චාගස් රෝගය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

චාගාස් රෝගය ප්රතිකාර කිරීම රෝගය හඳුනාගත හැකි විට රඳා පවතී. මෙම රෝගයේ බරපතල අවධිය තුළ රෝග විනිශ්චය කරන පුද්ගලයින් නිදන්ගත වේදනාකාරී තත්ත්වයට පත් වන රෝගීන්ට වඩා වෙනස් ලෙස සැලකේ.

උග්ර-අවධි රෝග ප්රතිකාර කිරීම

චාගාස් රෝගය සුව කිරීම සඳහා ඇති එකම හොඳ අවස්ථාවක් නම්, ට්රිපානෝසෝමා කෲසි සම්පූර්ණයෙන්ම මුලිනුපුටා දැමීම (ටී.

කුරුසි) ශරීරයෙන් පරෙපෝෂිතයා වේ. උග්ර අවපාතයේ දී රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකි නම්.

උග්ර ටෲ කෲසි ආසාදනවලින් පෙළෙන ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට හෝ ආබාධයක් ආසාධිත ආසාධනයක් ඇති බව හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දිය යුතුය. T. cruzi ට එරෙහිව ඵලදායී ලෙස ඔප්පු වී ඇති ඖෂධ දෙක වන්නේ බෙන්ජිඩාසෝල් සහ නයිෆර්ටිමෝක්ස් ය. ගර්භනී කාන්තාවන්ට මේ ඖෂධ නොලැබිය යුතුය.

මෙම ඖෂධවලින් එකක් හෝ සම්පූර්ණ ප්රතිකාරයක් සම්පූර්ණ කළ හොත් ටී ක්රෝසි තුරන් කිරීම 85% ක් දක්වා වැඩි කර තිබේ.

බෙන්සිස්ඩාසෝල්

බෙන්සිස්ඩාසෝල් සාමාන්යයෙන් අඩු අතුරු ආබාධ ඇති අතර බොහෝ විට එය තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරය. මෙම ඖෂධ දින 60 ක් ගත විය යුතුය. එහි වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධය වන්නේ සමේ රෝගය.

නයිෆර්ටිමිමෙක්ස්

Nifurtimox (එක්සත් ජනපදයේ අනුමත නොකෙරේ) දිලීර රෝග ලක්ෂණ ඇති වීමට හේතු වේ. එය නොසළකා හැරීම, අවමංගත වීම සහ පර්යන්ත ස්නායු රෝගය ඇති විය හැක .

මෙම අතුරු ආබාධ එහි ප්රයෝජනවත් බව සීමා කරයි. මෙම ඖෂධය අවම වශයෙන් දින 90 ක් ගතවිය යුතුය.

නිදන්ගත ආසාදන ප්රතිකාර කිරීම

නිදන්ගත චැගස් රෝගය සමග, ටි්රට් කෲසි පරපෝෂිතයා ක්ෂය රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සමග එය වඩාත් දුෂ්කර වන අතර වඩා දරාගත නොහැකිය.

එහෙත් බොහෝ විද්වතුන් බාගනීඩාසෝල් හෝ nifurtimox සමග ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශිත නම් ආසාදිත පුද්ගලයා නිදන්ගත චැගස් රෝගයේ අවිනිශ්චිත අවධියක (එනම්, චාගාස් රෝගයේ හෘදයේ හෝ ශාරීරික සංසිද්ධි නොමැති) හා අවුරුදු 50 ට අඩුය.

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට ඖෂධීය ශාක වලින් අතුරු ආබාධ වැඩි වීමක් දක්නට ඇත. එහෙත් ප්රතිකාරය තවමත් සලකා බැලිය හැකිය.

චැගස් සරාේග ආබාධයක් පවතී ( මෙගාකෝලොන් වැනි) ඇති වුවහොත් චේගස් හෘද රෝග දැනටමත් පවතී නම් හෝ සැලකිය යුතු අක්මාව හෝ වකුගඩු රෝගය පවතී නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධය නිර්දේශ නොකරයි. මෙම ජනයා ටී කෲසි ආසාදනය මුලිනුපුටා දැමීමේ හැකියාව ඉතා අඩු වන අතර අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළය.

චැගස් හෘද රෝග ප්රතිකාර කිරීම

චැගස් හෘද රෝග සඳහා නිර්වින්දනයපාසමය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රයෝජනවත් නොවේ. ඒ වෙනුවට, හෘද රෝග කළමනාකරණය කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය.

