වෛද්යවරුන් පිළිකා සමඟින් සුව කළ යුත්තේ ඇයි?
නිතරම අසනු ලබන ප්රශ්නය වන්නේ "පෙනහළු පිළිකා සුව කළ හැකිද?" එය ඉක්මනින් අල්ලා ඇත්නම් කුමක් වේද? සැත්කම් හෝ චිකිත්සාව පිළිකා පෙනහළු පිළිකා සුව කළ හැකිද? පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳව බොහෝ ප්රශ්න වලින් පෙනෙන්ට පෙනහළු පිළිකාවක් "සුව කළ හැකිද" නැද්ද යන්න පිළිබඳව අවංක පිළිතුරක් අවශ්යයි.
පිළිතුර ඩෙස් හෝ නොවිය හැකි පිළිතුර කුමක් ද යන්න තීරණය කිරීම නිසා මෙය අසීරු ප්රශ්නයකි.
මේකෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්නත්, පිළිකා සෑදීමේදීත් බලාපොරොත්තුව ඉතා වැදගත් බැවින්, කරුණු කීපයක් මතක තබාගැනීම වැදගත් ය:
- පෙනහළු පිළිකා සමග දිගුකාලීන පැවැත්මක් සමහර අවස්ථාවලදී විශේෂයෙන් රෝගය හසු වූ විට හෝ වැඩි දියුණු කළ පෙනහළු පිළිකාවක් ඉලක්කගත ප්රතිකාර හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන විට.
- සමහර මිනිසුන්ගේ පෙනහළු පිළිකා 4 වන සමයේදී පවා බොහෝ වසර ගණනාවක් ජීවත් වේ.
- පෙනහළු පිළිකාවක් මොළයට පැතිරෙන විට දුරස්ථ ආචරණ, සමහර විට දිගුකාලීන පැවැත්මේ බලාපොරොත්තුව සමඟ සැලකිය හැකිය.
- පෙනහළු වාර්තා වුවද, පෙනහළු පිළිකා ස්වභාවිකව පසුබෑමට ලක්ව ඇති නමුත් දුර්ලභ වේ.
- පෙනහළු පිළිකා සුව කළ නොහැකි වුවද, එය සෑම විටම ප්රතිකාර කළ හැකිය.
'පිළිකාවක්' යනු 'ඝන පිළිකාවක්' ගැන කුමක් කිව හැකිද?
මෙම වචනය පිළිබඳව ඉතා මිත්රශීලී හැඟීමකින් පෙනහළු පිළිකාවක් සුව කළ නොහැකි ය. මෙහි අර්ථය නම්, පෙනහළු පිළිකා නැවත ආරම්භ වීමෙන් වසර ගණනාවක් හෝ දශක ගණනාවක් පුරාවටම නැවත නැවතත් ඇති බව (සමහර අවස්ථාවල මෙය ඉතා කුඩා අවස්ථාවක් තිබෙන බවය).
දිගුකාලීනව පිළිකා රෝගය නොමැතිව ජීවත්වන්නේ නැත (පිළිකා බවට සාක්ෂි නැත සමහර විට හුදෙක් නමින් හැඳින්වෙයි) එය නැවත පැමිණීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
වචනයෙන් පිරිසිදු අර්ථයකින් මිනිසුන්ට පිළිසිඳ ගත හැකි පිළිකාවන් කීපයක් ඇත. බොහෝමයක් මෙම දරුවන්ගේ ලුකේමියාව වැනි රුධිරයට සම්බන්ධ පිළිකාවන් වේ.
පෙනහළු පිළිකා වෙනුවට, දිගු කාලීනව විවේකයක් ලබා ගත හැකි පියයුරු පිළිකා සහ කොලික පිළිකා වැනි අනෙකුත් "ඝන පිළිකා" සමාන වේ. නමුත් වෛද්යවරයා රෝගී සුව කළ හැකි ය.
