පියයුරු පිළිකා සිට Brain Metastases ප්රතිකාර
ඔබේ පියයුරු පිළිකාව ඔබේ මොලය වෙත පැතිරෙයි නම් සිදු වන්නේ කුමක්ද? ඇතැම් අවස්ථාවලදී පියයුරු පිළිකා ප්රථම වරට හඳුනාගත හැකි අතර මොළයේ සංයුතිය දක්නට ලැබේ. නමුත් බොහෝ විට මොළයේ සංයුතියක අතීතයේ දී ප්රතිකාර කරන ලද මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකාවක් දුරස්ථ නැවත නැවත ඇතිවීමක් ලෙස දක්නට ලැබේ. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි අතර, ඔබේ පියයුරු පිළිකාව ඔබේ මොළයට පැතිරෙන්නේ නම්, කුමන ප්රතිකාර ක්රම තිබේද?
සමස්තයක් ලෙස මොළයේ පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය පියයුරු පිළිකාවලින් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 15 ත් 24 ත් අතර සංඛ්යාවක් දක්නට ලැබේ. කෙසේවෙතත්, මෙම සංඛ්යාව වැඩි වීම අපේක්ෂා කරයි.
අර්ථ දැක්වීම සහ සමාලෝචනය
පියයුරු , අස්ථි , පෙණහලු සහ අක්මාව ද ඇතුළුව පියයුරු පිළිකා ව්යාප්ත වන වඩාත් සුලභ වෙබ් අඩවි අතරින් මොළය වන්නේය. පියයුරු පිළිකා මොළයට පැතිරුණ විට එය 4 වන අදියර ලෙස හෝ metastatic පියයුරු පිළිකා සැලකේ. මෙම අදියරේදී තවදුරටත් සුව කළ නොහැකිය, එය ප්රතිකාර කළ හැකි අතර, ප්රතිකාර ක්රම ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීම, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සමඟ උදව්වක්, සහ සමහර අවස්ථාවල දී දිවි ගලවා ගත හැකිය.
පියයුරු පිළිකා මොළයට සංකීර්ණ වන විට එය පියයුරු පිළිකාවක් වේ. මොළයේ ස්කන්ධයේ හෝ ස්කන්ධයේ නියැදියක නියැළීමට නම්, පිළිකා කාරක පියයුරු සෛල, මොළයේ සෛල නොවේ. Brain metastases "මොළේ පිළිකා" ලෙසින් හඳුන්වනු නොලැබේ. "මොළයේ පිළිකාවට සාපේක්ෂව පියයුරු පිළිකා" හෝ "පියයුරු පිළිකා ඇතිවීම." එබැවින්, පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිකාර වන්නේ, මොළේ පිළිකා සඳහා භාවිතා නොවේ.
අතීතයේදී මොළයේ සංයුජතා සලකුනක් ලෙස සලකනු ලැබුවේ දුර්වල අනාවැකි සංකේතයක් වශයෙනි. ප්රතිකාරයේ ඉලක්කය වූයේ "රෝගී" යන්නයි. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට අදහස් කරන නමුත් එය පිළිකාවක් සුව කිරීමට උත්සාහ නොකරයි. මෑත වසරවල දී "ඔලිග්ටොස්ථාස්ස්" සංකල්පය ආමන්ත්රණය කර ඇත. එනම්, එක් පුද්ගලයෙකුට තනි හෝ කිහිපයක් සෛලයක් ඇති විට, ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට සැලකිය යුතු මන්තර ගුරුභවනයක් නොමැති විට, උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන් ඉවත් කිරීම සඳහා සුව කළ හැකි ක්රමයකි.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ විට පරාසීය වේ. විශේෂයෙන්ම ඇතැම් පුද්ගලයන් සඳහා හෝ බහුලව පැතිරුණු මාපාංක සහිතව, ඇතැම් පුද්ගලයන් සඳහා, සුව කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක් විය හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ
මොළයේ සංකූලතා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇතිවිය හැකි වෙනස් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. ඇතැම් විට රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, මෙම පරීක්ෂණ වලදී ප්ලාස්ටික් ස්කෑන් පරීක්ෂණය හෝ මොළයේ MRI පරීක්ෂාව සිදු කරන විට එම පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. ලක්ෂණ පවතින විට ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:
- හිසරදය: මොළයේ සංකූලතා නිසා ඇතිවන හිසරසය ආතති හිසරසය හෝ ඉරුවාරදය ඇති වන හිසරදය වැනි සමාන විය හැක. නමුත් අනෙකුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වලට අනුකූල විය හැක (පහත බලන්න). එක් අධ්යයනයක දී, මොළයේ සංචලනය වූ විට මිනිසුන්ගෙන් සියයට 35 ක්ම හිසරදය දක්නට ලැබුනි. මොළයේ සංඝටක හා සම්බන්ධ හිසරදය උදෑසන හෝ නැගීමෙන් පසු වඩාත් නරක අතට හැරෙන අතර, කැස්ස, කිවිසුම් කිරීම හෝ වකුගඩු ආක්රමණ සඳහා පහත් කර ඇත. ඒ අනුව, "සාමාන්ය" හිසරදය හා අධ්යයන රූප රහිත මාපාංක ආශ්රිත ඒවා හඳුනා ගැනීම අපහසු විය හැකිය.
