ගිනි අවුලුවන පිළිස්සීම (IBD) ප්රතිකාර
ක්රෝන් ගේ රෝගය, ulcerative colitis සහ අවිනිශ්චිත කොලිටෙස් අඩංගු වන උණ ගතිය ( කුහක ආබාධ ) (IBD) , ජීර්ණ පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග වේ. ඕනෑම ආකාරයක IBD ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැත, නමුත් ඵලදායී ප්රතිකාර විකල්ප තිබේ. මෙන්න අපි IBD හි ප්රධාන ආකාර දෙක සඳහා අනුමත ප්රතිකාර ගැන සාකච්ඡා කරන්නෙමු: ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis. අවිනිශ්චිත කොලිටික් රෝගීන් (IBD රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ක් පමණ ඇතුළත් වේ යයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත) සාමාන්යයෙන් ulcerative colitis සඳහා අනුමත ප්රතිකාර ලබා දී ඇත.
> කෙලසින් කොලෙස්ටෙරෝල් වලට බලපාන ulcerative colitis කොතරම්දැයි බලන්න.
ක්රෝන්ගේ රෝගය හා ulcerative colitis සමග භාවිතා කිරීමට අනුමත කරන ඖෂධ බොහෝ ඇත. කෙසේවෙතත්, සමහරුන්ට එක හෝ වෙනත් කෙනෙකුට අනුමත කර ඇත. ඖෂධ විවිධාකාරයෙන් ක්රියාකිරීමට සහ ලබා දී ඇති නිසා, රෝගීන්ට සහ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යඥයින්ට එකට වැඩ කිරීමට හැකි වන පරිදි විකල්පයක් සොයා ගැනීමට හැකි වන පරිදි රෝගියාගේ ජීවන රටාවකට ගැලපේ.
ශුභාරංචිය යනු එක් ඖෂධයක් හෝ ඖෂධ වර්ගයක් එක් රැකියාවක් නොකරන්නේ නම්, එම පන්තියේ වෙනත් ඖෂධ හෝ වෙනත් පන්තියේ වෙනත් ඖෂධයක් නම් ඊළඟට පරීක්ෂා කළ හැකිය. වඩා හොඳ ප්රවෘත්තියක් වන්නේ IBD ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩි ඖෂධ නිර්මාණය වෙමින් පවතින අතර, IBD රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම සහ උණ්ඩුකෝගය IBD හේතුන් සඳහා හොඳින් ක්රියා කරන ප්රතිකාරයක් සොයා ගැනීමට වඩා වෙන කවරදාටත් වඩා වැඩි බලාපොරොත්තුවක් ඇත.
ශල්යකර්මයක් යනු IBD ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis යන දෙකම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධාකාර සැත්කම් භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ක්රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදාගනු ලබන ශල්ය කර්ම වර්ගය වෙනස් වේ.
මෙම රෝගය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන විවිධ ක්රමයන් නිසා රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කරන ආකාරය. ශල්යකර්මයේ සිතුවිල්ල අතිශයින් මවිතකරවන නමුත් එය භාවිතා කරනු ලබන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයකට පසුව තව දුරටත් වැඩ නොකිරීමයි.
IBD ප්රතිකාර පිළිබඳ අරමුණු
IBD වලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන විවිධ ඖෂධ කිහිපයක් තිබේ. මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් පංති විසින් කතා කරන අතර, ප්රතිජීවක, ෛජව විද්යාව, ෙකෝටිකස්ටෙරොයිඩ් සහ පතිශක්ති පතිස්ථාපක ඇතුළත් ෙව්. ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ද්විත්ව පරමාර්ථයක් ඇත: විලෝපනය පාලනය කිරීමට සහ නැවත ලබා ගැනීම සඳහා, සහ නැවත සමස්ථයක් පවත්වා ගැනීමට සහ තවත් වැඩි බ්ලු-ups වළක්වා ගැනීමට. ඇතැම් ඖෂධ හෝ වෙනත් අරමුණු සඳහා සමහර ඖෂධ යොදා ගනී.
සෑම පුද්ගලයෙකුටම IBD සමඟ භාවිතා වන ප්රතිකාර පිළිබඳ එක් සම්මතයක් නොමැත. වෛද්ය සමිති විසින් ලබා දෙන මාර්ගෝපදේශ තිබේ, නමුත් ප්රතිකාර එක් එක් ප්රමාණයකට ගැලපෙන්නේ නැත. එක් එක් රෝගියාගේ අවශ්යතා සපුරාලීමට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, ප්රතිකාර තෝරාගැනීම් පිළිබඳ තීරණ පදනම් වන්නේ පර්යේෂණ වලින් සාක්ෂි මත ය.