චැගස් හෘද රෝගය හෘදයාබාධ ඇති කරන පුළුල් මාදිලියක් වන අතර, මෙම රෝගය සහිත රෝගියෙකුගේ ශ්වසන හෘද රෝගියෙකු සඳහා සියලු සම්මත ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

හෘදය අසහනය ප්රතිකාර කිරීම

වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා බීටා අක්රමිකතා , ඒසීඊ ආක්රමණිකයන් සහ ස්පිරෝනොලටෝනයෝන් සමඟ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. ශ්වසන අපහසුතාවන් හා ඩයිප්පාදය අඩු කිරීමට උදව් වේ.

හෘද ප්රතිසන්ධානය (CRT) හෘද රෝගියෙකුගේ වෙනත් ආකාරයක මෙන් චාගස් හෘද රෝගයේ දී ප්රයෝජනවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී CRT හි ප්රයෝජනවත්බව බොහෝ සෙයින් සීමා වී ඇත්තේ චේගස් රෝගය හෝ වෙනත් ස්වරූපයෙන් ඇති වූ හෘද රෝගියෙක්ද යනුවෙනි.

අවාසනාවකට මෙන් චාගස් රෝගය වම් පැත්තේ ශාඛා බ්ලොක් වලට වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙයි. එබැවින් හෘද රෝගියෙකු සමඟ වඩා චැගස් හෘද රෝගියෙකුගේ අඩුපාඩු සඳහා CRT සුදුසු වේ.

චාගස් රෝගය ඇති අය හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් මෙන් ම හෘද හෘද සැත්කම් සමඟ හොඳින් සිදු වේ. චාගස් හෘද රෝගයේ බද්ධ කිරීමේ ශල්යකර්ම සිදු කිරීමේදී එක් කනස්සල්ලක් සිදු වී ඇත්තේ බද්ධ කිරීමෙන් පසුව අවශ්ය ප්රතිශක්තිෙරණ ප්රතිකාරය නිසා ටීස් කෲසි ආසාදනය නැවත පණ ගැන්වීමයි. කෙසේ වෙතත්, සායනික අධ්යයනයන් මගින් චාගස් හෘද රෝගයේ පොදු ගැටළුවක් නොවන බව පෙනෙන්නට තිබේ.

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන අයෙකු ( ගර්භාෂය විෂබීජයෙන් , ව්යාධිමාත්රී හෝ ආඝාතය ) බොහෝ විට හදවත අසමත්වීම වැඩි කරයි. නමුත් එය චාගස් හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයන් සඳහා විශේෂිත අවදානමක් ලෙස පෙනේ. චාගස් හෘදයාබාධ සහිත බොහෝ දෙනෙක් කොකෝමැන්ගෝ ( NOOC ඖෂධ සමග ) හෝ ප්රතික්රියාකාරක අෂිරින් ( anticoagulant) යන ප්රතිකාරයන් මත ටර්මෝම්බේලවාදයේ අධික අවදානම අඩු කළ යුතුය.

හෘද හෘදය ආශ්රිත ආඝාතය සහ හදිසි මරණ වැළැක්වීම

බරපතල හෘද වස්තුවක් වැළැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චැගස් හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයන් සඳහා බොහෝවිට අවශ්ය වන්නේ බ්රැඩික්ඩරිස් (මන්දගාමී හෘද වස්තුව) සහ ටායික්රිඩියාස් (වේගවත් හෘද වස්තුව) සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති බැවිනි.

බ්රැඩික්රිඩියාස් චාගස් රෝගය සහිත පුද්ගලයන් සඳහා යම් සංඛ්යාතයක් ඇතිවේ. බ්රැඩික්ඩ්රීසියා රෝගය නිසා ඇතිවන සෛල කොටස්වල හෘද ස්පන්දනය හා රෝගය නිසා ඇති වේ. මන්දගාමී හෘදය රිද්මයක් සරාේග ලක්ෂණ ඇතිවීමක් හෝ සින්කෝප් වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ නම්, රෝගියා සමඟ ප්රතිකාරය අවශ්ය වේ.

කෙසේ වෙතත්, චාගස් හෘද රෝගය සහිත පුද්ගලයින්ගේ හෘද වස්තුවේ සම්බන්ධය සැබවින්ම ප්රධාන වශයෙන් සැලකිලිමත් වන්නේ, ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්වසන හෝ ශ්ලේෂ්මලික ෆයිබීරේෂන් මගින් ඇතිවන හදිසි මරණයයි. මෙම ජීවිත තර්ජිත ආක්රමණ ඇතිවීමේ අවදානම චාගස් විසින් සිදු කර ඇති හෘද හානි පිළිබඳ බරපතලකමයි.

