ඔවුන් කීර්තිමත් වන්නේ කෙසේද?
රූමැටෝඩ් ආතරයිටිස් සංකීර්ණ වී ඇත. රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සමඟ සිටින බොහෝ දෙනා පවසන්නේ යම් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් ලබා දීමට පෙර කාලය ඉක්මවා ගිය බවයි. ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා රක්ත හතික ආතරයිටිස් පිළිබඳ සැකයක් ඇති වුවද, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන තනි පරීක්ෂණයක් හෝ සාක්ෂි කැබැල්ලක් නැත. රෝගියකුගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය, වෛද්ය ඉතිහාසය, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ රූප අධ්යයනයන්ගේ සොයා ගැනීම් සියල්ල සලකා බැලිය යුතුය.
රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාරයෙන් දක්නට ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ රක්තපාත ආතරයිටිස් සමග සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ විශේෂිත ලක්ෂණ පමණි. බොහෝ රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් රෝගීන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීම ක්රමයෙන් අඩුවී ඇති අතර එය පිළිගැනීමට පෙර පවා තහවුරු වී ඇත. බහුආරූප දර්ශනය සාමාන්යයෙන් කුඩා සන්ධි වෙත ගමන් කිරීමට පෙර අත් සහ පාදවල කුඩා සන්ධි ඇතුළත් වේ. නමුත් වෙනත් ආකාර කිහිපයකින් රුම්වෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් ඉතා අඩු වේ: palindromic (පුනරාවර්තී වේදනාව හා තද ගතිය, කෙටි සන්ධිස්ථානයකට හෝ වැඩි වශයෙන් ස්ථායීව බලපාන); බහුතරයක් (බොහෝ අවස්ථාවලදී තදබදයක්, බොහෝ විට උරහිස් හෝ උකුල මුලික ඉල්ලීමක් සහිත මහලු රෝගියෙකු); පද්ධතිමය (උණ, ව්යාධිය , බර අඩු වීම වැනි නොපැහැදිලි ප්රකාශනයන්); අඛණ්ඩ ඒකාධිකාරිය (අඛණ්ඩව පවතින එකම විශාල සන්ධි ඇටට්රික් ).
මුල් රුම්වෝටීය ආතරයිටිස් ආවේණික රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ලෙස අප සිතන දේට වඩා වෙනස් විය හැකිය.
බොහෝ රෝගීන් තම මූලික රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසූ විට සාමාන්යයෙන් ගිනි අවුලුවන සලකුණු ඇති වේ. බොහෝදෙනෙකු සාමාන්ය රශ්මි ය. රෝග නිර්ණයට වඩාත් අවුල් සහගත විය හැකි අතර, එම නිසා රෝගියාට, රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සමග සාමාන්යයෙන් ලක්ෂණ සහිත ලෝහ ආලේපන මගින් ඇති අනෙකුත් තත්වයන් කිහිපයක් තිබේ.
එම තත්වයන් මගින් රූමොටෝඩීය ආතරයිටිස් ආසාධනය වන බැවින්, ඒවා සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, රූමොමැඩික් ආතරයිටිස් රෝග නිර්ණය ස්ථීර කරනු ලැබේ. මෙන්න ආසාත්මිකතා රක්තපාත ආතරයිටිස්:
පශ්චාත් වෛරස් ආතරයිටිස්
දරුණු හා නිදන්ගත වෛරස් ආසාදන වලට ප්රතිජීවක ආතරයිටිස් ආකාරයෙන් පෙනෙන බහුඅරක්ෂණයක් ඇති විය හැක. උණ වෛරස් ආසාදන, එනම් parvovirus B19 වැනි, සාමාන්යයෙන් නිරාවරණ ඉතිහාසය, ශ්ලේෂ්මනය හා සරාේග ලක්ෂණ පවතින අතර එය විශේෂිත කාල සීමාවක් පවතී. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් ආසාදන හෝ මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය වැළැක්වීමට රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත් වේ.
සෙරෙනටීයීට් ස්පොන්ඩිලොයර් ආතරයිටිස්
ප්රශස්ථ ආතරයිටිස් රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. ප්ලාොරියෝටික් ආතරයිටිස් රෝගය සඳහා ප්ලාස්ටික් ආවරණ සම්බන්ධ කර ගැනීම හෝ අස්ථි කොටස්වල දුරස්ථ අස්ථි කොටස් සම්බන්ධ කිරීම. අනෙකුත් සෙෙරෝගිගෝලීය ස්පොන්ඩිලොයර්පාටොතිස් ( ප්රතික්රියාකාරී ආතරයිටිස් , ඇක්සිලෝසින් ස්පොන්සිිලයිටිස් , ගිනි අවුලුවන ෙරෝග ආබාධ-ආශ්රිත අස්ථිගත කිරීම්) ද රුම්වෝඩිඩ් ආතරයිටිස් ආමන්ත්රණය කළ හැකිය. "අසමමිතික ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරිත්වය, කුඩා-ඒකාබද්ධ රෝගයක්, සොසේජස් වැනි ඉලක්කම් පෙනුම සහ ලුම්බිසකල් කොඳු ඇටසිස් ආක්රමණයට අනුකූළව සැන්ඩෝනවාදයේ අස්ථිර තත්වයන් සඳහා අනුග්රහය දක්වයි", ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය අනුව.