ක්රෝන්ගේ රෝග මර්දනය
ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා බෙහෙත්
ක්රෝන්ගේ රෝගය ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන බෙහෙත් ඇතුළත් වේ:
ප්රතිජීවක ඖෂධ
ප්රතිශක්තිකාරක වේ
- 6-mercaptopurine (පිනෙනෙටොල්, 6-MP)
- අසාත්මිරින් (ඉමර්න් සහ අසාසන්)
- ෆොෙලෙක්ස්, රම්මාටෙක්ස් (මෙතොත්රෙක්ස්ට්)
- Prograf (Tacrolimus)
- සිමිමමුනේ, නයරෝල් (සයිලොසෝප්රීන් A)
කෝටිකොස්ට්රොයිඩ්ස්
- ෙකෝටෙනෙමා (හයිෙඩොෙකෝටිසෝන්)
- ඩෙල්ටසන් ( පෙරිනිසෝන් )
- Entocort (budesonide)
- මැඩ්රොල් (මෙතිල්ප්රඩිසොලෝන්)
- Proctofoam-HC (හයිෙඩොකාටිසන් ඇසිටේට්, රෙක්ටල් ෆොම්)
ජීව විද්යාත්මක චිකිත්සාව
- සිම්සියා (සර්ටොලිසුමබ් පෙගෝල්)
- එන්ටිවුවා (vedolizumab)
- හමිරා (අඩිනimumබ්)
- විචල්ය (infliximab-dyyb)
- රික්සඩේඩ් (infliximab)
- ස්ටෙලා (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා වන ශල්යකර්මය
සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම සිදු වන්නේ ඖෂධ ඇතිවීමේ අවදානමක් නොමැති වීමෙන් හෝ සංකූලතා ඇති වීමෙන් පසුවය. ක්රෝනර් රෝගය ඇතිවීම හා එහි ව්යාප්තිය කොතරම් දුරට ව්යාප්ත විය හැකිදැයි සොයා බලන ශල්ය කර්මයේ පදනම එයයි.
ක්රෝනෙගේ රෝගය සඳහා ශල්යකර්මයක් නොවන අතර සමහරුන්ගේ ක්රෝනෙගේ රෝගය තවත් ස්ථානයකට පැමිණිය හැකිය .
ක්රෝන්ගේ රෝගය සඳහා වන ශල්යකර්ම නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වන අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී රෝහල් ගත කරන කාලය සහ අවම කාලපරිච්ඡේදය තුළදී අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ශිල්ප ක්රම ( ලපරොස්කොපික ශල්යකර්ම වැනි ) සිදු කළ හැකිය. ක්රෝන්ගේ රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කළ සැත්කම් වඩාත් සුලබ ආකාරයේ කිහිපයකි.
- ප්රතිශක්තිකරණය : ක්රෝන්ගේ රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සිදු කරන වඩාත් සුලබ ආකාරයේ ශල්යකර්මයකි. කෘමිනාශක යනු ගිනි අවුලුවන හෝ රෝග අස්ථි කොටසක් ඉවත් කර ඇති අතර, නිරෝගී පටක දෙකක කොළ නැවත නැවත එකට බැඳී ඇත (ප්රතිජීවක ලෙස හැඳින්වේ). මෙය කුඩා අන්ත්රය හෝ විශාල අන්ත්රය තුල සිදු කළ හැකිය.
- කොන්ක්රීස් රෝගය ඇති විය හැකිය. එය ක්රමානුකූලව වර්ධනය වන කැළැල් ඇති පටක හා බඩවැල්වල පටු වීමක් ඇති විය හැක. බඩවැලේ කොටස ඉතා පටු වන විට, එය පේශිවල ශ්වසන සැත්කම් තුළ නැවත විවෘත කළ හැකිය.
