සීමා රහිත හෘදයාබාධ

සමාලෝචනය

හෘද වස්තුවේ හෘද පේශිවල සාමාන්ය කාණ්ඩ තුනක අවම වශයෙන් හෘද රෝගියෙකි. අනෙක් වර්ග දෙක, හෘද රෝගියෙකුගේ අධි රුධිර වහනය සහ අධිධ්වනික හෘද රෝගය .

බොහෝ විට හෘදයාබාධ ඇතිවන බැවින්, හෘද රෝගියෙකුගේ හෘදයාබාධය ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කිරීම අසීරු විය හැකිය.

මෙම ආබාධ ප්රතිකාර කළ හැකි බැවිනි, සීමාසහිත හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද රෝගියෙකුගේ රැකවරණය යටතේ තිබිය යුතුය.

අර්ථ දැක්වීම

එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා හෘද වස්තුවක් අසාමාන්ය "දැඩි බවක්" ඇති වෙනවා. දැඩි හෘද සෛල ඝණවූ හෘද ස්පන්දනය සාමාන්යයෙන් අඛණ්ඩව පවත්වා ගැනීමට හැකිවන අතර, රුධිරය පොම්ප කිරීමට හැකියාව ඇති අතර හෘදයාබාධයේ දී ඇතිවන සංලක්ෂිත අවස්ථාවන්හිදී එය සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කිරීමට නොහැකිවේ. (ඩයස්ෙටෝලය යනු හෘද චිකිත්සක "පිරවීම" අවධියයි. හදිසි අවස්ථා කාලය අතරතුර, රුධිර නාල වලින් රුධිරය පුරවා ඇති විට). ෙමම ලිහිණික අසමත් වීම මගින් ෙකොන්ඩර්ස්ලස් ඩයස්ෙටෝලය තුළ රුධිරය සමග ප්රමාණවත් ෙලස පිරවීමට අපහසු ෙව්.

හෘද ස්පන්දන (මෙම කොන්දේසිය ලබා දෙන නම) සපයන අතර එය රුධිර නාල වලට ඇතුල් වීමට උත්සහ කරන විට රුධිරය "පිටුබලය" ඇති කරයි.

ඩයස්ෙටෝලය තුළ හෘද ස්පන්දනය සඳහා තවත් නමක් නම් "ඩයස්ෙටොලික ඩිස්පයිෂන්", සහ එය නිපදවන හෘද ෙරෝගය යනු ඩයස්ටෝල් හෘද ෙරෝගය ෙලස හඳුන්වනු ලැබීමයි.

අත්යාවශ්යයෙන්ම, ආන්තික හෘද රෝගියෙකුගේ ආසාත්මිකතාවයන්ගෙන් එකක් වන සංඝටිත හෘද රෝගියෙකු, සාපේක්ෂව විරල ය.

හේතූන්

බාධාකාරී හෘදයාබාධ ඇති කළ හැකි කොන්දේසි කිහිපයක් තිබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂිත හේතුවක් හඳුනාගත නොහැකි අතර, එසේ නම්, සීමා සහිත ග්රන්ථිමායෝපණය "ප්රාචීරික" යයි කියනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, අනිකුත් අත්යාවශ්ය හේතූන් සොයනු ලැබුවහොත්, අවහිර කරන ලද හෘද රෝගියකුගේ හෘද රෝගියකු හඳුනාගත යුතුය.

මෙම වෙනත් හේතූන් වන්නේ:

• ආම්ලයිඩයිඩෝස් , සාර්කෝයිඩෝස් , හර්ලර් සින්ඩ්රෝම් , ගුචර් රෝගය සහ මේද ඉසිලීම වැනි විපරීත රෝග .
• Pseuoxanthoma elasticum ඇතුලත ස්වභාවික ජානමය දුර්වලතා ඇති පවුල් ආරවුල් කිහිපයක්.
• Fabry රෝගය , ග්ලූකෝන් ගබඩා කිරීමේ රෝගය සහ හර්මෝක්රොමැටෝස් ඇතුළු ගබඩා රෝග.
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා , හයිෙඩෙරෝසිනොෆිල්ක් සින්ඩ්රෝම් , එන්ඩිමොක් චිකිත්සාව, කැල්සිෙනොයිඩ් සින්ඩ්රෝම් , ෙලෝස්මාස්ටික් පිළිකා, විකිරණ චිකිත්සාව ෙහෝ රසායනික චිකිත්සාව ඇතුළුව ෙවනත් විවිධ තත්වයන්.