- වමනය: වමනය (ඔක්සිකාරය සමග හෝ නැතිව) එක් අධ්යයනයක දී මොළයේ සංඝටකයේ දෙවන වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය විය. පෙර හෘද වස්තුවකින් තොරව හදිසියේම සිදු විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් වැතිරීමෙන් පසු හා උදෑසන දරුණු වේ. මොළයේ සෛල නිසා ඇති වන වමනය වඩ වඩාත් නරක අතට හැරෙමින් පවතී.
- ශරීරයේ එක් පැත්තක දුර්වලතාවයක් , අස්ථි භාවය හෝ හිරි වැටීම: ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලතාවය හෝ හිසරස් ආබාධය, එක් අධ්යයනයක මොළයේ සංයුතියේ තුන්වන වඩාත් සුලභ ස්නායු රෝග ලක්ෂනයකි.
- දර්ශන වෙනස්කම් : ද්විත්ව දර්ශනය, නොපැහැදිලි දර්ශනය වැනි ගැටළු, ආලෝකයේ මල් පිපීම හෝ පෙනුම නැති වීම වැනි ගැටළු ඇති විය හැක.
- ඇගිලි: ඇටසිස් ක්ලෝනිස් (මහා අම්මා) ටි්රක් ක්ලෝනික් (මහා මෝල්) විය හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, හිසකෙස් විහිදෙන හෝ වෙනත් ආකාරයේ ග්රහණයන් වැනි අස්ථි, අස්ථි බිඳීම, සිහිය නැතිවීම, පුද්ගලයෙකුගේ සිහිය නැතිවීම, පුද්ගලයෙකු නොපෙනී සිටිනු දැක බලා ගැනීමට පෙනී යයි.
- සමබරතාව නැති වීම: සමබරතාව නැති වීම මුලදී රෝග ලක්ෂණ ලෙස ගණන් කිරීමේදී හෝ ෆේන්ඩර් බෙන්ඩර් වෙත ලඟා විය හැකිය.
- මනෝවිද්යාත්මක වෙනස්කම්: පෞද්ගලිකත්ව වෙනස්කම්, හැසිරීම් වෙනස්කම්, මනෝගතීන් වෙනස් වීම හෝ දුර්වල විනිශ්චය සිදු විය හැක.
අවදානම් සාධක / හේතු
සමහර මිනිසුන් මොළයේ සංයුජතා ආසාධනය වීමට හේතුවක් නැත. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවදානම් සාධක පිළිබඳව අප දන්නා අතර, මොළය හා මොළය මොළයට පැතිරීමට ඉඩ ඇති අය කවරෙක්දැයි පුරෝකථනය කරයි. Brain metastases යනු පියයුරු පිළිකා ඇති වීමෙන් තරුණ ගැහැණු ළමුනටය. වයස අවුරුදු 35 ට පෙර හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව ඉතා ඉහළ අගයක් ගනී. මොළයට පැතිරීමට ඉඩ ඇති ටොමෝස් මොළයට ඉහළ පිළිකා ශ්රේණියක් සහිත ඒවා වේ. HER2 ධනාත්මක සහ එස්රෝසීන් ප්රතිග්රාහක සෘණ සහ ත්රිත්ව සෘණ ය.