- Proctocolectomy : රුධිරයේ කිසිදු රෝගයක් නොමැති ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇති සමහර අය තුළ ප්රතිස්ථම්භක ප්රකෝටෙක්ටෝටෝමා සිදු කළ හැකිය. විශාල අන්ත්රය ඉවත් කර ඇති අතර කුඩා අන්ත්රයේ අවසානය ගුදය සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. මෙහි අර්ථය වන්නේ ස්ටෝමා අවශ්ය නොවන අතර පතුලේ පතුලේ පිටතට සමතලා කළ යුතුය. මෙවැනි ශල්යකර්මයක් සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ විශේෂිත රෝගීන් පිරිසක් පමණි. මෙම සැත්කම් හැඳින්වෙන්නේ ileoanal anastomosis (කෙළින්ම ඇදගෙන යාම) ලෙසිනි.
-
Prednizone පාඨමාලාවක් ලබා ගැනීම සඳහා ඔබේ මාර්ගෝපදේශය
-
සිම්බෝ සමඟ සම්බන්ධව සිටින පුද්ගලයන් ගැන දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?
- ඔස්ටොමී ශල්යකර්මයෙන් : ක්රෝනියා රෝගයට ගොදුරු වන ක්රෝන්ගේ රෝගය ඇති අය සමහර විට ඇදුම නිපදවීමට ශල්යකර්ම ඇති වේ. මෙය මහ බඩවැල ඉවත් කරන අතර ස්ටෝමා උදරයේ උණ්ඩ මත නිර්මාණය වේ. පතුලේ වෙනුවට ස්තෝමා හරහා ශරීරයෙන් පිටතට සමතලා වන අතර එය උකහා ගැනීම සඳහා උදරයේ උපකරණයක් පැළඳ සිටී. ක්රෝන්ගේ රෝගය සහිත බොහෝ දෙනෙකුට තියුණු සැත්කම් අවශ්ය නොවේ.
Ulcerative Colitis ප්රතිකාර
ආමාශයික කොලිටික් සඳහා බෙහෙත් වර්ග
Ulcerative colitis ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන බෙහෙත් ඇතුළත් වේ:
ඇමිෂන්ලාසිල්ටේට්ස් (5-ASA)
- අසල්සිඩීන් (සල්ෆසාලාසීන්)
- Asacol , පෙන්ටසා, ලියාඩා, ඇප්රිසෝ , ඩෙල්සිකෝල් (මෙසලාමින්)
- කැනේසා (මෙසාලමින් සුස්ටන්)
- කොලසාල් (බල්සලාසයිඩ්)
- ඩයිපෙන්ටම් (ඔල්සාසීන්)
- රෝවසා (මෙසාලමයින් කොලෙස්)
ප්රතිශක්තිකාරක වේ
- 6-mercaptopurine (පිනෙනෙටොල්, 6-MP)
- අසාත්මිරින් (ඉමර්න් සහ අසාසන්)
- සිමිමමුනේ, නයරෝල් (සයිලොසෝප්රීන් A)
- ටක්රොලිමුස් (ප්රග්ෆර්)
කෝටිකොස්ට්රොයිඩ්ස්
- ෙකෝටෙනෙමා (හයිෙඩොෙකෝටිසෝන් ෙරෝගය)
- ඩෙල්ටසන් ( පෙරිනිසෝන් )
- Entocort (budesonide)
- මැඩ්රොල් (මෙතිල්ප්රඩිසොලෝන්)
- Proctofoam-HC (හයිෙඩොකාටිසන් ඇසිටේට්, රෙක්ටල් ෆොම්)
- උචර්සිස් (බියුසසයිඩ්)
ජීව විද්යාත්මක චිකිත්සාව
- එන්ටිවුවා (vedolizumab)
- හමිරා (අඩිනimumබ්)
- විචල්ය (infliximab-dyyb)
- රික්සඩේඩ් (infliximab)
- සිම්පෝනි (golimumab)
ආමාශයික කොලිටි සඳහා සැත්කම්
ඇමරිකාවේ ක්රෝන් සහ කොලිටීස් ඔෆ් ඇෙමරිකා ඔෆ් ඇෙමරිකා, ඇෙමරිකානු ෙරෝගීන්ෙග් ශල්යකර්මවලින් සියයට 23 සිට 45 දක්වා අතර සැත්කමක් ඇති බව ගණන් බලා ඇත. Ulcerative colitis සඳහා ශල්ය විකල්පයන් සෑම විටම විශාල අන්ත්රය (colectomy) ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ, ස්ටෝමා හෝ මැහුම් එකතු කිරීම සඳහා මල්ලක් සෑදීම සමඟ ඇතුළත් වේ. Ulcerative colitis සඳහා ශල්ය විකල්ප:
- ප්රේරක පේෂකයක් සෑදීම සමග ප්රෝටෝන නිරෝගීතාවය : කෙලිපිල්ලේ කොලිටික් කොලිටස් ආසාදනය වීමෙන් පසු, කුඩා අන්ත්රය (සයිලම්) අවසාන කොටසෙන් සෑදී ඇත. මෙම පසුම්බිය සමඟ බාහිර ostomy බෑග් හෝ ස්තෝමා පැකට්ටුවක් මෙන් ක්රියා කරයි. පැලිම් පාචන විවිධාකාර හැඩතල වලින් සාදා ගත හැකිය. නමුත් බොහෝ විට එය භාවිතා කරනුයේ j-pouch ය. මෙම ශල්යකර්ම ද ඉලේල පෂ්-විශ්ලේෂණය anaestomosis ලෙස හැඳින්වේ.
