දණහිසේ ඇති පටක තුවාල ඇතිවීම
පශ්චාත් කර්ෂාට් ලයිටේමන්ට් (PCLC), දණහිසේ ස්ථුලතාවේ වැදගත්කමේ වැදගත්කමක් ඇති ලක්ෂණ හතරකින් එකක් වේ. ඉදිරිපස කර්ෂණ ලයිටේන්ට් (ACL), PCL ඉදිරිපස ඉදිරිපිට පිහිටා තිබේ. ACL වඩා හොඳින් දැන සිටීම, අර්ධ වශයෙන් PCL වලට තුවාල වලට වඩා ACL කඳුළු බොහෝ දුරට හඳුනා ගැනේ. සිත් ඇදගන්නා සුළු කරුණක් වන්නේ PCL තුවාල නිසා දන්ත අස්ථිවලින් සියයට 20 ක් පමණ වන බවය, කෙසේ වෙතත්, මෙම ආබාධවලින් බොහෝ දුරට නොපැමිණෙන බැවින් PCL කලාතුරකින් කතා කරයි.
PCL යනු tibia (shin අස්ථි) දුර්වල පසුබෑමෙන් වළක්වයි. දුර්වල ඉදිරි ගමනේ සිට තයිබීයා පෙරලා ගෙන සිටින ACL සමග, PCL ස්ලයිඩය (අඩි අස්ථි) යට තත්ත්වයක ටිබියාව පවත්වා ගෙන යාමට උපකාරී වේ.
PCL කඳුළු
PCL හි ඇති ඉතාමත්ම හානිකර යාන්ත්රණය වන්නේ ඊනියා "ඩෑෂ් බෝඩ් තුවාල" ය. දණහිසට නැමෙන විට මෙය සිදු වේ. එය ඩැෂන් පුවරුව බලහත්කාරයෙන් පහර දෙන විට මෝටර් රථ ගැටුම්වලදී එය දැක ගත හැකිය. ක්රීඩාවෙහි තුවාල ඇතිවන තවත් පොදු යාන්ත්රණයක් වන්නේ දණහිස් ක්රීඩකයාගේ දණහිසට වැටෙන විට ක්රීඩා තුවාල වීමකි. මෙම තුවාලයේ දී, දණහිසට පාදකව තබා ඇති පාදය දණහිස දිරාපත් කර ඇත (ආපසු හැරී). මෙම ආකාරයේ තුවාල PCL ලෙස අවධාරණය කරයි. බලය ප්රමාණවත් නම් PCL කඳුලැටි ප්රතිඵලයක් විය හැකිය.
PCL තුවාල වලට දණහිස් රාශියකට හානි සිදු විය හැකි බරපතල කම්පන සමග දක්නට ලැබේ.
PCL කඳුළු හඟවන අනෙකුත් දණහිස ලයිටේන්ට් තුවාල සමග ACL කඳුළු, MCL කඳුළු , සහ LCL කඳුළු හෙලීම . පශ්චාත්olateral කණ්ඩක අස්ථායිතාව වැනි සංකීර්ණ ලිංගේන්ද්ර ආබාධ රටා සමඟ ඒවා සොයා ගත හැකිය. මීට අමතරව, PCL තුවාල වලට මැණික් කඳුළු හා කාටිලේජ් හානි සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.
බොහෝ විට මෙම තුවාලයේ දුර්වල ආබාධ ඇතිවේ.
PCL කඳුළු පිළිබඳ ලක්ෂණ
PCL කඳුළු වල ඇති වඩාත් සුලභ ලක්ෂණ ACL කඳුළු වල ලක්ෂණ වලට සමාන වේ. දත්මැදීමේදී දණහිස් වේදනාව , ඉදිමීම හා අඩු කිරීමේ චේයාව සාමාන්යයෙන් වේ. ඔවුන්ගේ දණහිස් පිපිරීමෙන් හෝ පිටතට දුන් බව රෝගීන්ගේ සිහින දැකිය හැක. PCL ආබාධයකින් පසු සති හා මාස තුළ දී දණහිස් අස්ථාවරත්වයේ ඇතිවන ගැටළු ACL කඳුළු පසු වීමෙන් අස්ථායි තත්ත්වයක් නොවේ . PCL ආබාධයකින් පසු රෝගීන් හට අස්ථාවරත්වය ඇති විට ඔවුන් සාමාන්යයෙන් තම දණහිසට විශ්වාස නොකළ හැකි අතර, දණහිස් දිය හැකි බවක් දැනේ. PCL ආබාධයකින් පසුව මෙම අස්ථායිභාවය පිළිබඳ පැමිණිල්ලක් ගැටලුවක් නම්, එය ශල්යකර්මයක් කිරීමට ඉදිරියට යාමේ ඇඟවුමකි.