Brain metastases වැඩි විභේදනයන් සහිත (විෂ්කම්භය සෙ.මී. 2 ට වඩා වැඩි) සහ මුල් ධර්මයේ මුල් අවස්ථාවේ දී ධනාත්මක වසා පටලයන් ඇති අය සඳහා ඇතිවිය හැකිය. මුල් අවධිය පිළිකා හා පුනරාවර්තනය අතර කෙටි කාල පරිච්ඡේදය මොළයේ සංයුතියේ අවදානමද සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ඩයග්නේෂන්
මොළේ ආබාධවලට ලක්වන මොළයේ MRIs සහ PET පරීක්ෂණයන් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරන ලද අධ්යයනයන්. ශිෂේණය ඍජු පරීක්ෂණය (MRI) සිදු කළ නොහැකි නම් MRI භාවිතා කළ නොහැකි අය සඳහා භාවිතා කළ හැක. නමුත් CT ස්කෑන් කිරීම් මොළයේ සංයුතියේ ප්රදාහය තීරණය කිරීම අඩු කාර්යක්ෂම වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් පෙනහළු සොයාගැනීම් සහ පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් මත පදනම් වී ඇති නමුත්, බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්ය විය හැකිය. ප්රතිශක්තීකරණ තත්වයට වෙනස් වීමෙන් (ව්යාධිය නම් එස්ටජන් ග්රන්ථි, ප්රෝෆෙස්ටෝන් ග්රන්ථි, හෝ HER2 ධනාත්මක වේද යන්න) වේ. මෙට්රස්ටාස් සමග, වඩාත් යෝග්ය ප්රතිකාර ක්රම තෝරාගැනීම සඳහා බ biopsy විය හැකිය.
මොළයේ සංඝටකවල වඩාත් පොදු ස්ථාන වන්නේ මස්තිෂ්ක (සමබරතාව පාලනය කරන මොළයේ කොටස) සහ ඉදිරිපස ලිස්සයි . පියයුරු පිළිකා වලින් මොළයේ සංකූලතා හඳුනාගෙන ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් අඩක් පමණ සිටිනු ඇත.
ප්රතිකාරය
මොළයේ සංචලනය සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප ක්රමමය ප්රතිකාර ක්රම, ශරීරයේ ඕනෑම තැනක පිළිකා, සහ දේශීය ප්රතිකාර, විශේෂයෙන් මොළයේ සංයුජතා ආමන්ත්රණයට ලක් කරයි. පිළිකා පමණක්ම ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ප්රතිකාර වලට අමතරව, මොළොක් ඉදිම අඩු කිරීමට ස්ටෙරොයිඩ් බොහෝ විට භාවිතා කරයි. සමහර විට අතුරු ආබාධයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය.
රුධිර මොළයේ බාධක ඉවත් කිරීමට බොහෝ ඖෂධවලට නොහැකි බව මොළයේ සංකූලතා ප්රතිකාර ක්රමයේ එක් වැදගත් ප්රශ්නයක් වේ. රුධිර මොළයේ බාධකයක් යනු මොළයේ විෂ නිපදවීමට එය නිර්මාණය කර ඇති කේශනාලිකා ජාලයකි. අවාසනාවකට මෙන්, එය හෘද චිකිත්සාව ඖෂධ සහ වෙනත් ඖෂධ මොළයේ සිට තබා ගැනීම ඉතාම ඵලදායී වේ. රුධිර මොළයේ බාධක පැතිරීම සඳහා ක්රමවේදයන් දැන් අධ්යයනය කරමින් සිටී.
ස්ට්රෝරයිඩ් වලට අමතරව, මොළයේ සංඝටක සඳහා පද්ධතිමය හෝ දේශීය ප්රතිකාර වලට අමතරව, මෙට්රස්ට්රාට් පිළිකා, අනෙකුත් ආතතිය, ආහාර රුචිය, අවපීඩනය හා තවත් බොහෝ රෝග ලක්ෂණ වලට විසඳුම් සෙවීම වැදගත් වේ. ඔබේ පිළිකා රෝගියාට රෝගියාගේ නිර්දේශයන් නිර්දේශ කළ හැක. ඔබ ක්ෂේත්රයට හුරුපුරුදු නම් මෙය බියපත්විය හැකිය. පැල්ලි සත්කාරය රෝගාබාධවලට සමාන නොවේ. පිළිකා රෝග විනිශ්චය සමග අනුගමනය කරන ශාරීරික, චිත්තවේගීය හා අධ්යාත්මික ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයකි. පල්ලිය ප්රතිකාරය ඉතා හොඳින් සුව කළ හැකි පිළිකාවන්ගෙන් පවා ප්රයෝජනවත් විය හැක.
