බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා අඩු කළ යුතු අතර, සමපාත යන දෙකම අවශ්ය වේ. අඩු කළ හැකි සහ සමෘද්ධිය අතර වෙනස අවබෝධ කර ගැනීම ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය භාවිතා කරන විට ඔබට ණයගැති දේ දැන ගැනීම වැදගත් වේ.
අඩු හා සාරාංශගත සෞඛ්ය ආරක්ෂණ වියදම් බෙදාගැනීමේ වර්ගයකි. ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂක වියදමෙන් කොටසක් ඔබ ගෙවනු ලබන අතර ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබේ රැකවරණය සඳහා වැය වන කොටස වේ.
ඔවුන් වැඩ කරන්නේ කෙසේද යන්න, ඔවුන් කොපමණ මුදලක් ගෙවිය යුතුද, එය ගෙවිය යුතු වේ.
අඩු කළ හැක්කේ කුමක්ද?
අඩු කළ හැකි මුදලක් ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සම්පූර්ණ වීමට පෙර සෑම අවුරුද්දකම ගෙවිය යුතු ස්ථාවර මුදලක් වේ. ( Medicare Part A - ආබාධිත රැකවරණ සේවාවෙහිදී - අඩු කළ හැකි කාලයට වඩා "ප්රතිලාභ කාලය" සඳහා අදාළ වේ). ඔබ ඔබේ අඩු කළ හැකි මුදල ගෙවා අවසන් කළ පසු, ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැලසුම ඔබේ සෞඛ්ය සේවා බිල්පත් වලින් කොටසක් ගන්නට පටන් ගනී. මෙන්න එය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද?
ඔබට ඩොලර් 2,000 ක අඩු කර ගත හැකිය. ඔබ ජනවාරි මාසයේ දී උණ ලබා ගෙන ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය. වෛද්යවරයාගේ බිල ඩොලර් 200 කි. ඔබ මේ වසරේ තවමත් ඔබේ අඩු කළ නොලැබූ බැවින් ඔබගේ මුළු වියදමෙන් ඔබ වගකිව යුතු වේ (මෙම නිදසුන සඳහා, ඔබගේ සැලැස්ම කාර්යාලීය කාර්යාල බැලීම් සඳහා කොපියක් ලැබී ඇති නමුත්, ඒ වෙනුවට, ඔබගේ අඩු කළ හැකි පරිදි ගාස්තු ගණන් ගනී) . $ 200 වෛද්යවරයාගේ බිල්පත ගෙවීමෙන් පසු, ඔබ වාර්ෂිකව අඩු කළ යුතු මුදලක් ඉතිරි කර ඇත.
මාර්තු මාසයේ දී, ඔබ ඔබේ අත අල්ලා.
බිල ඩොලර් 3,000 කි. ඔබ ඔබේ වාර්ෂිකව අඩු කළ හැකි ඩොලර් 2,000 ක (එනම් ඩොලර් 200 ක වන්දිය සඳහා ප්රතිකාර සඳහා ඩොලර් 200 ක මුදලක්) සහ ඔබ බිලෙන් 1,800 ක මුදලක් ගෙවනු ඇත. දැන් ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂනය ඔබගේ බිල්පත් ගෙවීමට ඔබට උපකාර කරයි.
අපේ්රල් මාසයේදී ඔබ ඔබේ අස්වනු ඉවත් කරනු ලැබේ. බිල ඩොලර් 500 යි.
ඔබ දැනටමත් ඔබගේ අඩු කළ හැකි අයුරු ඔබ දැනටමත් හමුවී ඇති නිසා, ඔබ විසින් අඩු කළ යුතු බවට ඔබ තවදුරටත් ගෙවිය යුතු නැත. ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය මෙම බිල්පතේ සම්පූර්ණ කොටස වේ.
කෙසේ වෙතත්, මෙය ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය මුළු බිල ගෙවීමට අදහස් නොකෙරෙන අතර ඔබ කිසිවක් ගෙවීමට සිදු නොවේ. ඔබ අවුරුද්දකට ඔබේ අඩු කළ හැකි වුවත් ඔබ ගෙවීම් කිරීමට හෝ coinsurance ණයගැති විය හැකිය .
Coinsurance යනු කුමක්ද?
ඔබේ රැකවරණය සඳහා වැය වන කොටස සඳහා ඔබ ගෙවීම් කරන තවත් ආකාරයක පිරිවැය හුවමාරුවකි . ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂනය ඔබේ වියදමෙන් කොටසක් සඳහා ගෙවීම් කරයි. සම සුරැකුමක් සමඟ, ඔබ එක් එක් සෞඛ්ය සේවා බිලෙන් ප්රතිශතයක් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ. මෙන්න එය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද?
