ඔබ කෝපයෙන් සිටින විට නිර්වින්දනය වේද?

සෞඛ්ය අවදානම් අවබෝධ කර ගැනීම

නිදන්ගත බාධාකාරී ස්ඵටික රෝගයක් (COPD) හේතුවෙන් නිර්වින්දනය කිරීමේ අවදානමක් තිබේද?

COPD හා නිර්වින්දනයක සංයෝජනය සැලකිය යුතු අවදානමක් දරයි. ශල්යකර්මයෙන් පෙළෙන දරුණු කෝපීඩ සහිත රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන පැවැත්ම අනුපාතය බොහෝ විට දුර්වල වේ. විශේෂයෙන් පෙනහළුමේ සංකූලතා, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු තුළ සැලකිය යුතු අවදානමක් පවතී. නමුත් මේකෙන් අදහස් කරන්නේ කොපාඩිකාවේ රෝගීන්ට කිසිම සැත්කමක් කළ යුතු නොවේද?

ඕනෑම ශල්යකර්මයක් අවදානමක් ඇත. පූර්ව අවධියේදී හඳුනාගත හැකි අවදානම් හදුනා ගැනීම, පූර්ව සක්රීය ප්රශස්තිකරණය සහ සුදුසු නිර්වින්දන කළමණාකරණය කළමණාකරනය එම අවදානම් අඩු කර ගත හැකිය. මෙය ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද යන්න දෙස සමීපව සලකා බලමු.

අවදානම් හඳුනා ගැනීම

පූර්ව අවධියේදීම හඳුනාගැනීමේ අවධානම ආරම්භ වන්නේ පූර්න ඉතිහාසයක් සහ ශාරීරික පරික්ෂණයකින්. ඔබේ වෛද්යවරයාට ප්රශ්නයක් ඇති විය හැකි ගැටළු:

• විශේෂයෙන්ම කඳු නැගීමේ කඳු සහ පඩි පෙළවල් සහිතව ඔබගේ ස්ථාපිත අභ්යාස ඉවත්වීම .
• ඔබ කොපමණ කාලයකටද, කොපමණ කාලයකටද, ඔබ සීඩබ්ලිව්ඩීයේ උග්රවීම වර්ධනය කර තිබේද, ඔබ ඔවුන් සඳහා රෝහල් ගත කර තිබේද?
• ඔබ ආශ්වාසයට උදව් කිරීම සඳහා ඔබ ආක්රමණශීලී හෝ යාන්ත්රික වාතාශ්රයක් අවශ්ය වී ඇත්නම්.
• ඔබේ දුම්බීමේ ඉතිහාසය - වර්තමාන සහ හිටපු දුම් බොන්නන් වැඩි අවදානමක් ඇත.
• ඔබ දැනට කැස්ස සහ / හෝ නිපදවන නිපදවීමක් තිබේ නම්, පශ්චාත්-සමන්ත සංකූලතා සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත.
• අමතර රෝග අවදානම් සාධක හඳුනාගැනීම සඳහා පවතින රෝගී තත්වයන් (සමෝධානික තත්ත්වයන්) ඇති කිරීම වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඉතා වැදගත් වේ.

• ක්රියාකාරී පෙනහළු ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ හෝ තිබේද ?
• ඔබේ පෝෂණ තත්ත්වය - අඩු බර හා බර වැඩෙන රෝගීන්ට වැඩි අවදානමක් ඇත.

පූර්ව ක්රියාකාරී ක්රියාවන්

පරීක්ෂා කිරීම

ශල්යකර්මයට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා පහත සඳහන් පරීක්ෂණ හෝ පරීක්ෂාවකට පහත දැක්වේ:

• පපුවෙහි x-ray - වර්තමාන පෙනහළු ආසාදනය හෝ පෙනහළු ඇතුලත ඇති අතිරේක ගැටළු හඳුනාගැනීමට උපකාර කරයි.