මෙය පැහැදිලි කිරීම සඳහා නිදසුනක් නම්, වසර පහක් තුළ පෙනහළු පිළිකා නිසා පීඩා විඳින අයගේ වයස අවුරුදු 18 ක් දක්වා දී පෙනහළු පිළිකා වලින් මරණයට පත්වීමේ අවදානමක් පවතී. පෙනහළු සෛල පෙනහළු පිළිකාවට වඩා පෙනහළු ඇඩිනෝසෙන් පිළිකා පැතිර ඇති වකුගඩු වල පැතිර ඇති විට ශල්යකර්ම සිදු නොකළහොත් ( අක්රිය කළ පිළිකා )
පෙනහළු පිළිකාවට හැකිද?
සාහිත්යයේ එක් එක් ව්යතිරේඛය වන්නේ සැත්කම් 1A පෙනහළු පිළිකා ඇති වන අයෙකු නොමැතිව සෛලීය ආක්රමණයකින් තොරවයි. එනම්, පිළිකාව ඉතා කුඩා වන අතර රුධිර වාහිනී තුළට එය ව්යාප්ත වී නැත. මේ අවස්ථාවේ දී, වසර පහකට පසු පිළිකා පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත නම්, වචන ප්රතිකාරය භාවිතා කළ හැකි බව පෙනේ.
වසරකට හෝ දශකය පසුකාලීනව නැවත පිළිසකර කර ගත හැක්කේ ඇයි?
පෙනහළු පිළිකා (සහ පියයුරු පිළිකා වැනි අනෙකුත් ශක්තිමත් පිළිකා) වසර ගණනාවක් තිස්සේ සැඟවී ඇති බවක් අපට නොපෙනේ. එක් න්යායයක් වන්නේ පිළිකා සෛලවල ධූරාවලියක් ඇති බවය. සමහර සෛල (පිළිකා ප්රාථමික සෛල) ප්රතිකාර ක්රමයට ඔරොත්තු දෙන අතර සන්සුන් වීමේ හැකියාව ඇත.
වසර ගණනාවක් හෝ දශක ගණනාවක් පුරා පිළිකා සැඟවීමට හැකි ආකාරය පැහැදිලි කිරීමට ලිපියක් මෙන්න.
මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් සුව විය හැකිද?
සාමාන්යයෙන් ශල්ය කර්මයක් පෙනහළු පිළිකා සිට දිගුකාලීන පැවැත්ම සඳහා හොඳම අවස්ථාවක් ලබා දෙයි . ඉහත සඳහන් කළ පරිදි ශල්යකර්ම ඕනෑම මොහොතක ආරම්භ කර ඇති විට වසා ගැටිති හෝ රුධිර වාහිනීවලට පැතිර නැත. වෛද්යවරු ඇතැම් විට සුව කළ හැකි ය.
ශල්යකර්ම 1 වන අදියර 2 සහ 3 වන මට්ටමේ රෝගී නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇතිවේ. 1A පෙනහළු පිළිකා 1A හි ඇති රෝගීන්ගෙන් සියයට 16 ක ප්රතිශතයක් පළමු වසර පහ තුළ නැවත නැවත සිදුවී ඇති අතර වසර පහකට පසුව නැවත නැවත අවදානම 4.8% කි.
තවත් අධ්යයනයක දී, වසා ගැටිති වකුගඩු සමග සැත්කම් සාර්ථකව සැත්කම් කරන ලද පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 87 ක්ම, ඔවුන්ගේ රෝග නිර්ණයට පස් වසරකට පසු, පිළිකා නිදහස්ව තවත් වසර පහක කාලයක් ජීවිත කාලය පුරා පැවතුනි. මෙම කණ්ඩායම තුල:
- පෙනහළු පිළිකා නිපදවන ටී.එන්.වී.එම්. පද්ධතියට අනුව N0 රෝගයකින් පෙළෙන පුද්ගලයන් (පිළිකා පැතිරීමේ පිළිකා පැතිරීමක් නොමැතිව) 89% ක් පිළිකා රහිත විය.
- N1 රෝගය සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 84 ක් (පිළිකා පැතිරීම ආරම්භක පිළිකාව ආසන්නයේ වසා ගැටිති වලට පැතිරීම) පිළිකා වලින් තොර විය.
- N2 රෝගය ඇති අයගෙන් සියයට 65 ක් (පිළිකා පැතිරීම දක්වා පිළිකා සිට පිළිකා පැතිරීම දක්වා පැතිරීම) රෝගවලින් තොර විය.
