රමුමෙටොයිඩ් ආතරයිටිස් සහ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්හි ඒකාබද්ධ හානි

රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් යනු ප්රගතිශීලී ඒකාබද්ධ හානි, භෞතික සීමාවන් සහ ක්රියාකාරී ආබාධවලින් සංලක්ෂිත වූ නිදන්ගත, ගිනි අවුලුවන රෝගයකි . මා විසින් ප්රථම වරට රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් (19 වයස අවුරුදු 19 දී) හඳුනාගත් විට මගේ ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඉගෙන ගත්තාම, ඉලක්කය ඉක්මණින් පැහැදිලිව දැකගත හැකි විය. රෝගය ඇතිවීම, මන්දගාමී රෝගය පාලනය කිරීම සහ වේදනාව සහ අනෙකුත් රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම .

මට සුදුසු සැලැස්මක් වගේ. අළුතෙන් ආතරයිටිස් රෝගියෙකු ලෙස ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීමට හා රෝගය වැළැක්වීම සඳහා මම මහත් උනන්දුවෙන් සිටිමි.

මට දැනෙන්නට ලැබුණේ විවේක ගැනීමේ හැකියාවක් ඇති බවය. මම දිරිමත් කළෙමි. වෙලාවෙදි මට සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලැබුණේ නැතිව ප්රතිකාර කිරීමත් සමග ආතරයිටිස් ක්රමයෙන් පිරිහී. ඒකාබද්ධ හානිය නරක් විය හැකිය. ඔව්, ඒක ඇත්ත. රෝගියා රඳා පවතින්නේ, නිර්ණායක නිර්නායක අනුව අර්ථ දක්වා ඇති පරිදි, ඔවුන් තවමත් විකිරණශීලී ප්රගතිය ප්රදර්ශනය කළ හැකිය (එනම්, එන්න එන්නම වඩාත් නරක ඒකාබද්ධ ඒකාබද්ධ හානිය පිළිබඳ X-ray සාක්ෂි).

පාලනය කිරීම සඳහා ගර්භාෂයන්වලට ප්රතිකාර කිරීම

මෙට්රොට්රෙක්සැට් , ප්ලොවේනිල සහ සල්ෆසාලාසීන් වැනි රෝග ආමාශගත කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (DMARDs) දශක ගණනාවක් පුරා රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ආබාධිත ක්රියාකාරකම් මන්දගාමී කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ ලබාගැනීම ( එන්බෙරෙල් [etanercept] 1998 දී පළමුවැන්න විය), අණුක මට්ටමේ දී ඉලක්ක වඩාත් නිශ්චිත විය.

දැන්, නව සැළකිල්ලක් ඇත, ප්රතිකාර-ඉලක්කගත ප්රතිකාරය ලෙස හැඳින්වේ.

එක් එක් රෝගියාගේ රෝගී මට්ටමේ ක්රියාකාරිත්වය මත පදනම් වූ ප්රතිකාර ක්රමෝපායක් අඩු කිරීම සඳහා ඉලක්කගතව ප්රතිකාර කිරීම. ඉලක්කය වන්නේ නිශ්චිත කාලයක් තුළ අඩු මට්ටමේ රෝගී ක්රියාකාරිත්වය හෝ විවේක තත්වය ලබා ගැනීමයි. එක් එක් සැලැස්ම පුද්ගලීකරණය කරනු ලැබේ.

රෝගාබාධ ක්රියාකාරකම් ඉලක්ක සපුරා නොමැති නම් ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. කොපමණ හොඳදැයි සැලකිලිමත් වීමෙන් ඵලදායීව සිදුවන හානිය වළක්වා ගත හැකිය. රුධිර ක්රියාකාරකම් ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාර (එනම්, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර ක්රම) එහි කුරුලූතවල ඒකාබද්ධ හානි වළක්වා නැත. ආසාධනය පාලනය කිරීමෙන් පසුව වුවද, රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ ශෛලීය පටක ක්රියාකාරකම් කාටිලේජ සහ අස්ථි විනාශ කිරීම මැදිහත් විය හැකිය. හොදින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ඒකාබද්ධ හානිය වර්ධනය වන අතර ප්රගතියට වඩා වැඩි අවධානයක් යොමු කරමු.

ඒකාබද්ධ හානි සිදුවන්නේ කෙසේද තේරුම් ගැනීම

ශ්වසන ආතරයිටිස් ආරම්භයේ මාස කිහිපයක් ඇතුළත ඒකාබද්ධ හානිය නිරීක්ෂණය කළ හැක. මුල් කාටිලේජ් පාඩුව සහ අස්ථි ඛාදනය ආශ්රිතව සෝවීය පටලවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන සෛලීය ජනගහනය හා පැන්ඩුස් වර්ධනය වීම (අස්ථි ආක්රමණ ආක්රමණික හැකිලී ඇති ශෛලීය පටක) සමඟ සම්බන්ධ වේ. මැක්රෝෆාස්, ටී සෛල, B සෛල, ඩෙන්ඩ්රික් සෛල සහ පොලිම්ෆෝම් වල න්යෂ්ටික න්යෂ්ටික ලයිකොසයිටේවල සෛලීය ජනගහණයන් ඇති අතර, සාර්වගජ හා සෛලීය සෛලවලින් සමන්විත ෆයිබොබෑස්ලාස් වැනි සීනිවෝසයිටේවල අඩංගු සංවේදී රේඛා ස්ථරයක් අඩංගු වේ.