- අස්ථි බිහිවීමෙන් ප්රෝටෝන විද්යාව : කොලෙක්ටෝමෝසියේ පසු, ආමාශගත කොලිටික් සහිත රෝගීන් හට අවසානයේදී නිල්මඩෝසමය නිර්මාණය වී ඇත. ස්ටෝමා මලපහ පිටවීම සඳහා බඩවැල් මත නිර්මාණය වී ඇති අතර ස්ටොමියාගේ නියපොතු උපකරණය භාවිතා කර ඇත. Stoma තබා ගැනීම පිළිබඳ අදහස් පෙනෙන්නට ඇති බව පෙනී යයි. එහෙත්, ulcerative colitis ඇති බොහෝ රෝගීන් ශ්වසන ශල්යකර්මයකින් පසු ජීවිතයේ වඩා උසස් තත්ත්වයේ ඇති අතර ඔවුන්ගේ ස්ටෝමා සමග ඉතා හොඳින් ක්රියා කරති.
වචනයක්
ක්රෝන්ගේ රෝගය හා කොලෙස්ටරෝල් කොලිටෙස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තවත් වෛද්ය හා ශල්ය විකල්පයන් තිබේ. මෑත වසර වලදී ලබා ගත හැකි ප්රතිකාර ක්රම වඩා ඵලදායී වන අතර, වැඩිදුර අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
IBD සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීම සහ එය විරිත් ලබා ගැනීම සඳහා වඩාත් වැදගත් කොටස වන්නේ නිතිපතා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හමුවීම සහ නියමිත වේලාවට බෙහෙත් ගැනීමය. විවිධාකාර ඖෂධ ලබා ගත හැකි නිසා බොහෝ රෝගීන් හට ඇතිවන ආසාධනය, සංකූලතා වැලැක්වීම හා ඔවුන්ගේ ජීවිතවල ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> භන්දාරි බීඑම්, ක්රෝසර් ජේ. "ගිනි අවුලුවන ෙරෝග රෝගය". ඇමරිකානු ගිලරයාගාරය. මාර්තු, 2010 මාර්තු, ක්ලීව්ලන්ඩ් සායනික පදනම. 2013 සැප්තැම්බර් 26
> බ්රෙගර් සීපී, නිකල්ස් එස්, මර්චර් එස්එච්, ස්ටීවන් එස්, මැක්ඩොනල්ඩ් ටීටී. "අන්ත්ර ආසාධනය පිළිබඳ සලකුණක් ලෙස මස් පිඩුවල ඇල්ෆා නිහාරිකාව". ලැන්සෙට්. 1992, 339: 89.
> ඇමරිකාවේ Crohns & Colitis පදනම. "ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ආතති ඝිතකම සඳහා ශල්යකර්මයක්." CCFA.org. 2010 අගෝස්තු 31.
> Terdiman JP, Gruss CB, හයිඩ්බාහු ජේ, සුල්තාන් එස්, Falck-Ytter YT, AGA ආයතනයේ සායනික පරිචය හා තත්ත්ව කළමනාකරණ කමිටුව. "ප්රතිජීවක ක්රෝන් රෝගය තුළ රීීනිසීන් මැලියම් සහ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ඖෂධීය ශාකයක්, මෙතොත්රෙක්සෙට් සහ ෆ්ලෝනියම්-පීඑන්එෆ් යන ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ඇමෙරිකානු ගස්ට්රොජෛත්රවිද්යා සංගමයේ මාර්ගෝපදේශය". ගස්ට්රෝ. 2013; 145: 1459-1463.