නිර්දේශිත ඖෂධ සඳහා 30% coinsurance මුදලක් ගෙවීමට ඔබට අවශ්ය යැයි කියමු. ඔබ ඖෂධ සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුව පිරවීම සඳහා ඩොලර් 100 ක් වැය වේ. ඔබ එම බිලෙන් ඩොලර් 30 ක් ගෙවිය යුතුය; ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ඩොලර් 70 කි.
ඔබේ රැකවරණය සඳහා වැය වන වියදමෙන් කෝරක්ෂණයක් වන්නේ ඔබේ රැකවරණය සැබැවින්ම මිල අධික නම් ඔබ විශාල මුදලක් ගෙවිය යුතුය. නිදසුනක් ලෙස, ඔබට රෝහල්ගත කිරීම සඳහා 25% ක සමුපකාරකමක් තිබේ නම් සහ ඔබේ රෝහල් බිල ඩොලර් 40,000 ක් වන අතර, ඔබ රක්ෂන සත්කාරක පනත අපේ රක්ෂණ ක්රමය ප්රතිසංස්කරණය කරන තුරු $ 10,000 ණයගැති බවක් ලැබෙනු ඇත.
ඔබ සතුව සෞඛ්ය සම්පන්න සැලැස්මක් නොමැති නම්, එම පරිමාණයන්හි පරිපූරක පිරිවැය තවදුරටත් අනුමත කර නොමැත.
සෑම පුරවැසියකුගේම සැලසුම් අනුව එක් එක් පුද්ගලයාගේ සම්පූර්ණ කාඩිකමය පිරිවැය (අඩු කිරීම්, පිටපත් සහ සම සුරැකීම ඇතුළුව) සීමා කළ යුතුය. එම පුද්ගලයා සඳහා කාසි උපරිමය කුමක් වුවත් එම වර්ෂය සඳහා වඩා වැඩි ය. 2016 දී එය ඩොලර් 6,850 කි. 2017 දී එය ඩොලර් 7,150 යි.
ශාරීරික හා සුරක්ෂිත භාවයකින් තොරව - ඒවා වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
අඩු කළ හැකි අවසානය, නමුත් coinsurance දිගටම සිදු වන අතර (ඔබ ඔබේ පිටතට සාක්කු උපරිම තෙක්).
ඔබ අවුරුද්දේ ඔබේ අඩු කළ හැකි අයුරු හමුවූ පසු ඊලඟ වසර වන තෙක් ඔබට අඩු කළ නොහැකි ගෙවීම් (හෝ, Medicare Part A, ඊළඟ ප්රතිලාභ කාලය දක්වා) ඔබ විසින් ගෙවිය නොහැක්කේය. කෙසේ වෙතත් වෙනත් ආකාරයේ වියදම් හුවමාරු කිරීම වැනි අනුපූරක හෝ ශක්තීන් වැනි ගෙවීම් කිරීමට ඔබට සිදු විය හැකිය. නමුත් ඔබගේ අඩු කළ යුතු වන්නේ වර්ෂය සඳහාය.
ඔබ සෞඛ්ය සේවා සපයන සෑම විටම ඔබට coinsurance ණය ගනිති. ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිපත්තියේ බාහිර උපරිම උපරිමයට ළඟා වන විට, සමෝසනය නතර කරන එකම අවස්ථාව වේ. මෙය අද්විතීය වන අතර ඔබට ඉතා ඉහල සෞඛ්ය සේවා වියදම් ඇති විට සිදුවනු ඇත.
අඩු කළ හැකි ප්රතිශතය ස්ථාවර ය .
ඔබේ අඩු කළ හැකි මුදල ස්ථාවර මුදලක් වන අතර, ඔබගේ coinsurance යනු විචල්ය මුදලකි. ඔබ සතුව ඩොලර් 1000 ක මුදලක් අඩු නම්, එය තවමත් විශාල මුදලක් නො වේ. ඔබගේ අඩු කළ හැකි දේ හරියටම සෞඛ්ය සැලැස්මකට ඇතුල් වන විට ඔබ දන්නවා.