ලූපස්
පද්ධතිමය ලුපුස් ත්වේටෝටොසිස් හට රුධිරයේ ඇති ආතරයිටිස් ආවේණික වූ හවුල් සම්බන්ධතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. එහෙත් කලාතුරකිනි. ලූප්ස් සමඟ ආසාත්මිකතා ඇතිවන පරිදි රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් වලට සමානකම් දක්වන්නට පුළුවන. එහි ඇති වෙනස වන්නේ ලූප්ස් සමග ඇති කැටිති හා ලිග්මට් අඩුපාඩු හේතුවෙන් ඒකාබද්ධ විනාශය නොවේ.
Scleroderma
සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම, පරිපූර්ණ රසායනික විද්යා කවුළුව සහ සෙරොල් අධ්යයනයන් (උදාහරණ ලෙස, ප්රති-න්යෂ්ටික, ප්රතිස්ථාපක හා ප්රතිජීවක ඖෂධ) ප්රතික්රියාකාරකයක් ලෙස සැලකේ. සෛලීය සෛලීය මිනුම්, erythrocyte sedimentation අනුපාතය සහ C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් මිනුම් දෝශහරණය සකස් කර ඇති විට උපකාරවත් වේ.
"වැඩි දියුණු කළ ප්රතිඵල වෙනත් ආසාදිත රෝගයක් සමඟ මයිටොසයිටිස්, වස්කුලේටිස්, malignancy හෝ පද්ධතිමය ස්ක්ෙරෝෙරෝසිස් සමාෙලෝචනය" යැයි AAFP වලට අනුව.
වල් නාශක
Polymyalgia rheumatica (PMR) සහ දැවැන්ත සෛල ආතරයිටිස් (GCA) සමමිතික බහු අවයව සමග ඇතිවිය හැකිය. බොහෝ විට, මෙම රෝගීන්ගෙන් සවිස්තරාත්මක වෛද්ය ඉතිහාසයක්, PMR හෝ GCA වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උදව් විය හැක (උදා: හිසරදය, උරහිස් සහ උක් වේදනාව සමග). ඇතැම් අවස්ථාවලදී රෝග විනිශ්චය කාලය පුරාම රෝගය නිරීක්ෂණය කිරීම මත රඳා පවතී. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, බරපතල සංකූලතා, වල් නාශක වලට යොමු වන කාලය සමග වර්ධනය විය හැක. පද්ධතිමය සෛලීය සෛල බහුදර්ශනයකින් ද ප්රකාශයට පත් විය හැක. Wegener ගේ ග්රන්ුලමොමෝටොසිස් රූමැටෝඩික් සාධක ධනාත්මක විය හැකිය.
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්
වැඩිහිටි වැඩිහිටි අවධියේ ආරම්භයේ දී ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒකාබද්ධ සම්බන්ධතාවයේ (අසමමිතික) ආවේණික රක්තහීනීය ආතරයිටිස් වලින් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ. " ක්ෂය වීමේ ඔෙරියෝ ආබාධිතභාවය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇතිවන ගිනි අවුලුවන පෙනුමක් තිබිය හැකිය. නමුත් එය ප්රධාන වශයෙන් PIP සන්ධිවලට සම්බන්ධ වන අතර එය ප්රෝෆේටේටිව් සීනෝටිටිස් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. RF (ප්රතිශක්තිය) සාධකයක් වන අතර, එය වෙනස් රේඩියේටික පෙනුමකින් යුක්ත වේ." ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය වාර්තා කරයි.
රක්තවාතය
දරුණු රක්තවාතය සාමාන්යයෙන් අසමමිතික මොඩියුලික හෝ ඔක්ජොයිකුලේටලික ආසාධනය සහ ආතරයිටිස්, දින 3 සිට 10 දක්වා වලංගු වේ. එහෙත්, රක්තවාදාත්මක ප්රහාර නිතර නිතර, දිගුකාලීනව හා නිරාකරණය නොකිරීමට, නිදන්ගත පසුපස ආන්තෝපේපිත වීමට හේතු විය හැක. ඉවතලෑමේ ආර්තවාපති ඛාදනය හා ඒකාබද්ධ විනාශය ඇති විය හැක. ක්ෙලෙව්ලන්ඩ් සායනය අනුව, සංසර්ගීය පරාසෙය් පමාණය සහ විදුරුමස් ඔස්ටියෝපනියා ෙනොමැතිව රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් වලින් ෙවන් ෙවන් වශෙයන්.
