පළමු අදියර පෙණහලු පිළිකා අපේක්ෂාව කුමක්ද?

අවදානම් සාධක බලපාන සාධක හඳුනා ගැනීම

පිළිකා රෝගය ඇතිවන විට පිළිකා රෝගය හඳුනා ගන්නා විට පළමු පුද්ගලයාගෙන් අසනු ලබන පළමු ප්රශ්ණය වන්නේ, "ජීවිත අපේක්ෂාව කුමක්ද" යන්නයි. කනගාටුවට කරුණක් නම් පෙනහළු පිළිකා ඉතා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇති වීමයි. ඉන් කියවෙන්නේ පළමු අදියර වන ආක්රමණශීලී පෙනහළු පිළිකාවේ මුල්ම අවධිය වන අතර බොහෝ දෙනා දිගුකාලීන රෝගය වැලඳී තිබේ. ඔබේ පුරෝකතනයට බලපාන සමහර විචල්යයන් මෙන්ම දිවි ගලවාගැනීමේ වැඩි දියුණු කිරීම් සිදු කරන අත්තිකාරම් සලකා බලමු.

අදියර I පෙනහළු පිළිකා: අර්ථ දැක්වීම

අදියර I පෙනහළු පිළිකා යනු ආක්රමණශීලී නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවේ මුල්ම අවධිය වේ. ( පෙණහල්ලේ පෙනහළු පිළිකා යනු පෙණහළු පිළිකාවට හෝ පිළිකාවක් ඇති පූර්ව ආක්රමණික අවධිය වේ).

අදියර I ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති ටූමර්ස් පංති දෙකකට බෙදී ඇත.

• අදියර IA පෙනහළු පිළිකා පමණක් පෙනහලු වේ. විෂ්කම්භය හෝ අඩු වශයෙන් 3 සෙ.මී. (දළ වශයෙන් අඟල් හා භාගයක්) වේ.
• IB පියයුරු පිළිකා අතර විෂ්කම්භය 3 ත් 5 ත් අතර අතර විය හැක. A) ප්රධාන බ්රොන්කස් වලට පැතිර යා හැකිය. B) පෙණහලුට යටින් ඇතුළත පටලය දක්වා පැතිරීම. ඇ) පෙණහළු කොටස පෙලෙන හෝ කඩා වැටෙනු ඇත.

අදියර I පෙනහළු පිළිකා අනාගත අපේක්ෂාව

පෙනහළු පිළිකා ආක්රමණශීලී වීම හා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇතිව කීර්ති නාමයක් ඇති නිසා, බොහෝ විට ගැටලූව පිළිබඳ ප්රශ්නය මතු වේ. තව දුරටත් ඉදිරියට යන්නට පෙර පෙනහළු පිළිකා වැඩි දියුණු වන අතර, එහි පැවැත්මේ වර්ධන වේගය වැඩිවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ඊට අමතරව, හැමෝම එකිනෙකට වෙනස් වේ.

අවසානයේ, සංඛ්යාලේඛන මඟින් පෙනහළු පිළිකාවක් සමග යමෙකු අතීතයේදී සිදු කළ ආකාරය ගැන සංඛ්යා ලේඛන අපට පවසනවා. නව ප්රතිකාර ගණනාවක් ඇති බැවින් ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම නිවැරදි තක්සේරුවක් නොවේ.

පෙනහළු පිළිකා වැළැක්වීමේ අනුපාතයට බලපාන විචල්යයන්

පෙනහළු පිළිකා වලට බලපාන සමහර විචල්යයන් වනුයේ:

• පෙනහළු පිළිකා වර්ගය සහ පිහිටීම: පෙනහළු පිළිකා සියයට 85 ක් පමණ සුළු වශයෙන් පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙස සලකනු ලැබේ. මෙම පිළිකා සෛල පෙනහළු පිළිකා වලට වඩා සෙමෙන් පැතිරීම ප්රවේසම් වේ. නමුත් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්රතිකාර අවම වශයෙන් මුලින්.

• පිළිකා රෝගයේ ස්ථානය: - සැත්කම් 1 හි පෙනහළු පිළිකා සඳහා තෝරාගැනීමේ ක්රම බොහෝ විට සැත්කම් සිදු වුවද, මෙම ශල්යකර්ම සමහරක් ශල්යකර්ම භයානක වේ. ශල්ය කර්මයක් කළ නොහැකි නම්, චිකිත්සක චිකිත්සාව සමඟ භාවිතා කළ හැකි විකිරණ ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් තිබේ: ඒකාකෘති ශරීර විකිරණ ප්රතිකාර (SBRT) සහ ප්රෝටෝන චිකිත්සාව. (SBRT හා සසඳන විට VATS lobectomy සමග වඩා සරල surviv).
• ඔබේ පිළිකාවෙහි අණුක පැතිකඩ: අපි දැන් ඔවුන්ගේ පිළිකා වල ජානමය වෙනස්කම් ඇති අය සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගනී. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත සෑම කෙනෙකු සඳහාම අණුක පැතිකඩ (ජාන පරීක්ෂණ) සිදු කළ යුතුය. EGFR විකෘතතා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ALC ප්රතිරෝධක සහ ROS1 නැවත සකස්කිරීම් සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර , සායනික පරීක්ෂණ මඟින් පෙනහළු පිළිකා අනිකුත් ජානමය පැතිකඩයන් ද සලකා බලයි. (මෙම ප්රතිකාර ක්රමයේ පළමු අදියර සඳහා සාමාන්යයෙන් භාවිතා නොකෙරේ. පිළිකා නැවත ආරම්භ වීම හෝ පැතිරීම සිදු කළ හැක).
• ඔබේ වයස: වැඩිහිටි පුද්ගලයින් පෙනහළු පිළිකා සහිත වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට පෙළඹේ.
• ලිංගික හැසිරීම් : පෙනහළු පිළිකා සහිත කාන්තාවක සඳහා වන ආයු අපේක්ෂාව වන්නේ එක් එක් අවධියේදී ය.
• රෝග විනිශ්චය කාලය තුළ ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය: රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලය තුළ සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටීම දිගු ආයු අපේක්ෂාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, දිගුකාලීන පැවැත්මක් ඇතිවන ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දීමට වැඩි හැකියාවක් ඇත.

• ඔබ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කෙසේද? ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ වෙනස් පුද්ගලයන් අතර වෙනස් වන අතර, ප්රතිකාරය ඉවසා දරාගැනීමේ හැකියාව සීමා කෙරේ.
• ඔබට ඇති වෙනත් සෞඛ්ය තත්වයන්: එම්පීඑසීම හෝ හෘද රෝග වැනි සෞඛ්ය තත්ත්වයන්, පිළිකා සෛල අපේක්ෂාව පෙනහළු වේදනා මට්ටම අඩු කළ හැකිය. COPD නොමැති පුද්ගලයින්ට රෝගය ඇති අයට වඩා හොඳ අනාවැකියක් ඇත.
• දුම් පානය: පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයකට පෙර දුම්වැටි නිමා කිරීම, එහි පැවැත්මේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට පෙනේ. වර්තමානයේ පෙනහළු පිළිකාව වර්ධනය කරන බහුතර ජනතාව දුම් පානය නොකරන නමුත්, පිළිකා රෝගීන් සඳහා හේතු රාශියකට හේතු වී ඇත්තේ දුම්පානය නතර කිරීමයි.

• ඔබ ප්රතිකාර කරනු ලබන ස්ථානය: අධ්යයනයන් කිහිපයක් සොයාගෙන ඇති අතර, මෙම ශල්යකර්ම (උගුර රෝහල හෝ විශාල පිළිකා මධ්යස්ථානය වැනි) සිදු කරන ආයතනයක පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබී තිබේ.

මිනිසුන් අතර ඇති සියලු වෙනස්කම් වලට අමතරව, සෑම පිළිකාවක්ම වෙනස් වේ. අණුක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, සිව්දෙනෙකු සිටින ස්ථානයක් නම් කාමරයක් තුළ පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති විට, ඒවායේ අණුක මට්ටමේ වෙනස් පිළිකා 100 ක් ඇතිවේ. විවිධ අණුක ලක්ෂණ නිසා පිළිකාවල වෙනස් හැසිරීම් ඇති විය හැක.

අදියර I පෙණහලු පිළිකා ජීව දත්ත විශ්ලේෂණය

වෙනස් පුද්ගලයින් හා විවිධ පිළිකා අතර වෙනස්කම් වලට අමතරව, සංඛ්යාලේඛන නිතරම අවුරුදු කීපයක් පැරණි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත් වේ. පෙනහළු පිළිකා සඳහා දැන් ලබාගත හැකි ප්රතිකාර බොහොමයක් මෙම සංඛ්යා නිපදවන විට අවට නැත. උදාහරණයක් ලෙස, 2015 මුල සිට අනුමත කර ඇති ප්රතිශක්තිකරණ සහ ඉලක්කගත ඖෂධ කිහිපයක් තිබේ.