පද්ධතිමය විකල්පයන්
පද්ධතිමය ප්රතිකාර විකල්ප ඔබේ සිරුරේ පිහිටියේ කොතැනක වුවත් ඔබේ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරන අයයි. ඔබේ මොළයේ සංකූලතා සඳහා ඔබ දේශීය ප්රතිකාර ලබා ගත්තද නැතත්, ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ස්ථානය සාමාන්යයෙන් මෙම ප්රතිකාර. පියයුරු පිළිකා සඳහා පද්ධතිමය ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැක:
රසායනික චිකිත්සාව
රසායනික චිකිත්සාව බොහෝ විට ඔබ චිකිත්සාව ප්රතිකාර කළ විට, ඔබ සාමාන්යයෙන් විවිධ ඖෂධ භාවිතා කරන විට මන්තර ගර්භණී පිළිකා සඳහා භාවිතා වේ. භාවිතා කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රම බොහොමයක් තිබේ. බොහෝ රසායනික චිකිත්සක කාරක රුධිර මොළයේ බාධකවලට විනිවිද යාමට ඉඩ නොලැබුණද, අනෙකුත් ප්රදේශ වලට අනෙකුත් කලාප වලට මොස්ට්රේට් සංකෝචන සමග එක්ව පවතී. තව දුරටත් අවහිරතා ඇති මොළයේ ඇති අවධානම අඩු කර ගැනීමට එය උපකාරවත් වේ.
හෝර්මෝන චිකිත්සාව
ඔබේ පිළිකා එස්ටජන් ග්රාහක ධනාත්මක නම්, පියයුරු පිළිකා සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිකාර . ඔබ මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම කලින් ඔබ හෝමෝන ප්රතිකාර කළාද යන්න මත රඳා පවතී, සහ එසේ නම්, ඔබ කුමන ඖෂධ ගනු ලැබේද? පියයුරු පිළිකා තුළට සංසර්ගයේ දී සංකූලතා තත්ත්වය වෙනස් කිරීම අසාමාන්ය දෙයක් නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කලින් එස්ටජන් ග්රන්ථි පටිපාට් පිළිකා එස්ටජන් ප්රතිශක්තීකරණ ඍණ ඍණ විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් උපකල්පනය කරනු ලබන්නේ ඔබ පිළිකාවක් ලිංගාශ්රිතව ඇති විට විශේෂිත හෝර්මෝන ප්රතිකාරයක් නම්, එම පිළිකාව එම ඖෂධයට ඔරොත්තු දෙන බවය. බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම මෙන් නොව ටොමැසිෆෙන් හා ආෙරෝට්රාස් අක්රියකාරක රුධිර මොළයේ බාධක ඉක්මවා පෙනේ
ඉලක්කගත ප්රතිකාර
Metastatic HER2 ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර විකල්ප රඳා පවතින්නේ ඔබ ඔබේ පිළිකාව ස්පන්දනය කළ විට ඔබ කුමන ඖෂධයක් ඇත්නම්ද යන්න මතය. එස්ටජන් ග්රාහක තත්ත්වයක් මෙන් HER2 තත්වය වෙනස් විය හැක. එම නිසා HER2 ධනාත්මක ධනාත්මක හෘදයාබාධයක් HER2 ඍණ ඍණ විය හැකි අතර, එය මොළයට පැතිරෙන විට හා අනෙක් අතට. කලින් HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර නොලැබූ අය සඳහා හර්සෙට්න් (trastuzumab) හෝ පෙරේටේෂා (pertuzumab) සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. කෙනෙකු ගර්සෙට්සින් (හෝ ඖෂධ නැවැත්වීමට මාස 12 ක් ඇතුලත) ගර්භාෂය අවධානම් ඇති වුවහොත්, ඖෂධ T-DM1 (trastuzumab emtansine) සොයා ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කර ගැනීමට හැකි විය. අවාසනාවකට මෙන්, HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් රුධිර මොළයේ බාධකයක් නොපෙනේ.