Pseudogout
CPPD ස්ඵටික තැන්පත් කිරීමේ රෝගය සායනික හැඩතලවලට සම්බන්ධ වේ. එය අසමසම තත්වයක්, රක්තවාතය වැනි (pseudogout), රක්ත හතික ආතරයිටිස් වැනි හෝ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වැනි ය. Pseudogout විශේෂයෙන් සිත් වේදනාව ඇති කරන සිනොනිටිස් දරුණු ප්රහාරයන්ගෙන් පැහැදිලි වේ. සංවේදී ෙරෝග විශ්ෙල්ෂණය සඳහා සයිනීයමය දව විශ්ෙල්ෂණය භාවිතා කරයි.
Sjogren's syndrome
Sjogren ගේ සින්ඩ්රෝම් රථය ස්වයංක්රීය, ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. වෙනත් රූමැටික රෝගයක් හෝ ප්රාථමික තත්වයක් ලෙසද, වෙනත් රූමැටික තත්වයක් සමඟද ප්රාථමික කොන්දේසියක් විය හැකිය. ප්රාථමික Sjogren ගේ සින්ඩ්රෝම් රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ආමන්ත්රණය කළ හැකිය. ප්රාථමික Sjogren ගේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 60 ත් 70 ත් අතර ප්රතිශක්තීකරණ සාධක සඳහා ධනාත්මක වේ. සාමාන්යයෙන් වේදනාව, දෘඩතාවය සහ සන්ධිවල ඉදිමීම මෘදුය. විශේෂඥ පරීක්ෂණ මගින් Sjogren ගේ සින්ඩ්රෝම් සහ රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් අතර වෙනස හඳුනාගැනීමට උපකාර කරයි.
සාර්කෝඩෝසිස්
සාර්කෝයිඩෝසිස් සංඝටක කිහිපයකදී සිනෝටිටිස් මගින් ප්රකාශයට පත් විය හැකි අතර රූමැටෝඩික් සාධක ධනාත්මක විය හැක. එහෙත්, අනෙකුත් ලක්ෂණ රුම්වෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් වලින් එය වෙන්කර හඳුනා ගත හැකිය. ඇතැම් අවස්ථාවල දී රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා පටක ජීව විද්යාව අවශ්ය විය හැකිය.
Fibromyalgia
Fibromyalgia විචල්ය සමමිතික අස්ථිර සහ විචලතාව මගින් සංලක්ෂිත විය හැකිය. නමුත් සිනෝටිස්ටිස්, චලනය මත වේදනාව නොමැතිකම සහ සාමාන්ය රසායනාගාරය සහ රූපවාහිණික අධ්යයනයන් මගින් ෆ්ලෙබ්රොමිල්ජියා රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන්, ක්ලේව්ලන්ඩ් සායනය අනුව රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් වලින් වෙන් කොට හඳුනා ගනී.
Bottom Line
විශේෂයෙන් රෝගයේ ගමන් මග තුළ විශේෂයෙන් ම මුල් අවදියේදී ආබාධිත රූමැටික් ආතරයිටිස් ආබාධ ඇති වේ. බහුලව දක්නට ලැබෙන පොදු ලක්ෂණ වන්නේ බහු ආන්තරිකය. රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, කාලයත් සමග රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අමතර රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂා කිරීම මගින් රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් රෝග තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකාර කරයි.
මූලාශ්ර:
රක්තවාත හා ප්ලෝඩොගුට්. ෆියිරුස් අල් අෂ්කර්. ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය.
ප්ලාස්ටික් හා
රමුමූඩ් ආතරයිටිස්. විලියම් එස් විල්ක්. ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනය.
පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණය
පද්ධතිමය ස්පෙලෝසිස් / ස්ක්ලෙරෝඩර්මා: පිරිසිදු කළ හැකි බහු පද්ධති සංකූලතා. මොනික් හින්ච්ක්ලිෆ්, MD සහ ජෝන් වර්ගා, MD ඇමෙරිකානු පවුල් වෛද්යවරිය. 2008 ඔක්තෝම්බර් 15.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
පූර්ව රුම්වෝටොයිඩ් ආතරයිටිස් පිළිබඳ නිරීක්ෂණය: නොදන්නා විශේෂඥයෙකුට කළ යුත්තේ කුමක්ද? ඊ සුරේෂ්, MD MRCP. රාජකීය සංගමය පිළිබඳ වෛද්ය සඟරාව. 2004 සැප්තැම්බර්.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/