PCL හි සොයාගැනීම නිර්ණය කිරීමේ ප්රධාන සාධකය වන්නේ තුවාල සිදුවීම කෙසේ ද යන්න දැන ගැනීමෙනි. තුවාලය පිළිබඳ කථාව දැන ගැනීම (නිදසුනක් වශයෙන්, කකුල සහ ක්රියා සිදුවන ස්ථානය) රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා උපකාරී වනු ඇත. PCL හි ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරන විශේෂිත උපාමාරු වඩාත් විශ්වසනීය වන්නේ පසුගාමී ලාච්චු පරීක්ෂණයයි . දණහිසට නැගීමෙන්, ඔබේ වෛද්යවරයා ටිබියාව පසුපසට තල්ලු කරයි; PCL අවධාරණය කරයි. PCL ඌනතාවය හෝ ඉරිතලා නම්, ටිබියාව දුරින් පසුපසට ඇද දමනු ඇත, PCL වලට හානියක් වනු ඇත.
X-කිරණ හා MRI ද රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සහ දනහිසවන වෙනත් ව්යුහයන් හඳුනා ගැනීමට උපකාරි වේ. PCL කඳුළු හමු වීමෙන් වෙනත් අස්ථි තුවාල හෝ කාටිලේජ් ආසාදනය සොයා ගැනීම පොදු වේ.
III වන ශ්රේණියේ සිට පළමු ශ්රේණියේ තක්සේරුව බරපතල ලෙස PCL කඳුළු පිරි. මෙම ශ්රේණිය තීරණය කරනු ලබන්නේ ඔබේ විභාගය තුළ මනිනු ලබන පරිමාව අනුවය. සාමාන්යයෙන් තුවාල වීම ශ්රේණිගත කිරීම පහත සඳහන් පරිදි වේ:
- I ශ්රේණිය: PCL හි අර්ධ ශීතයන්.
- II ශ්රේණිය: හුදකලා වූ, PCL සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරීම.
- III ශ්රේණිය: පීඑස්එල්ගේ වෙනත් ලයිටේන්ට් තුවාල ඇතිවීම.
PCL Tear හි ප්රතිකාර කිරීම
PCL කඳුළු පිරිමැසීම මතභේදයට තුඩුදී ඇති අතර, ACL හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර මෙන් නොව, සියලුම රෝගීන් සඳහා ප්රශස්ථ ප්රතිකාර පිළිබඳව එකඟත්වයක් නොමැත.
වේදනාව හා ඉදිමීම ආරම්භක ප්රතිකාරය, අත්වාරු , අයිස් සහ උන්නතාංශය භාවිතා කිරීමයි . මෙම රෝග ලක්ෂණ සනාථ වන විට, දෛනිකව චලනය හා ශක්තිය වැඩි කිරීම සඳහා භෞතික චිකිත්සාව ප්රයෝජනවත් වේ. වැඩිමනත් ශ්රේණියේ I සහ II ශ්රේණියේ PCL කඳුළු නොලැබීම ප්රතිකාර නොකෙරේ.
PCL හි ශල්ය ප්රතිනිර්මාණය මතභේදාත්මක වන අතර සාමාන්යයෙන් III වන PCL කඳුළු වලට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයේ ඇති තාක්ෂණික අපහසුතාව නිසා සමහර විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරුන් PCL ප්රතිනිර්මාණයෙන් ප්රයෝජන ලබන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත් අනෙක් අය විශ්වාස කරන්නේ PCL ප්රතිනිර්මාණය වැඩිදියුණු කරන ලද දණහිස ස්ථායිතාවයට හේතු වන අතර මාර්ගය ඔස්සේ ගැටළු ඇතිවිය හැකි බවයි.
ශල්ය PCL ප්රතිස්ථාපනය දණහිසට PCL හි තත්ත්වය නිසා එය දුෂ්කරය. මෙම තත්ත්වය තුළ නව PCL මිශ්රණයක් තැබීමට උත්සාහ කිරීම අපහසු වේ. කාලයත් සමඟ මෙම භාජන දිගුකාලීනව හා අඩුවෙන් ක්රියාත්මක වීම සඳහා කුප්රකට ය. සාමාන්යයෙන් ශල්ය PCL ප්රතිස්ථාපනය ප්රධාන දණහිස බන්ධන කිහිපයක් තුවාල වූ රෝගීන් සඳහා හෝ නොපෙනෙන දණහිස් අස්ථායි වීම නිසා ඔවුන්ගේ සුපුරුදු ක්රියාකාරකම් සිදු කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා වෙන් කර ඇත.
මූලාශ්ර:
කොස්ගේරියා ඒ.ජේ., ජේ.ආර්. "පශ්චාත් ධමයින්ගේ ලයිටේන්ට් ලයිටේන්ට් තුවාල: ඇගයීම සහ කළමනාකරණය" ජෑම් ඇම්කඩ් ඕර්ටොප් සොර්ස්, 9 වන වෙළුම, අංක 5, සැප්තැම්බර් / ඔක්තෝබර් 2001, 297-307.