චිකිත්සාව පිළිකා පෙනහළු පිළිකා සුව කළ හැකිද?
පොදුවේ චර්මෝචන ප්රතිකාර පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන්ට චිකිත්සක අභිප්රාය සමඟ භාවිතා නොවේ. රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි ප්රධාන හේතු දෙකක් තිබේ. එක් අණුක ඖෂධයකි. නිදසුනකට, කෙනෙකුගේ පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් නම්, චිකිත්සාව ශල්ය කර්මයක් ලෙස අමතර ප්රතිකාරයක් ලෙස ලබාදිය හැකි වුවද, පෙනහළු පිළිකා සෛල ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට ව්යාප්ත වුවද, නමුත් අධ්යයන කටයුතු මගින් අනාවරණය කරගත නොහැක. මෙම සෛල ව්යාප්ත වී ඇති නමුත් ඒවා හඳුනාගත නොහැකි ඒවා නම් මයික්රොමැටස්ටාස්ටා ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ.
පෙනහළු පිළිකා සමග වෙනත් රසායනික චිකිත්සකවල මූලික ඉලක්කය වන්නේ ක්ෂය රෝගය ලෙසය. මෙය ජීවිතයේ දීර්ඝ කිරීම හෝ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා ලබා දෙන ප්රතිකාරයකි, නමුත් රෝග සුව කිරීමට අදහස් නොවේ.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සක කාර්යභාරය ඉතා වැදගත් වේ. 2014 අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 70 ක්ම පිළිකා සුව කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව කිසිසේත් අනුමත නොකරන බවයි. පිළිකා රෝගින් සුව කිරීම සඳහා බොහෝ විට හෘද චිකිත්සාව බොහෝදෙනෙකුගේ බොරු බලාපොරොත්තුව ඇත. නමුත් මෙට්රසස් රෝගයක් ඇති අයෙකුට මෙය ඉතා අපහසු ය.
ඔබේ වෛද්යවරයා රෝගියාගේ චිකිත්සාව ගැන කතා කරනවා නම්, ඇය කතා කරන්නේ කුමක්ද සහ එහි ඉලක්ක මොනවාදැයි ඔබ දැනගන්න. සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාව සිතන පරිදි විවිධාකාර වූ රසායනික චිකිත්සාව ලබා දී ඇත. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ඔබ සැබවින්ම ප්රතිකාර සඳහා අවස්ථාවක් බලාපොරොත්තුවෙන් සිටිනවා නම්, ඔබට සායනික පරීක්ෂණය හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි විකල්පයක් සලකා බැලීමට අවශ්ය විය හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා සුව කළ හැකිද?
ශාරීරික චිකිත්සක ශල්ය කර්ම (SBRT) , සයිබර් පිහක් ලෙස ක්රියා කරන අයෙකු වන අතර , සැත්කම් වලට සමාන බලපෑමක් ඇති වී තිබේ. මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා ඇති අතර, පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කළ නොහැකි ය. SBRT පසු වසර පහක් පුරා දිවි ගලවාගත් රෝගීන්ගේ කුඩා අධ්යයනයේ දී, සියයට 25 ක් ඔවුන්ගේ රෝගය පසුකාලීනව පුනරාවර්තනය විය.
සාම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාව බොහෝ විට භාවිතා කරන්නේ චොපර් ප්රතිකාරය (ශුත චිකිත්සාව) ලෙසය, ජීවිත කාලය දීර්ඝ කිරීම හෝ අස්ථි වේදනාවක් හෝ පෙනහළු පිළිකාවක් වැනි පෙනහළු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමයි.
ඉලක්කගත චිකිත්සක හෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර පෙනහළු පිළිකා සුව කළ හැකිය
4 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා ඇතිවන (හෝ අදියර 3 බී ), ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය සාමාන්යයෙන් සුවයක් නොවෙයි, නමුත් ජීවිතය හා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම නොවේ. විශේෂයෙන් ටාර්සීවා erlotinib) හෝ හල්කොරෝරි (crizotinib වැනි) පෙනහළු පිළිකා සඳහා නව ඉලක්කගත ප්රතිකාර කීපයක් සමහර අයට දිගු කලක් ජීවත් විය හැකි අතර, ඇතැම් විට ඔවුන්ගේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔවුන් වසර ගණනාවක් තිස්සේ තවත් පිළිකාවලට ගොදුරු වන බැවින්, වකුගඩු රෝගය හෝ දියවැඩියාව.