පටක විඛණ්ඩන ක්රියාවලියෙහි යෙදී සිටින එන්සයිම (ප්රෝටීනේස්) ලිහිල් කළ හැකි සක්රිය චිකිත්සකයන් සහ සින්වොසෝසයිටේවල ජනගහනය පවතී.

සංවේදී ක්රියාකාරිත්වය අවබෝධ කර ගැනීම, විශේෂයෙන්ම පටක හායනය කරන එන්සයිම වල ඇති මට්ටමේ සම්බන්ධ යාන්ත්රණයන් සහ මාර්ගයන්, ඒකාබද්ධ හානිය පාලනය කිරීම හෝ වළක්වා ගැනීම සිදු කළ යුතුය. උදාහරණයක් වශයෙන්, අණුක මට්ටමේ දී, ෆයිබොබලව්ස් ආක්රමණශීලී හා හානිකර වන්නේ කුමක් නිසාද?

කෙලීගේ රීටාටෝටෝටොජීක පොත අනුව ප්රෝටෝනයස් ආතරයිටිස් තුළ තුනක ප්රෝටීනේස්, ආවේනික කාටිලේජ මතුපිට විනාශකාරී ද්රවයක ඇති ප්රෝටීනේස් මගින් විනාශ කරනු ලැබේ; සන්ධි කාටිලේජ සහ ප්රෝටෝ ලයිටික් අතර සෘජු ස්පර්ශය හරහා (එනම්, ප්රෝටීන බිඳ වැටීමට හැකියාව ඇති) සෝනිවිම් හෝ පන්නස් පටක හෝ දෙකම; හෝ චණ්ඩ්රෝසයිට් වලින් ප්රෝටීනේස් මගින් අවශෝෂණය (එනම් අභ්යන්තරයෙන් සිදුවන විනාශය).

පිළිතුර සොයා ගැනීමට පර්යේෂකයෝ වෙති, වඩා හොඳ ප්රතිකාර සඳහා සමීපව හා සමීපව සිටීම - ඒකාබද්ධ හානිය වළක්වා ගැනීමට ක්රමයක් සොයා ගැනීමේ බලාපොරොත්තුවෙනි. රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් (Overthroatitis) ගර්භාශයේ සිදු වන හානිය, සෙමින් සිදුවන හානි අවම කරගත හැකිය. ප්රමාද හෝ දියුණු රූමැටික් ආතරයිටිස් තුළ, ඒකාබද්ධ හානිය හා ආබාධිත එක්ස් කිරණ සාක්ෂි අතර ශක්තිමත් සම්බන්ධතාවයක් පවතියි. ඒකාබද්ධ හානිය අවම කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරීත්වය රැක ගැනීම සඳහා උපකාරී වනු ඇත.

ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්හි ඒකාබද්ධ හානිය සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ. යාන්ත්රිකව ක්රියාත්මක වූ සිද්ධියක් (නිදසුනක් ලෙස, තුවාලයක් හෝ ඇඳුම් ඇඳීම) සාමාන්යයෙන් කාටිලේජය හායනය කිරීමේ ක්රියාවලිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රදාහය ඇතිවීම, නමුත් එය බොහෝ විට ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ද්විතීයික වේ. ඔලුවර් ආතරයිටිස් ආශ්රිත කාටිලේජි පරිහානියේදී IL-1 (interleukin-1), සයිටොක්නික් , වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. චොන්ඩ්රොසීට් (කාටිලේජ තුළ සෛල) නිපදවනු ලබන්නේ ඉල්-1 හි සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් නිපදවනු ලබන අතර, සිලිකේට ආසාධනය නිසා IL-1 ක්රියාකාරිත්වයට එකතු වේ. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් තුළ සෝනිවිම් තුළ සැලකිය යුතු ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් සිදු වුවද, කාටිලේජි විනාශයට දායක වන chondrocytes මගින් එන්සයිම වැඩිවේ. කෙසේවෙතත්, පෙනෙනාකාරයෙන් පෙනෙන පරිදි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වර්ගයේ විශේෂිත පෙනුමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. එය ප්රධාන වශයෙන් හේතු වන්නේ ප්රදාහය මගින් ඇතිවන ඒකාබද්ධ සංඝටනය මගින් සංලක්ෂිත වූ අස්ථි ආර්තවයකි .

_{මූලාශ්ර:}

_{ආර්තවීය ආතරයිටිස් හි ආසාශිත පාලනය තිබියදීත් හානියට පත් ප්රගතිය: කාටිලේජ හානි සිදු වූ සිනොනල් ෆයිබොබලව්ස් ක්රියාකාරීත්වයේ භූමිකාවක්. ෆ්ලොරිස් PJG ලෆීර්, විජේමිං එච් වන් ඩි ලාන්. රක්ත හෘද රෝග 2012: 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full}

_{රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් තුළ ඒකාබද්ධ හානිය බ්රෙස්නියන් B. බී. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189}

_{රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් තුළ ඒකාබද්ධ හානි හා ආබාධ අතර සම්බන්ධතා. රක්තවාතය. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract}

_{කැලිමිගේ රචකයාගේ පෙළපොත්. නවවන සංස්කරණය. වෙළුම I පිටු 111-113.}