Tykerb (lapatinib) සහ Xeloda (capecitabine) යන සංයෝජනයන් ද භාවිතා කළ හැකිය. නමුත් මෙම ඖෂධ රුධිර මොළයේ බාධකයක් හරහා පෙනෙන්නට තිබුණද, සැලකිය යුතු විෂ ශරීරයෙන් සෑහෙන විෂ සහිත බවට පමණක් පෙනෙන්නට තිබේ. ටේකර් භාවිතා කරන්නේ තනිවම භාවිතා කළ විට වඩා සංසර්ගයේදී වඩා හොඳින් වැඩ කළ හැකි බව පෙනේ.
සායනික පරීක්ෂණ
ඉහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රමවල මෙන්ම, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ සහ PARP සංඝටක වැනි නවීන වර්ග වර්ගද, 4 වන පියවර පියයුරු පිළිකා සඳහා සායනික පරීක්ෂණ මගින් අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
ප්රාදේශීය විකල්පයන්
මොළයේ සංචලනය විශේෂයෙන් මොළයේ සෛලවලට ප්රතිකාර කිරීමට සැලසුම් කර ඇති අතර ඒවා බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, බොහෝ විට ලක්ෂණයක් වේ. බොහෝ වායුගෝලය පවතින විට, රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට ඉලක්කය වේ. මයිටාවන් කීපයක් පමණි, මාපාංකවල ඇති බැක්ටීරියා ආසාදනය වැඩි දියුණු කිරීමේ ඉලක්කය (සුවදායී චරිතය සමග) වලක්වා ගත හැකිය. පොදුවේ ගත් කල, වඩාත් දැඩි දේශීය ප්රතිකාර (SBRT සහ metastasectomy වැනි) මූලිකව සැලකිලිමත් විය යුතු යැයි සිතන්නේ, මාස 6 සිට 12 දක්වා වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වීමට බලාපොරොත්තු වන පුද්ගලයන් සඳහාය.
පූර්ණ මනෝ විකිරණ ප්රතිකාර (WBRT)
මොළයේ විකිරණ චිකිත්සාව සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පැතිර ගොස් ඇත. සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන පුළුල් මොළයේ සංකූලතා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා දැන් බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මතකයේ ඇති ගැටළු, ක්ෂණික සිහිකැඳවීම හා වාචික නිහඬතාවය වැනි සංජානනීය වෙනස්කම් ඉතා බහුල වන අතර, මෙම ලක්ෂණ සමඟ සාර්ථකව හැසිරවිය යුතු අය සඳහා කලකිරීමක් ඇත. මට්ටම් පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ ජීවිතයේ හොඳ ගුණාත්මකභාවයයි. බොහෝ විට ප්රතිලාභ හා අවදානම් සම්බන්ධයෙන් WBRT භාවිතය පරෙස්සම් විය යුතුය. මෑතදී, නාමන් (memantine) භාවිතය හා WBRT භාවිතය බොහෝ විට දැක ඇති සංජෝධන පරිහානිය අඩු කිරීමට සොයාගෙන ඇත.
සැත්කම් (මෙටාස්ටාස
තනි හෝ ඉතා සුළු මට්ටම් කිහිපයක් (මෙටාස්ටේස්ක්ටෝටෝස් යනුවෙන් හැඳින්වෙන) ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්මයන් මෑත වසරවලදී භාවිතා කර ඇති අතර, ක්රියා පටිපාටිය සඳහා හොඳ අයදුම්කරුවන් වන පුද්ගලයන් සඳහා භාවිතා කරනු ලබන විට ඒවායේ පැවැත්ම වැඩිදියුණු කළ හැකිය (ඒවායේ මට්ටම් කිහිපයක් හා හොඳ සෞඛ්ය තත්වයක පවතී). ශල්ය කර්මයේ දී විශාල සෛල (සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා වැඩි) වඩා විශාල විකල්පයක් (SBRT ට වඩා අඩු) විය හැකිය. SBRT මෙන් නොව ශල්යකර්මයට ක්ෂණික ප්රතිඵල ඇතිවේ. කෙසේවෙතත්, ස්නායු ආබාධ ඇතිවීම මෙන්ම ශල්යකර්ම මගින් පිළිකා සෛල පැතිරීමේ අවදානම මෙන්ම අවදානමක් ඇතිවීමේ අවදානමද පවතී.