පෙනහළු පිළිකා ඇති සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ පිළිකා මත අණුක පැතිකඩ (ජාන පැතිකඩ) ඇති බව වැදගත් වේ. EGFR විකෘතතා සහිත පුද්ගලයින් සඳහා අනුමත ප්රතිකාර වලට අමතරව, ALK නැවත සකස්කිරීම් , ROS1 නැවත සකස් කිරීම් සහ පිළිකා සෛල වල වෙනත් ජානමය වෙනස්කම් වලට අමතරව සමහර පෙනහළු පිළිකා සෛල වල නවක ලක්ෂණ සංසන්දනය කර ඇත.
තවද, ඉමේජු චිකිත්සාව, පෙනහළු පිළිකා සහිත අඩු තරමේ රෝගීන් සඳහා දීර්ඝ කාලීන රෝගවලින් තොර ජීවිතයක් ලබා දෙන පොරොන්දුව ද හුස්ම ගනියි. මෙම ප්රතිකාර වලට සෑම දෙනෙක්ම ප්රතිචාර නොදක්වන නමුත් ඒවා ඵලදායී වන විට සමහර පුද්ගලයන් සඳහා දිගුකාලීන පැවැත්මක් ඇති විය හැකිය. 2015 දී පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා පළමු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ පළමු, ඔඩ්ඩිවෝ (nivolumab) සහ කීටූඩාව (pembrolizumab) යන අය අනුමත කරන ලදී. මෙම පන්තියේ වෙනත් ඖෂධ සහ සංයෝග සායනික පරීක්ෂණ වලදී ඇගයීමට ලක් වේ.
ඔලිග්ටොස්ටාසවල ප්රතිකාර කිරීම
දුර්ලභ දිගුකාලීන පැවැත්මක් සමහර විට පෙනහළු පිළිකා පැතිර ඇති විට පවා හැකි ය. පෙනහළු පිළිකා සිට මොළ වර්ගීකරණයේ සිට වසර 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් වූ දුසිම් ගනනකට වැඩි සංඛ්යාවක් වාර්තා වී තිබේ. මෑත වාර්තාවෙන් පෙන්වා දෙන්නේ ස්ට්රෝටැක්ටික් ශරීරයේ විකිරණ චිකිත්සාවෙහි විවිධ ස්ථානවල ඇති වාතයට ප්රතිකාර කිරීම අනාගතයේදී අනාගතයේ දී පෙනහළු පිළිකා 4 හි සමහර රෝගීන් සඳහා දිගු කාලීන පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්රමයක් විය හැකි බවයි.
පෙනහළු පිළිකා, පෙනහළු ග්රන්ථි ආබාධ සහ අක්මාවේ සෛලවල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම ගැන වැඩි විස්තර දැන ගන්න.
ස්වාභාවික සුව කිරීම ගැන කුමක් කිව හැකිද?
පිළිකා සඳහා වන ඊනියා "ස්වභාවික සුව" වලට සබැඳීම් අන්තර්ජාලයේ ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, මේ දක්වා කිසිදු ප්රවේශයක් සඳහා දිවි ගලවාගැනීමේ ප්රතිලාභයක් පෙන්නුම් කිරීමට අසමත් වේ. පෙනෙන විදිහට ඇතැම් විට පෙනහළු පිළිකා සහ එහි ප්රතිකාර වලට ඇතිවන ලක්ෂණවලට උපකාරවත් විය හැකි නමුත්, නරක අතට, රසායනික චිකිත්සාවලට මැදිහත් විය හැකි අතර, ඔවුන්ගේ මුදල්වල දැනටමත් අවහිර වූ පිළිකා රෝගීන් කාන්දු වන අතර, සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකි වුවද, අපේක්ෂාවයි.