මෙම භයානක ආසාත්මිකතාවයන් විශේෂයෙන් සිදුවිය හැකි බව පෙනෙන්නට ඇති හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය අවශෝෂණය වී ඇත්නම්, තැන්පත් කළ නොහැකි ශේෂය පිළිබඳ මතකය දැඩි ලෙස සැලකිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන්ම ලතින් ඇමරිකාවේ, තැන්පත් කළ නොහැකි defibrillator චිකිත්සාව බොහෝ විට නොපවතින අතර, චාගස් රෝගය සහිත රෝගීන් වෙනුවට හදිසි මරණ අවදානම අඩු කිරීමේ උත්සාහයකදී ප්රති-අක්මීමික් ඖෂධ ඇමිඅයිඩ්රෝනෝන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට බොහෝ විට ඉඩ ඇත.

Gastrointestinal රෝග ප්රතිකාර කිරීම

ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර චාගස් විසින් ඇති කරන ලද ආමාශයික රෝගය වැඩි දියුණු නොවේ. ප්රතිකාර කිරීම යනු සරාේග ලක්ෂණ ප්රතිශක්තිකරණය අඩු කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම හා ඖෂධීය ආහාර හා ආහාර සමඟ ඔක්කාරය හා බද්ධය පාලනය කිරීමයි. මෙගාකෝලන් හෝ මෙගසොසෝෆස් ආශ්වාදනය වුවහොත් ශල්යකර්මයක් සිදු විය හැකිය.

වැළැක්වීම

මෑත දශක කිහිපය තුළ ලතින් ඇමෙරිකානු රටවල් විසින් මුලිනුපුටා දැමීම හෝ අවම වශයෙන් චාගස් රෝගය අවම කිරීම සඳහා විශාල උත්සාහයන් දරා ඇත.

සාමාන්යයෙන් මෙම ප්රයත්නය, රෝගය පිළිබඳ දෛශිකයෙන් මිදීමට යොමු වී ඇත්තේ ටී ක්රෝසි පරපෝෂිතයා මිනිස් සිට මනුෂ්යයා දක්වා ටී. සිගරට් බොම්බෙන් සිදුරු කිරීම දිගු කාලීන කෘමිනාශක ජනතාවගේ නිවෙස් භාවිතා කර ඇත. මෙම වෑයම් සැලකිය යුතු ලෙස උපකාර කර ඇති නමුත් ගැටලුව තුරන් කර නැත. තවද ලතින් ඇමෙරිකාවේ බොහෝ ග්රාමීය ප්රදේශ වල චැගස් රෝගය ආවේණික වේ.

T. cru cruzi සඳහා පරිවාස පරීක්ෂණය මගින් රෝගයට ආර්ජව සම්ප්රේෂණය අඩු කිරීමට උපකාර වී තිබේ. ගර්භනී කාලයේදී ගර්භනී සමය තුළ ප්රතිකාර සඳහා ස්ත්රීන්ට ට්රයිටරිප්පාසමාල් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකිය. ටා කෲසි සමග ආසාදිත කාන්තාවන්ට මව්කිරි දීම නොගැලපෙන ලෙස උපදෙස් ලබා දී ඇත.

> මූලාශ්ර:

> ඇන්ඩ්රේඩ් පී.ඊ., මැරින් නෙටෝ ජේ. ඒ. පෝලා ඒඒ සහ අල්. චැගස් හෘද රෝග ප්රතිකාර කිරීම සහ ලග්න ඇමෙරිකානු මාර්ගෝපදේශය: විධායක සාරාංශය. ආර් බාර් කාඩියොල් 2011; 96: 434.

> බර්න් සී. චාගස් රෝගය. N Engl J Med 2015; 373: 456.

> මාර්ටි-කාර්වාවල් AJ, ක්වොන්ග් ජේ. හෘදයාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධීය මැදිහත්වීම් චැගස් හෘදයාබාධ සමඟ රෝගීන් සඳහා. කෝක්රේන් දත්ත සමුදාය Syst Rev 2016; 7: Cd009077.

> පිනාසෝ එම් ජේ, කැනාස් ඊ, එලිසල්ඩ් ජේ සහ අල්. ට්රයනයෝසෝමා කෲසි ආසාදන ආවේණික නොවන ප්රදේශ වල ඩයොග්නොසිස්, කලමණාකරණය හා ප්රතිකාර කිරීමෙහිදී ශාරීරික චැගස් ගේ ආඝාත රෝගය ප්රතිකාර කිරීම. ගස්ට්රොන්ටෙරෝල් හෙපටට්ඔල් 2010; 33: 191.

> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. වැඩිහිටියන්ට චැගස් රෝගය ප්රතිකාර කිරීමේ බෙන්සිමඩාසෝල් අනුභව කිරීම. ඖෂධ ප්රතිශක්තිකරණ රසායනඥයා 2010; 54: 4896.