සාමාන්යයෙන් මෙම රෝගී තත්වයන් සියල්ලම පොදු වී ඇත්තේ හෘද සෛලවල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන ක්රියාවලියක් වන අතර, අසාමාන්ය සෛලීය ආබාධයක් හෝ අසාමාන්ය තැන්පතු වැනි ඒවා ක්රියාවට නැංවීමයි. මෙම ක්රියාවලිය හෘද සෛල වල සංකෝචනය සමග විශාල වශයෙන් මැදිහත් නොවී සිටීමයි. නමුත් හෘද වස්තුවේ නම්යතාවය හෘද සෛල වල ප්රත්යාස්ථතාව අඩු කර ගැනීම හා රුධිරය මගින් ආමාශ ආන්ත්රයාල පිරවීම සීමා කර ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

සීමිත හෘද රෝගියෙකුගේ අත්දැකීම් ලක්ෂණ සෙසු හදවත් අසාර්ථක වීමෙන් ඇතිවන ලක්ෂණ වලට සමාන වේ. රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන්ම පෙනහළුවල තදබදය, අනෙකුත් අවයවවල තදබදයක් සහ හෘද ස්පන්දනයේ රුධිර ප්රමාණය ප්රමාණවත් ලෙස ඉහළ නැංවීමට අසමත් වීම.

මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සීමාසහිත හෘදයාම් රෝගීන් අතර ප්රධානතම රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඩයිපෙනේ (හුස්ම හිරවීම), ඉදිමීම (පාද සහ වළලුකර), දුර්වලතා, තෙහෙට්ටුව, ව්යායාම සඳහා බෙහෙවින් අඩු වන සහ දුර්වල වීමයි. බරපතල බාධාකාරී හෘදයාබාධ ඇතිවීම, උදරයේ අවයව බඩවැල්වල ඇතිවන තදබදය, විශාල අක්මාව සහ ශ්රාවණ නිපදවීම සහ ඇස්කයිට් (උදර කුහරය තුල දියර සමුච්චය) ඇතිවීම.

ඩයග්නේෂන්

හෘද රෝගියෙකුගේ බොහෝ ආකාරයන් මෙන්, සීමිත හෘද රෝගියෙකුගේ රෝග නිර්ණයට අනුව, වෛද්ය ඉතිහාසයක් සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමේදී මෙම තත්ත්වය තිබිය හැකි බවට වෛද්යවරයා අවධානය යොමු කරයි.

සැලකිය යුතු බාධාවකින් යුත් හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින්ට විවේකයක් ඇති අතර සාපේක්ෂ ටායික්චාර්ඩියා (සීඝ්ර හෘදයාබාධ) ඇති අතර, ගෙලෙහි ඇති ශිරා දුර්වල වීම. මෙම භෞතික සොයාගැනීම් මෙන්ම රෝග ලක්ෂණද, කොක්ටරික් සහිත කොලිකැටරයක් සමඟ දක්නට ලැබෙන සමානකම් වලට සමාන වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, කොන්ඩ්රික් පැරික්රයිටිස් රෝගයෙන් පෙලෙන හෘද රෝගියෙකුගේ අසාමාන්ය ලෙස තම පුවරු විභාගයට මුහුණදීමට ඇති සම්භාව්ය ගැටලුවකි. (පරීක්ෂණයෙහි දී මෙම පිළිතුරේ මෙම කොන්දේසි දෙක මගින් නිපදවන එසෝටික හෘද ශබ්දයන් සමඟ ඇති කර ගත් පිළිතුරකි. කොන්ඩියම් සහිත කොලිකැටරයිටිස් සමග "pericardial knock" සමග සීමා සහිත ග්රන්ථිමායෝපෝෂණ සහිත "s3 ගාලොප්").

බාධාකාරී හෘද රෝගියෙකුගේ රෝග නිර්ණය කිරීම සාමාන්යයෙන් ඩිම්බෝලික් අස්ථි වීම සහ ආමාශ ආමාශ ආන්ත්රයික පටිපාටිවල පුර්ව නිශ්චය කිරීම පෙන්නුම් කරයි. යටින් පවතින හේතුව ඇමිෙලයිඩොස් වැනි ආබාධිත රෝගයක් නම්, ආදේශක මාංශ පේශිවල අසාමාන්ය තැන්පතු පිළිබඳ සාක්ෂි පෙන්විය හැකිය. හෘදයේ MRI ස්කෑන් කිරීම ද නිර්ණය කිරීම සඳහා උපකාරවත් විය හැකි අතර, සමහර අවස්ථාවලදී, යටින් පවතින හේතුවක් හඳුනා ගැනීමට උපකාර කරයි. හෘද මාස්ක් බයිප්සිටි යනු ආසාදන හෝ ගබඩා කිරීමේ රෝගයක් පවතින විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඉතා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.