• EKG - ශල්යකර්මවල අවදානම වැඩි විය හැකි හෘදයාබාධ හඳුනාගැනීමට උපකාරී වේ.
• ශ්වසන යන්තය - හෘද රෝගී තත්ත්වය දරුවා හඳුනා ගැනීම සහ නිර්ණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.
• පෙනහළු විසරණ පරීක්ෂණය - ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ රුධිරයේ සිට ඔබේ ඔක්සිජන් ඔබේ ඇල්වලෝල් වලින් කොපමණ හොඳින් ගමන් කරයිදැයි ඔබේ වෛද්යවරයාට පවසනවා.
• මිනිත්තු හයක් ගතවන පරීක්ෂණය - ව්යායාම සඳහා ඉවහල් වේ.
• රුධිර වායූන් වායුව - රුධිරයේ පෙර ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

සුසර කිරීම

ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා අතර සහයෝගී උත්සාහයක් පූර්ව සුපෝෂණයට ඇතුළත් වන අතර පහත සඳහන් කාණ්ඩ හතරකට බෙදිය හැකිය:

1. දුම්පානය අත්හිටුවිය. වර්තමානයේ දුම් පානය කරන රෝගීන්ගේ ශල්යකර්මයෙන් පශ්චාත්-ශල්ය පෙනහලු සංකූලතාවයන් වර්ධනය කිරීමේ අවදානම වැඩි වී ඇති බැවින්, දුම් පානය කරන්නන් සති අටක්වත් පෙර නොවිය යුතුය. ඔබ තවමත් දුම් පානය කරන්නේ නම්, දුම් නැවැත්වීම පිළිබඳ මෙම සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය පරීක්ෂා කරන්න .
2. ඖෂධීය ප්රතිකාර ප්රශස්තිකරණය. බොහොමයක් COPD රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට පෙර නොපුලිසුනු බ්රොන්පොඩ්විලර් එකක් හෝ අඩු කර ගැනීමෙන් ප්රයෝජන ලබා ගත හැකිය. ඔබ මේ සම්බන්ධයෙන් සැලකිලිමත් වීමට අවශ්ය නම්, හෝ සාමාන්යයෙන් වාහකය වෙනුවට වෙනුවට ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට පූර්ණ ප්රයෝජන ලැබීමට වගබලා ගැනීම සඳහා මෙම පියවරෙන් පියවර මාර්ගෝපදේශකය පරීක්ෂා කර බලන්න. ප්රතිකාර කරන්න. ඊට අමතරව, ඔබ බහුතරයකගෙන් එකක් නම්, COPD සඳහා කුමන ඖෂධ මොනවාද කරන්නේදැයි මතක තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, ඔබේ බ්රෙඩ්ජයිලයිටරයන් තේරුම් ගැනීමෙන් මෙම තොරතුරු පරික්ෂා කරන්න .

1. ආසාදනය හා / හෝ උග්රවීම සඳහා ප්රතිකාර. පෙනහළු ආසාදන හෝ හෘද රෝග තත්වයන් උග්රවීමක් ඇතිවීම නිර්වින්දනය කිරීම වැළැක්විය හැකිය. ඔබ සැත්කමක් කළ නොහැකි බව පවසමින් සරදමට සරිලන ක්රමයකි. ක්රියාකාරී ආසාදනවල ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඔබේ ක්රියාකාරිත්වයට පෙර කාලය තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය.
2. භෞත චිකිත්සාව. ශල්යකර්මයට පෙර ශ්වසනය බැසීමට හේතු විය හැකි අතර, පශ්චාත්-සමාවයවික ප්ලීහනය හෝ pneumonitis ඇතිවිය හැක. මෙම පස්සේ වාතය ඉවත් කිරීමේ ක්රම ගැන ඔබට මතක් කර ගන්න.

ශල්යකර්මයේදී අවදානම් කළමනාකරණය

ඔබගේ ශල්යකර්මයේදී නිර්වින්දනය හා COPD සමග ඇති අවදානම කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සහ නිර්වින්දනඥයා එක්ව වැඩ කරයි.

පහත දැක්වෙන සංකූලතා ඔබ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන සංකූලතා වලින් කිහිපයක් පමණි:

• බ්රොන්කොස්පාස්
• V / Q නොගැලපීම
• සීලුමි ප්ලග්
• ප්ලූටෝටෝරාස්
• පසුකාලීන හිපෝ-වාතාශ්රය

නිර්වින්දන වර්ගය වැදගත් වන්නේ ඇයි?

ඕනෑම අවස්ථාවක, සාමාන්ය නිර්වින්දනය වැළැක්වීමේ අවදානම සඳහා ප්රශස්ත වේ. දේශීය හෝ ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය වැනි විකල්ප විකල්ප ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. අධ්යයනයකින් හෙළි වී ඇත්තේ, සාමාන්ය නිර්වින්දනය වෙනුවට ප්රාදේශීය ආවේතිෂය භාවිතා කළහොත්, හෘදයාබාධ සහිත පුද්ගලයින්ගේ ආමාශයික ආබාධ මෙන්ම ප්ලාස්ටික් යැපීම් අඩු අවදානමක් ඇති බවය. ශල්යකර්ම කාලසීමාව හා සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ දිගු කාලයක් කෙටි කිරීම, මෙය අවශ්ය නම්, එය ප්රයෝජනවත් විය හැක.