ස්ටෙරොටැක්ටික් ශරීරය විකිරණ ප්රතිකාර (SBRT)
"සයිබර්නිෆිෆි" හෝ "ගැමා පිහිය" ලෙසද හඳුන්වනු ලැබේ. ස්ට්රැක්ටැක්ටික් ශරීරයේ විකිරණ චිකිත්සාව හෝ SBRT කුඩා පටක කුඩා ප්රදේශයකට විකිරණ ආවරණ භාවිතා කරයි. මෙය සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලබන්නේ සුළු වේදිකාවන් කීපයක් පමණ වන විටය. නමුත් සමහර මධ්යස්ථාන වලදී මන්තර ගුරුකම් 10 ක් දක්වාම ප්රතිකාර කර ඇත. පවතින ක්රමවේදය හෝ කාලයත් සමග ඇති වන අතිධ්වනික සෛලවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය ද නැවත නැවතත් කළ හැකිය. SBRT මොළයේ ගැඹුරු අවශේෂ සැත්කම් වලට වඩා ශල්යකර්මයට වඩා හොඳ විකල්පයක් හෝ සැත්කම් මගින් මොළයේ පටක වලට විශාල හානියක් සිදුවිය හැකිය. එය කුඩා සෛල වලින් ඉතාම ඵලදායී වන අතර ශල්යකර්මයේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා වැඩි මාපාංක සඳහා වඩාත් හොඳ විකල්පයක් වනු ඇත. පූර්ණ මොළ විකිරණ චිකිත්සාවට වඩා SBRT සමඟ දැකිය හැකි අඩු සංජානනීය අඩු වීමක් පවතී. නමුත් ඇතැම් අතුරු ආබාධ, විකිරණශීලිත්වය නොකෙරේ.
වෙනත් විකල්ප ක්රම
හොඳින් හඳුනා නොගත් මොළයේ සංයුතිය සඳහා වෙනත් විභව ක්රියා පිළිවෙළවල් ඇතුළත් වේ. විකිරණ අවපීඩනය (RFA) සහ අධිධ්වනිය.
එක් කලාපයකට වැඩි ගණනක වායුගෝලය
අතීතයේ දී, මොළයේ සංචලනය පිලිබඳව දේශීය ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ විට මුතාටරිස්හි වෙනත් ස්ථාන නොතිබුණි නම්, සමහර ස්ථානවල ඔලිග්ටොස්ටාස්ටැසස් වල ප්රතිකාර වඩා හොඳ පැවැත්මක් ඇති බව සමහර අය විශ්වාස කරති. ඔලිවෝමස්ටර්ස්ට් පියයුරු පිළිකා සඳහා "රැඩිකල් විකිරණය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන එවැනි ප්රතිකාර, සායනික පරීක්ෂණවලදී දැන් ඇගයීමට ලක් වේ. නිසි ලෙස තෝරාගත් පුද්ගලයන් සඳහා, අවම වශයෙන් විෂ සහිතව දිගුකාලීන ප්රගතිශීලී පැවැත්මක් ඇතිවන විට, සමහර පුද්ගලයින්ට මොළය, පෙනහළු, ඇටකටු සහ අක්මාව ඇතුලු විවිධ ස්ථාන වලට සාපේක්ෂව සුළු ප්රමාණයේ සෛලවලට හැකි ය.
අනාවැකිය
මොළයට පැතිර ඇති පියයුරු පිළිකා පියයුරු පිළිකා සඳහා වන පුරෝකථනය, විශේෂයෙන් ම පුළුල් metapaths පවතින අවස්ථාවලදී අප බලාපොරොත්තු වන දේ නොවේ. පියයුරු පිළිකා නිසා ඇතිවන මොළයේ සංයුතිය, වෙනත් ඝන පිළිකා කිහිපයක් හේතුවෙන් මොළයේ සංයුතියට වඩා හොඳ අනාවැකියක් තිබේ.
