විවිධ ප්රවේශයන් සැසඳීම
ඔබට අන්තරික ෆයිබීරියාවක් තිබේ නම් , ඔබේ ආක්රමණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලික ප්රවේශයන් දෙකක් (එනම්, සාමාන්ය රිද්මයක් හෝ හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීම) තීරණය කරන්නේ කෙසේද? මෙම තීරණය ගැනීම සඳහා ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට සලකා බැලිය යුතු කරුණු ගණනාවක් තිබේ.
රිද්ම කළමණාකරණ ප්රවේශය සුදුසුද?
සාමාන්යයෙන් හෘදය රිද්මයක් ඇති කිරීම හා නඩත්තු කිරීම - එහි මුහුණෙහි, රිද්ම පාලනයේ ප්රවිෂ්ටය - ඕනෑම කෙනෙකු ගැන නිවැරදි ප්රවේශයක් වනු ඇත.
කෙසේ වෙතත්, ඇයට පූර්ව ෆයිබීරේෂන් හි රැඳී සිටීමට අවශ්ය වන්නේ කවුද? ගැටළුව, ඇත්ත වශයෙන්ම, අටරිස් ෆයිබර්ලිටේෂන් වල රිද්ම පාලනය පාලනය කිරීම සඳහා ලබා ගත හැකි ප්රතිකාර වල ප්රථිඵලයක් පමණක් වන අතර, සැලකිය යුතු අවදානම් වලට රෝගීන් හෙලිදරව් වේ.
එබැවින් වෛද්යවරු බොහෝ විට ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ සාර්ථකත්වය සඳහා හොඳ අවස්ථාවක් තිබෙන බව පෙනෙන අයගේ රිද්මයේ පාලන උපාය මාර්ගය රඳවා තබා ගනී. නැතහොත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන විට පවා අඛණ්ඩ අන්තරේටික ෆයිබීරේෂණය ඉවසා ගැනීමට ඉඩ තිබේ. එවැනි රෝගීන් පහත සඳහන් කාණ්ඩ වලට ඇතුළත් වනු ඇත:
- අන්තරික ෆයිබීරේෂන් ප්රත්යාවර්ත සිදුවීමකට සම්බන්ධ බවක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ආපසු හැරවිය හැකි හේතුවක් හෝ වඩා හොඳින් පාලනය කළ හැකි පාදක වු වෛද්ය ගැටළුවකි. මේවාට හයිපර්තියොයිඩ්රයිස් ; පයිකර්ටයිටිස් ; සැහැල්ලු එළුගස් , නියුමෝනියාව හෝ වෙනත් පෙනහළු පෙනහලු ගැටළුවක්; මෑතදී ශල්යකර්මයක් මත්පැන් බීම (" නිවාඩු හදවත "); දුර්වල පාලනයකින් යුත් හෘදයාබාධයක් ; හෝ නොකළ නින්ද apnea . හෘද උරස් රෝගය සඳහා මෙම හේතු සාධක ප්රතිකාර කිරීම ප්රශස්තිකරණය කර ඇති පසු රෝගියාට සාමාන්ය හෘදයේ රිද්මයක් රැඳී සිටීමට වඩා හොඳ අවස්ථාවක් ඇත.
- ප්රමාණවත් අනුපාත පාලනය අත් කර ගත් විට, අන්තරේගේ ෆයිබීරියාව සෑදීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති සාපේක්ෂව "දැඩි" ශල්යකර්ම ඇති අය. එවැනි තත්ත්වයන් අධි අධිධර්මීය හෘද රෝග , අධි රුධිරාණු හෘද රෝග, ඩයොස්ටලික් ඩෙස්ෆයිෂන් හෝ ආතරයිටෝන ආවරණයක් ඇතුළත් වේ.
- ෙරෝග පාලන ක්රමයක් පරීක්ෂා කර ඇති ෙරෝගීන්ට සහ ෙරෝගය පාලනය කිරීමට අසමත් වී ඇත.
- මලල කී්රඩිකාවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ඔවුන් විසින් රැකියාවල නිරත වන ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් සහ අනෙකුත් අය.
- එහි විභව සීමාවන්ට සම්පූර්ණයෙන් දැනුම් දීමෙන් පසු රිද්ටුම් පාලක ප්රවේශයක් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය පුද්ගලයින්.
අනුපාතික පාලන ප්රවේශය සුදුසුද?
අන්තරික ෆයිබීරියාවට රිද්මයේ පාලන ප්රවිෂ්ටය නිසා ඇති වූ දුෂ්කරතා සහ අවදානම් නිසා බොහෝ විද්වතුන්ගේ මෙම ආක්රමණ සමඟ බහුතර රෝගීන් සඳහා අනුපාත පාලන ක්රමය "ප්රකෘති" ප්රවේශය ලෙස සැලකේ.