ප්රතිකාරය

බාධාකාරී හෘද රෝගියෙකුගේ අවධානම් හේතුවක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එම හේතුව නිසා රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම, බාධාවකින් තොරව හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රවණතාව ආපසු හැරවීමට හෝ නවතා දැමීමට උපකාරී වේ. අවාසනාවකට මෙන්, සීමාසහිත හෘද රෝගියෙකුගේම සෘජු ප්රතිවර්තනයක් ඇති විශේෂිත ප්රතිකාරයක් නොමැත.

රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීම සඳහා බාධාකාරී හෘදයාබාධ පාලනය කිරීම පෙනහලු තදබදය සහ ඉදිම පාලනය කිරීම සඳහා යොමු කෙරේ. මෙය හෘදයාබාධ ඇතිවීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

ලයිරිස් (ෆුරුමේසයිඩ්) වැනි ඩයුරේටිකල්ස් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බාධාකාරී හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් කැපී පෙනෙන ප්රතිලාභයක් ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වය සමඟ මිනිසුන්ට ඩයුරිටීස් සමඟ "අධික වියළි" බවට පත්කිරීමට හැකි වන අතර, ඩයස්පෝරාව තුළදී ආමාශ ආන්ත්රයාල පිරවීම අඩු කරයි. එබැවින් නිදන්ගත විජලනය පිළිබඳ සාක්ෂි සොයා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් දෛනිකව හා වරින් වර රුධිර පරීක්ෂාවන් පරික්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. කල් පවතින බෙහෙත් වර්ගවල ප්රශස්ථ මාත්රාව කාලයත් සමග වෙනස් විය හැක. එබැවින් මෙම සුපරීක්ෂාකාරිත්වය දිගුකාලීන අවශ්යතාවකි.

කැල්සියම් නාලිකා කපන යන්ත්ර භාවිතා කිරීම හෘදයාබාධ ක්රියාකාරීත්වය කෙලින්ම වැඩිදියුණු කිරීමෙන් හා හෘද ආබාධ පිරවීම සඳහා වැඩි කාලයක් ලබා දීම සඳහා හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම මගින් උපකාරි විය හැකිය. ඊට සමාන හේතු නිසා බීටා-බ්ලොක්කාරයන්ද ප්රයෝජනවත් විය හැක.

හෘදය පේශි තද ගතිය අවම කර ගැනීම සඳහා ඇතැම් ආසාදිත හෘදයාබාධ සමඟ ඇතැම් පුද්ගලයින්ට ACE inhibitors ට ප්රයෝජන ගත හැකි බව ඇතැම් සාධක ඇත.

අන්තරික ෆයිබීරියාවක් පවතී නම්, හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් කාලයක් අවශ්ය වන ආමාශ ආවරණ පාලනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. කැල්සියම් නාලිකා කපන්නන් සහ බීටා (Beta blockers) භාවිතා කිරීම සාමාන්යයෙන් මෙම ඉලක්කය සපුරා ගත හැකිය.

රෝගියාගේ චිකිත්සාව වැළැක්වීමේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට අසමත් වුවහොත්, හෘද උරස් රෝගය සැලකිල්ලට ගත යුතු විකල්පයක් විය හැකිය.

සීමාසහිත හෘද රෝගියෙකුගේ පුරෝකථනය මිනිසුන් තුළ, වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි පුද්ගලයන් හා මිනිසුන්ගේ හෘදයාබාධ වැනි රෝගී තත්වයක් නිසා ඇමිඡොලොඩිස් වැනි රෝගයක් ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගී තත්වයට පත්ව ඇත.

සාරාංශය

සීමාන්තික හෘද රෝගියෙකු හෘද රෝගියෙකුගේ අසාමාන්ය ආකාරයකි. මෙම තත්වය ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට යටින් දිවෙන හේතු සොයා බැලීම සඳහා සම්පූර්ණ වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර රෝග ලක්ෂණ අවම කර ගැනීම සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහාද ප්රවේශම් සහගත වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ.

> මූලාශ්ර:

> එලියට් පී, ඇන්ඩර්සන් B, ආර්බස්ටිනි ඊ, සහ අල්. හෘද රෝග තත්වයන් වර්ගීකරණය: ආමාශ ආබාධ සහ පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමයේ හෘද රෝග විද්යා කාර්ය සාධක කණ්ඩායමේ ප්රකාශනයක්. Eur Heart J 2008; 29: 270.

> කරමිට්සොස් ටීඩී, ෆ්රැන්සිස් ජේඑම්, මයිසන්සන් එස් සහ අල්. හෘද අසමතුලිතතාවයේ හෘද චිකිත්සක චුම්බක අනුනාද ප්රතිරූපණ කාර්යභාරය ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2009; 54: 1407.

Kushwaha SS, Fallon JT, Fuster V. සීමා රහිත හෘදයාබාධ. N Engl J Med 1997; 336: 267.