ඓතිහාසික වශයෙන්, මොළයේ සංයුතිය සමග පැවැත්ම පමණක් මාස 6 පමණ වන නමුත් මෙය වෙනස් වේ. 2017 අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ, පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු වූ සමස්ත පියයුරු පිළිකා ඇතිවීම (සියලුම වර්ගවල) වසර 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇති අතර HER2 ධනාත්මක ඖෂධ සහිත රෝගීන් සඳහා අවුරුදු 3 ක ආයු අපේක්ෂාවක් ඇතිව ඇති බවයි. SBRT සහ මෙට්රස්ට්රේස්ටික් වැනි ප්රතිකාර සමඟ මෙය වෙනස් වනු ඇති බව දැන ගැනීම ඉතා ඉක්මනින් සිදු වුවද, මුල් අධ්යයනයන් පොරොන්දු වී තිබේ. දිගු කාලීනව දිවි ගලවා ගත් අය සිටින බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. දළ වශයෙන් පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 15 ක් පමණ වයස අවුරුදු 10 ක් ජීවත් වෙති.
ගැටළු විසඳීම
පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ආස්ථානයෙන් සහ මොළයේ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ දෙකම අභියෝගයට ලක් කළ හැකිය. පිළිකා රෝගය සීඝ්රයෙන් වෙනස් වන අතර ඔබේ රෝගය සම්බන්ධයෙන් ක්රියාකාරී කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි වන පරිදි ඔබේ රෝගය පිළිබඳව ඔබට හැකි සියල්ල ඉගෙන ගැනීමට උපකාරී වේ. ගොඩක් ප්රශ්න අහන්න. ඔබේ පිළිකාව පර්යේෂණ කරන ආකාරය ඉගෙන ගැනීමට මොහොතක් ගන්න. හැකි ඕනෑම සායනික පරීක්ෂණයන් ගැන විමසන්න. ඔබේ පිළිකාව සඳහා අදාළ විය හැකි ඕනෑම සායනික පරීක්ෂණයක් තිබේ නම්, සාත්තු නියාමකයන්ට ඔබට තීරණය කළ හැකිය (නොමිලේ) සායනික පරීක්ෂන ගැලපීමේ සේවාවන් ඇත. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, සමහර අධ්යයනවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ දිගුකාලීන පැවැත්මක් අවශෝෂණය කළ හැකි වුවද, නමුත් නව ප්රවේශයන් බොහෝ විට අත්හදා බැලීම් ලෙස සලකනු ලැබේ. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු වීම වැදගත් වේ.
චිත්තවේගීය ලෙස සැලකිලිමත් වීම වැදගත් වේ. උදව් ඉල්ලන්න, මිනිසුන්ට ඔබට උදව් කිරීමට ඉඩ දෙන්න. කාටවත් පිළිකාවක් ඇතිවීමට කිසිවෙකුට නොහැක. සහායක කන්ඩායමක් අනුගමනය කිරීම හෝ සබැඳි මන්තර ගර්භණී පිළිකා ජීවත්වන ප්රජාවන්ට එක්වන්න. පියයුරු පිළිකා ඇති බොහෝ දෙනෙක් පියයුරු පිළිකා සෑම අවධියකම සිටින මිනිසුන්ට වඩා පිළිකා ලෙඩ රෝගවලට විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරන කණ්ඩායම් සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ. කුඩා දරුවන් සමග metastatic පියයුරු පිළිකා සඳහා මුහුණ දෙන අයට, පිළිකා සමග ජීවත් වන දෙමාපියන් සිටින ළමුන් සඳහා සහායක කන්ඩායම් (සහ කඳවුරු සහ පසුබිම්) ඇති බව මතක තබා ගන්න.
ඇතැම් අවස්ථාවලදී මොළයේ ස්ථානගත කිරීම් විශාල වශයෙන් හෝ වෙනත් ස්ථානවල පුළුල් metastases ඇතිව පවතී. ඔබේ පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම ඔබේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා වන රෝගාබාධ හා ඔබේ ජීවිතයේ හොඳම ගුණාංගය ලබා දීම තවමත් වැදගත් නොවේ. පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැළකිල්ලට ගැනීම සඳහා සංවාදයන් බොහෝ විට කලාතුරකින් සිදු වන බව අපි ඉගෙනගෙන තිබෙනවා. අවාසනාවකට මෙන්, උග්ර පිළිකාවලින් පෙළෙන පුද්ගලයන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල් රැකබලා ගන්නන්ට මෙම සාකච්ඡාවන් ආරම්භ කිරීමට සිදු වේ.