දැනට 5 වන වසරක සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය වයස අවුරුදු IA පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයින් සඳහා සියයට 49 ක් වන අතර, කුඩා ප්රමාණයේ සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති ස්ථානයේ සිටින අය සඳහා සියයට 45 ක් වේ. පෙනහළු පිළිකා පමණක් හඳුනාගෙන ඇති අතර එය සියයට 90 තරම් ඉහළ අගයක් ගනී.

අදියර I පෙණහලු පිළිකා සහ පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම

ප්ලාස්ටික් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පෙනහළු පිළිකා පුනරාවර්තනයේ හැකියාවක් පවතී. පෙනහළු පිළිකා ඇතිවන පිළිකා වලින් සියයට 30 ත් 50 ත් අතර ප්රතිශතයක් නැවත නැවතත් ඇතිවිය හැකි අතර, මෙම අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඇතැම් විට රසායනික චිකිත්සාව වැනි අත්යවශ්ය ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. පුනරාවර්තනය විය හැකි ක්රම තුනකින් එකක් විය හැක:

• දේශීය වශයෙන් ඇතිවන පුනරාවර්තනය නම්, පෙනහළුමේ පෙනහළුවලට පැමිණෙන පිළිකාවලට මුල්ම පිළිකාව.
• ප්රාදේශීය පුනරාවර්තනය යනු මුල් පිළිකා ආසන්නයේ වසා ගැටිති වල නැවත ආරම්භ වන පිළිකාවන් වේ.
• දුර්වල පුනරාවර්තනය යනු ශරීරයේ දුරස්ථ ස්ථානවල නැවත ඇතිවන පිළිකාවන්ට, බොහෝ විට ඇටකටු, මොළය, අක්මාව හෝ අධිවෘද්ධිය. පිළිකාවක් දුරස්ථව පිහිටි ස්ථානයක නැවත නැවතත් ඇති විට එය පිළිකාවක් ලෙසද හැඳින්වේ.

අවාසනාවකට මෙන්, අදියර I පෙනහළු පිළිකා අතර ඇතිවන නැවත නැවතත් දුරස්ථ ස්ථානවල පවතී. එහෙත් පුනරාවර්තනයක් ඇති වුවද, පැවැත්ම වඩා හොඳ ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයේ මෑත දියුණුව බොහෝ වේලාවක් වේ.

සායනික පරීක්ෂාවල වැදගත්කම

ජාතික පිළිකා ආයතනයට අනුව, පෙනහළු පිළිකා ඕනෑම අවස්ථාවක සිටින සෑම දෙනෙකුම සායනික පරීක්ෂණයකට සම්බන්ධ වීමේ විකල්පය සලකා බැලිය යුතුය. අදියර 1 රෝගය සඳහා වර්තමානයේදී පර්යේෂණයන් කීපයක්ම සිදු වී ඇති අතර, පිළිකා ඇතිවීමට ඉඩ ඇති අතර, මෙම අවධානම අඩු කර ගත හැකි අණුකාරක ප්රතිකාර ක්රමද ඇත.

පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ වචනයක සිට

අදියර 1 පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන පුරෝකථනය රෝගයේ අනෙක් අදියරවලදී වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. එහෙත් මෙම පිළිකා වලින් තුනෙන් එකක් නැවත නැවත ආරම්භ වේ. ප්රතිකාර ක්රම වැඩි දියුණු වන නමුත් ඔබේ පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඔබට කළ හැකි දේ ද ඇත. ගොඩක් ප්රශ්න අහන්න. මෙම ශල්යකර්මවල විශාල පරිමාවන් සිදු කරන පිළිකා මධ්යස්ථානයකින් මනාව දෙවන කරුණක් ලබා ගන්න. පෙනහළු පිළිකා සහායක කණ්ඩායමක් හෝ මාර්ගගත ආධාරක ප්රජාවක් වෙතට පිවිසෙන්න. ඔබේ පිළිකා රැකගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු වීම, කාංසාව අවම කර ගැනීම පමණක් නොව, ඔබේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. පිළිකා තොරතුරු සහ සංඛ්යා 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.

Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. ඵෙතිහාසික අංගයන් ත්රිමාණ H සහ ඊ රූපවල සිට මුල් අවධියේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවල පුනරාවර්තී අනාවැකිය. විද්යාත්මක වාර්තා . 2017. 7 (1): 13543.