නිසි පිළියම් හා ව්යාජ ප්රචාරණයන් බොහෝ ආකාරවලින් විකල්ප ප්රතිකාර වලක්වා ගැනීම අවාසනාවකි. සමෝධානික ඖෂධ පිළිබඳ විශේෂඥයන් විසින් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් පාලනය කරනු ලබන මෙම පිළියම් සමහරවිට චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා ඔක්සිජන් හෝ ජින්ජර් වැනි පිළිකා වැනි පිළිකා රෝගීන් පිළිකාවක් සඳහා සාම්ප්රදායික ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කරන අතර, එමගින් ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කර ගත හැකිය. පෙනහළු පිළිකා සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න.
අවිනිශ්චිතතාවයට මුහුණ දීම
පිළිකා සමග අවිනිශ්චිතතාවයෙන් පෙළෙන විට ඉතිරි වී ඇති ඉතාමත්ම දුෂ්කර අංගයන්ගෙන් එකකි . පෙනහළු පිළිකා ප්රජාව සඳහා සම්බන්ධ වී බොහෝදෙනෙකුට ස්කැන්ෂීතිය සහ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම සහ ප්රගතිය පිළිබඳව බියක් ඇති වී තිබේ. මන්ද, ඔබ තනිවම නොවේ පමණක් නොව, රෝගය ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති අනෙක් අයටද ආශීර්වාදයක් විය හැකිය.
සමහර අවස්ථාවලදී හරි වැරැද්ද කරන අය තවමත් ඔවුන්ගේ පිළිකාවල ප්රගතිශීලී බවක් ඇති බව දනිමු. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ආහාරයට ගැනීම නැවත නැවත ඇති වීම වළක්වා ගත හැකි වන අතර, පෙනහළු පිළිකා-සටන් කරන ආහාර පරීක්ෂා කර බැලීම සඳහා පරීක්ෂණයට ලක් කරන ලද ආහාර පරීක්ෂා කර බැලීමට අවශ්ය විය හැකිය. පිළිකා සෛල විශේෂයෙන්.
මූලාශ්ර:
හරුකි, ටී ඊ සහ අල්. පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා: ස්වයං වින්දනය: නඩුවේ වාර්තාව. අද ශල්යකර්මය . 2010 40 (12): 1155-8.
හබ්බාඩ්, එම් සහ අල්. අවුරුදු 5 ක පැවැත්මක් සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් තුළ සුව කළ නොහැකිය: Surveillance, Epidemiology, and End ප්රතිඵල වසර 10 - 18 ක කාලපරිච්ෙඡ්දයට බලපාන විචල්යයන් මත පතිඵල පාදක කරගත් විශ්ෙල්ෂණයකි. පිළිකා සහ හෘදවාහිනී සැත්කම් 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. සම්පූර්ණ ඛණ්ඩනය වීමෙන් පසු වසර 5 කට වඩා වැඩි කාලයක් තුළදී කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් නොපවතින අතර රෝගියා පසු විපරම්වල දී ඇතිවන රෝග සහ සායනික බලපෑම්. පපුව . 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. දිගුකාලීන ප්රතිඵලය සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධවලදී රෝගියාට ප්රමාද වූ නැවත නැවත ඇති වීම. තෝසරික පිළිකා 2010 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ඒකාකෘතික ශරීර විකිරණ චිකිත්සාව පසු වසර 5 හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයේ පුනරාවර්තනය පිළිබඳ මූලික වාර්තාව. තෝසරික පිළිකා 7 (2): 453-6.
ඔනිෂි, එච්. සහ අල්. මයික්රොසොෆ්ට් බහු-විත් ඔලිගෝ-පුනරාවර්තනය සඳහා ස්ටෙරෝටැක්ටික් ශරීර විකිරණ ප්රතිකාරය: දේශීය රැඩිකල් විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කරන විවිධාකාර අවයව හතරක දී අනුක්රමික ඔලිගෝ-පුනරාවර්තනය සමඟ දිගුකාලීනව පවතින නඩුව සහ සාහිත්යය සමාලෝචනය. සැත්කම . 2012 ඔක්තෝබර් 23 (Epub).
වීක්ස්, ජේ. සහ අල්. ඉහළ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සකවල බලපෑම පිළිබඳව රෝගීන් අපේක්ෂා කරයි. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 367 (17): 1616-25.