අනුපාත පාලනය ප්රවේශය රාධ පාලක ප්රවේශය වඩා ආරක්ෂිත වන අතර වඩාත්ම ඵලදායී වන අතර, මෙම ආතරයිමීය රෝගය බහුතරයක් ඇති අටර්රිෆ් ෆයිබීලීරයේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සාර්ථක වේ. අස්ථි වල ඇති ෆයිබර් ග්ලූටේටරයට ප්රතිකාර කිරීමේදී මුළු ලක්ෂණයම රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමයි. ප්රතිකාර ක්රමයක් ලබා ගැනීම සඳහා අනුපාත පාලන ප්රවේශය බොහෝ විට බෙහෙවින් ඵලදායී වේ.
එපමණක් නොව, අතීතයේ දී ඇති වූ අත්තික්කා ක්රමාංකය ඉවත් කළහොත් ආඝාතය අවදානම බෙහෙවින් අඩුවනු ඇති බවට සාක්ජි අධ්යයනයන් මෙම ප්රතිඵලය ප්රදර්ශනය කිරීමට අපොහොසත් වී ඇත. එබැවින්, රිද්මයේ පාලන උපායමාර්ගය භාවිතා කරන අතර එය සාර්ථක බව පෙනෙන්නට ඇතත් රෝගීන්ට තවමත් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය.
මේ අනුව, රිද්ම පාලනයේ ප්රවිෂ්ටයේ ප්රධාන විභව වාසියක් (අවම වශයෙන් මේ දක්වා) අසාර්ථක වී ඇත.
සාමාන්ය රිද්මයක් පවත්වාගත හැකිද?
අක්ෂි පරීක්ෂණයක දී අනුපාත පාලන උපාය මාර්ගයකට වඩා රිද්මීය පාලන උපාය මාර්ගයක් වඩා හොඳ ප්රතිපලයක් ලබා දෙන බව පෙනෙන අතර, සායනික අධ්යයනයන් මෙම සිද්ධිය බව පෙන්නුම් කිරීමට අපොහොසත් වී ඇත. ඒ වෙනුවට, අස්ථි ෆයිබර්ලේෂන් රෝගීන්ගේ රෝග පාලනය කිරීමේ අනුපාතය සඳහා රිද්ම පරීක්ෂාව සසඳා බැලීමේ සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂාවන් සසඳන විට රිද්ම-පාලක ප්රවේශය සමග වඩාත් දරුණු සායනික ප්රතිඵලයන් කරා (එනම් මරණයට, හෘදයාබාධ , ආඝාත හා ලේ වහනය ඉහළ යාම වැනි) ප්රවණතාවක් පෙන්නුම් කර තිබේ.
බොහෝ විශේෂඥයින් මෙම නරක ප්රතිඵලවලට ප්රතිදේහජනක ඖෂධවල ඇති අතුරු ආබාධවලට හේතු වේ. නමුත් මෙය අපැහැදිලි ය.
Bottom Line
දැන්, විශේෂඥයන් එකඟ වන පරිදි බොහෝ රෝගීන් අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් (විශේෂයෙන්ම එක් හෝ සමහරවිට සාමාන්ය රිද්මයානුකූලව පවත්වා ගැනීම සඳහා උත්සාහයන් දෙකක් අසාර්ථක වී ඇත) ප්රමිතිය පාලනය කිරීමේ ප්රවේශය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම තීරණය සෑම විටම සෑම ප්රවේශයක්ම ප්රවේශමෙන් සැලකිල්ලට ගනු ලබන අතර වෛද්යවරයා සහ රෝගියා අතර ඇති කරගත යුතුය.
මූලාශ්ර:
ඇමෙරිකානු හෘද සංගමය, යුරෝපීය සංගමය, හෘද රෝග විශේෂඥයින් සහ එම්. අටරිස්ට් ෆයිබර්ලිවීම සහිත රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය (2006 ACCF / AHA / ESC හා 2006 ACCF / AHA / HRS නිර්දේශයන් සම්පාදනය කිරීම): ප්රායෝගික උපදෙස් අනුව ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ කාර්ය සාධක වාර්තාවේ වාර්තාවක්. සංසරණය 2013; 127: 1916.
වයිස් ඩී.ජී., වෝල්ඩෝ ඒඑල්, සහ අල්. පූර්ව ෆයිබීලරයක් සහිත රෝගීන් සඳහා අනුපාත පාලනය සහ රිද්ම පාලනය කිරීම සැසඳීම. එන් ජී ජේ මැඩ් 2002; 347 (23): 1825.
වන් Gelder IC, Hagens VE, et al. පුනරාවර්තන නොකඩවා පවතින අන්තරේන් ෆයිබර්ටේෂන් රෝගීන් සඳහා අනුපාත පාලනය සහ රිද්ම පාලනය. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1834.