ඔබ සෞඛ්ය සැලසුමක් තුළ ලියාපදිංචි වන විට ඔබේ coinsurance ප්රතිශතය යනු කුමක් ද යන්න දැන සිටියත්, ඔබ ඇත්ත වශයෙන්ම එම සේවාව හා බිල්පතට ලැබෙන තෙක් ඔබ සැබැවින්ම සේවයක් සඳහා කොපමණ මුදලක් ණයවීමට දන්නේ නැත. ඔබගේ coinsurance යනු විචල්ය මුදලක් බැවින්, බිල්පතෙහි ප්රතිශතයක් වන අතර, එම බිල්පත වඩා ඉහළ අගයක් ගනී. එය අයවැය සඳහා වඩා අපහසු බැවින් එය ඔබට වඩාත් අවදානම් රක්ෂණයකි. උදාහරණයක් වශයෙන්, ඔබ සතුව ශල්ය වෛද්ය බිල්පත් තිබේ නම්, ඔබගේ 30% coinsurance වනුයේ ඩොලර් 6,000 ක් පමණි (නමුත් නැවතත් 2017 දී ඩොලර් 7,150 ක් ඉක්මවිය නොහැකිය).
සමෘද්ධිය හා සසඳන විට ඒවා සමාන කළ හැක්කේ කෙසේද?
ඔබගේ සෞඛ්යාරක්ෂක වියදමෙන් කොටසක් ඔබ ගෙවනු ලැබේ.
බැහැර කළ හැකි සහ coinsurance යන දෙකම දෙකම ඔබගේ සෞඛ්ය රැකවරනය ඔබගේ රැකවරණය සඳහා ගෙවිය යුතු ප්රමාණය අඩු කරයි. මෙය ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුමට වඩා අඩු නිසා ගෙවීම් නිසා, ඔබේ බිලට යම් මුදලක් ගෙවිය යුතු නම් අනවශ්ය සෞඛ්ය සේවා ලබා ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
වට්ටම් කළ අනුපාතය මත පදනම්ව ගෙවීම්, සාමාන්ය නොවන අනුපාතිකය.
බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් තම සැපයුම් ජාලයේ වෛද්යවරුන් හා අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් වෙතින් වට්ටම් සාකච්ඡා කරයි . ඔබේ අඩු කළ හැකි සහ ඔබේ coinsurance දෙකම සුපුරුදු අනුපාත මත නොව, වට්ටම් කළ අනුපාතය මත සවි කර ඇත.
උදාහරණයක් ලෙස MRI ස්කෑන් සඳහා සාමාන්ය ගාස්තුව ඩොලර් 500 කි. ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඩොලර් 350 ක වට්ටම් අනුපාතයකින් සාකච්ඡා කරයි. ඔබ MRI එකක් ලබාගෙන ඇති විට, ඔබ විසින් අඩු කළ නොහැකි නම්, ඔබ MRI සඳහා ඩොලර් 350 ක් ගෙවනු ඇත. ඔබේ ඩොලර් වලින් වසරකට ඩොලර් 350 ක් බැර කර ඇත. ඔබ දැනටමත් ඔබේ ප්රතිපාදන ලබාගෙන තිබේ නම් 20% ක coinsurance ණයක් ලබා ගතහොත්, ඔබ ඩොලර් 70 ක් (එනම් ඩොලර් 350 ක වට්ටමක් සඳහා 20% ක්).
සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් විසින් වට්ටම් කළ අනුපාතිකයට වඩා සුපුරුදු අනුපාත මත සමෝෂ්පණය අය කරන විට සාමාන්ය බිල් කිරීමේ දෝෂයක් සිදුවනු ඇත. මෙම වැරැද්ද ඔබ ඔබට වඩා වැඩි ගෙවීමක් සිදු කරයි. එබැවින් ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සහ ඔබේ රක්ෂණ සමාගමෙන් ලබා ගන්නා බිල්පත් සහ ප්රකාශයන් සෑම විටම දෙවරක් පරීක්ෂා කරන්න.
ලුවිස් නොරිස් විසින් යාවත්කාලීන කරන ලදි.
> මූලාශ්ර:
> ෙසෞඛ්ය හා මානව ෙසේවා ෙදපාර්තෙම්න්තුව, ෙරෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම හා ලාභදායී සත්කාරක පනත, විෙරෝධතා සහ ෙගවීම් පමාණය 2016 සඳහා .
> ෙසෞඛ්ය හා මානව ෙසේවා ෙදපාර්තෙම්න්තුව, ෙරෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සහ ලාභදායී සත්කාරක පනත, විෙරෝධතා සහ ෙගවීම් පමාණ 2017 සඳහා.