ ගැබ් ගැනීම් 39 වන පරිච්ඡේදය.
ස්වයං විඥ්ඥාති සමාලෝචන. කලාව: ප්රාථමික රෝග ප්රජනනය හා ගැබ් ගැනීම. 2015 මැයි.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818