හැකි සංකූලතා

අවදානම අඩු කිරීම ගැන අපි කතා කරමු. අනිත් අයගේ ශල්යකර්මයට භාජනය වීම අවදානමක් ඇති බව අන් අයගෙන් අසා ඇති බව ඇත්තද? නමුත් ඇත්තටම සිදුවිය හැක්කේ කුමක්ද? විශේෂයෙන් ම එම අවදානම් මොනවාද? සමහරුන්ට කුමක් සිදුවිය හැකිදැයි දැන ගැනීමට කැමති නමුත් අනෙක් අය සිතන්නේ එය ගැන සිතීමට නොවේ. ඔබ දැන ගත යුතු යමෙකු නම්, සාමාන්ය පුරස්ථි ග්රාම්ය රෝගීන් සහිත ශල්යකර්ම ඇති පුද්ගලයින්ට ඇතිවන සංකූලතා ලෙස ඇතිවිය හැකි කරුණු කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ.

• නියුමෝනියාව වැනි පෙනහළු ආසාදන
• Sepsis (ඉතා බරපතල ලෙස "සමස්ත සිරුර" ආසාදනය)
• ප්ලූටෝටෝරාස් (සැරව ගලක්)
• ශ්වසන අපහසුතාව
• දුප්පත් තුවාල සුව කිරීම
• යාන්ත්රික වාතාශ්රයෙන් බැසීමට නොහැකිවීම - සාමාන්ය ශල්යකර්ම සඳහා, වාතාශ්රය සැපයීම සඳහා නලයක් ඔබේ වාතාශ්රය වෙත තබා ඇත. පෙනහළු රෝගය පිළිබඳව සැලකිලිමත් වීම යනු පෙනහළු වල ඇති අතිරේක ආතතිය, ඔබ පෙරාතුව හුස්ම හිරවීමෙන් තොරව, "ventilator-dependent" ඔබ විසින් සිදු කරනු ඇත.
• හයිපොක්සියා - මොළය ඇතුලත ශරීරයට ප්රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් නොවීම නිසා ඇතිවන පටක හානි සහ සෛල මිය යාමයි .
• විශේෂයෙන් ශල්යකර්මයක් සඳහා යම් කාලයක් සඳහා අක්රිය වීම අවශ්ය වේ.
• හෘද අත්අඩංගුවට ගැනීම

සියලුම ශල්යකර්ම රෝගීන්ගේ රෝග නිර්ණයට ලක්වන ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා ඇති කිරීම සඳහා වඩාත් අවදානමක් පවතී. එක් එක් අදියර තුළ ශල්ය කර්මයේ මැදිහත්වීම තුළ ක්රියාකාරී පාලනයක් සංකීර්ණ සුවය ලබා ගැනීම සඳහා අත්යවශ්ය වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{චෙන්ග් පී, ෂැං ජේ, වෑන්ග් එච් සහ අල්. හෘද හයිපක්රප්නීතියේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ ආබාධ සහිත රෝගීන් අතර සංකූලතා සඳහා ඇතිවන සංකූලතා සහ රෝග නිර්ණයන් සඳහා සාධක. PLOS එකක් . 2015 10 (7): e0130771.}

_{Hausman M, Jewell E, Engoren M. ශාරීරික රෝග නිර්ණයට ලක් වන ශල්යකර්මවල දී රෝගීන්ගේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය: පොදු නිර්වින්දනය වළක්වා ගැනීමෙන් පසු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරගත හැකිද? නිර්වින්දනය සහ රස කාරක . 120 (6): 1405-12.}

_{කිම් එච්, ලී ජේ, පාක් ය සහ අල්. ශාරීරික සංකූලතාවන් මත නිදන්ගත බාධාකාරී රෝග පිළිබඳ කණඩායම් වල බලපෑම. නිදන්ගත රෝග වළක්වා ගැනීම . 2016. 11: 281-7.}

_{Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic සාමාන්ය නිර්වින්දනය වලින් ඉවත් වූ පච්ච ලෑල්ලෑ ශල්යකර්ම සඳහා Epidural Anesthesia. අන්තර් ක්රියාකාරී හෘද සරාේග සහ ශල්ය කර්මය . 2014 19 (5): 816-23.}