ප්රතිකාර නතර කිරීමට තීරණය කිරීම ඔබ අතහැර දමා යන බවක් අදහස් නොවේ. ඒ වෙනුවට, එය ඔබගේ ගමන අවසානයේදී ජීවිතයේ හොඳම ගුණාත්මක භාවය තෝරා ගැනීමයි. පියයුරු පිළිකාවක් ඇති ඔබේ ආදරණීයයා නම්, මිත්රශීලී පියයුරු පිළිකාවක් සමඟ ආදරයෙන් රැකබලා ගැනීම සඳහා මිනිත්තු කිහිපයක් ගතවනු ඇත.
වචනයක්
ඔබ මොළයේ සංකූලතා හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔබ සමහර විට බියපත්ව හා ව්යාකූලත්වයට පත් වේ. Brain metastases බොහෝ විට මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා පසු දුරස්ථ ලෙස නැවත නැවත සිදුවීමක් ලෙස සිදු වේ. ඔබේ පිළිකාව ආපසු පැමිණ සුව කළ නොහැකිය.
මොළයේ සෛලවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පද්ධතිමය හා දේශීය ප්රතිකාර යන දෙකම පවතී. මාපාංක කීපයක් පමණ වන විට ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්වය යහපත් නම්, SBRT වැනි ශල්යකර්ම හෝ සැත්කම් වැනි ක්රියාවලීන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම මගින් පැවැත්ම වැඩි දියුණු විය හැකිය. ඔබේ meta-labs පුළුල් නම්, ඔබ ඉතිරි වී ඇති කාලය සමඟ ඔබේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කළ හැකි බොහෝ දේවල් තිබේ.
සෑම පුද්ගලයෙකුගේ ගමන වෙනස් ය. ඔබ සඳහා සුදුසු දෙය තවත් එකක් වනු ඇත. ඔබ ගන්නා තීරණවල ඔබේ කැමැත්තට ගරු කිරීමට වගබලා ගන්න. අන් අයගෙන් ලැබෙන ආයාචනය සාදරයෙන් පිළිගනිමු නමුත් මෙය ඔබේ ගමන බව මතක තබා ගන්න.
> මූලාශ්ර:
> බ්රවුන්, පී, ජේක්ල්, කේ, බෝල්මාන්, කේ. සහ අල්. විකිරණ චිකිත්සක ක්රියාකාරිත්වය 1 සිට 3 දක්වා Brain Metastases සමඟ සංවේදී ක්රියාකාරීත්වය මත පූර්ණ මනෝ විකිරණ චිකිත්සාව විකිරණවේදියකුට එරෙහිව තනිවම. ඖෂධීය රෝග සායනික පරීක්ෂණ ජමා . 2016. 316 (4): 401-409.
> පොවිව්කා, ජේ., ක්රිබිකෝවෝ, එම්, පිවව්කා, ජේ. පියයුරු පිළිකා රෝගයේ මොළයේ මෙට්රස්ටික් රෝගය අභිරහස: රෝගීන්ගේ ස්ථරීභවනය, රෝග ලක්ෂණ සහ ඉලක්කගත වළක්වා ගැනීම වළක්වා ගැනීම? . EPMA ජර්නලය . 2017. 8 (2): 119-127.
> Rostami, R., Mittal, S., Rostami, පී, ටාවිසෝලි, F., සහ B. Jabbari. පියයුරු පිළිකා ඇති Brain Metastasis: සවිස්තරාත්මක සාහිත්ය විවරණය. ස්නායු වෛද්ය විද්යාව . 2016. 127 (3): 407-14.
> ට්රෝව්, එම්, ෆුරන්, සී, පොලෙසෙල්, ජේ. සහ අල්. ඔලිග්ටෙස්ටාස්ටික් පියයුරු පිළිකා සඳහා රැඩිකල් විකිරණ චිකිත්සාව: අනාගත පරිනාමයේ දෙවන පර්යේෂණයන්හි ප්රතිඵල. විකිරණ ප්රතිකාර සහ ඔන්කොලොජි . 2018. 126 (1): 177-180.
> එක්සත් ජනපද ජාතික පුස්තකාලය. මැඩ්රීන් ප්ලස්. ඔබේ පිළිකා ප්රතිකාරය අවසන් වන විට. යාවත්කාලීන කලේ 15.08.16. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm