රම්යොමෝටයිඩ් ආතරයිටිස් කළමනාකරණය කිරීමට ඔබට උපකාර කිරීම
රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සඳහා සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමවල ප්රධානම සාධක වේ. ඔබ රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් රෝග නිර්ණය කළ වහාම වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන අතර ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරනු ඇත.
ඔවුන් වැඩ කරන ආකාරය මත පදනම්ව ඖෂධ වර්ගීකරණයට බෙදී ඇති රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධ කිහිපයක් තිබේ. ඔබේ විකල්පයන් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා මෙන්ම ඔබ සඳහා විශේෂ ඖෂධයක් තෝරා ගෙන ඇත්තේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.
වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ශරීරයේ මත්ද්රව්ය යනු කුමක්ද?
යම් ප්රතිකාර ක්රමයක් යම් කාල සීමාවක් පසු ඵලදායී නොවන බව පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ වාරිකය වෙනස් කිරීම සඳහා පොදු වේ. රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ඖෂධ සලකා බලමු. ඔබට පහත සදහන් එකක් හෝ කිහිපයක් නියම කළ හැකිය.
NSAIDs
NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory ඖෂධ) COX 1 සහ COX 2 (සයික්ලොඕජොසින්සබේස් එන්සයිම්) වළක්වා ගැනීමෙන් ශරීරයේ ආසාධනය සඳහා දායක වන හෝමෝන නිපදවීමෙන් වළක්වයි. එන්එස්ඒඒ සඳහා ඩීඑස්ඩීඑක් ඩීසල් කිහිපයක් තිබේ. බහුලවම NSAIDs නම් මෝට්රින් (ibuprofen) , නැපෝසින් (naproxen) , Mobic ( meloxicam ) සහ Volteren (diclofenac) වේ. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ඇති එකම COX-2 තෝරා ගැනෙන සංඝටකය වන්නේ Celebrex (celecoxib) වන අතර, Advil (ibuprofen) සහ ඇලේව් (naproxen) ද ලබා ගත හැකිය.
හෘද ආබාධ හෝ ආඝාතය වැඩි වීමේ අවදානම නිසා NSAIDs සම්බන්ධ වී ඇති අතර අවසානයේ දී ඖෂධ ලබා ගත හැකි අවම මාත්රා හා කෙටිම කාලසීමාව සඳහා ගත හැකි බව තීරණය කරන ලදී.
එසේම, ඔබ වරක් එක් NSAID නිෂ්පාදන එකකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත නොවිය යුතුය. කැස්ස, සීතල, ආසාත්මිකතාව, නින්ද සහ බඩේ වේදනාව සඳහා විවිධාකාරයෙන් පිටත ඖෂධවල ඇති සංරචකයක් වන එන්එස්ඊඒඩැසිටි ලෙස සලකුණු ලේබලයන් ප්රවේශමෙන් කියවන්න.
රස කාරක
වේදනා නාශක ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා වැඩ කිරීම. ඇසිටමින්ෆෙන් යනු ජනප්රිය සැත්කමකින් යුත් බෙහෙත් වර්ගයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම එය කවුන්ටරය හරහා ලබා ගත හැකි එකම නාශක ඖෂධයයි.
ඒ වගේම, විවිධාකාරයෙන් පිටත දුලබ නිෂ්පාදනවල විය හැකි නිසා, ලේබල කියවීමට හා ඇසිටැමෝෆෝනයන්ගේ සමුච්චිත බලපෑම ගැන දැනුවත් විය යුතුය.
නිර්වාණ නිර්වින්දක ලබා ගත හැක්කේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් පමණි. ඔවුන් නරක හෝ මත්ද්රව්ය ලෙස හැඳින්වේ. පේශි සංඥා අවහිර කිරීම සඳහා ඔපියෝඩීස් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ක්රියා කරයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ අවදානම අවදානමක් ඇතිව, නමුත් විපාක සහ අහිතකර සිදුවීම් සම්බන්ධයෙන් උපෙදස් හා උපයෝගීතාවයන් භාවිතා කළහොත්, මෙම ඖෂධ රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සමඟ ජනතාව සඳහා ඵලදායී වේදනාව අවාසිදායක වේ. වර්ෂ 2016 දී රෝග පාලනය සහ වළක්වා ගැනීමේ මධ්යස්ථාන (සීඩීසී) විසින් ඔපියෝඩී නිර්දේශ කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කළේය . හයිඩ්රොකොඩෝ / ඇසිටැමිනොෆෙන් (සන්නාම නොර්කෝ) සහ ට්රැමඩෝල් (සන්නාම උල්ට්රාම්) සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ ප්රෝටීයමය ද්රව අනවශ්ය ය. තවත් අය ඔක්සයිකොඩෝන් සහ මැසින්ටින් අඩංගු වේ.
කෝටිකොස්ට්රොයිඩ්ස්
ශරීරයේ හෝමෝන කෝටිසෝල් ශරීරයේ ඇතිවන බලපෑම හා ප්රතිශක්තිකරණයේ ක්රියාකලාපයක් ඉටු කිරීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටෝසයිඩ හෝ ස්ටෙරොයිස් ලෙස හදුන්වයි. කෝටිකොසෝරෝසයිඩ් ලබා ගත හැකි අතර, ප්ලාස්ටික්, එන්නත් විසඳුමක්, බින්දු සහ ආලේපන ආදී කීම් ඇතුළු විවිධ ස්වරූපයන් ඇත.
කෝටිකොසෝරෝරයිඩ් ප්රබල ප්රතිවාරක්ෂක ඖෂධයකි. ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව ආශ්චර්යමත් බවක් ලෙස පෙනෙන්නට තිබුණද, ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම දරුණු අතුරු ආබාධයන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත, අවම වශයෙන් ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි නොවේ.
අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, අවම වශයෙන් මාත්රාවකින් ලබා ගත හැකි අතර කෙටිම කාලසීමාව සඳහා කෝටිකොසියෝරයිඩ් ගත යුතුය.
රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ආසාධිත ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස අඩු මාත්රාවක් කෝට්ටිකෝස්ටෝරයිඩයක් ලෙස හැඳින්වේ. තවත් අය රක්ත හස්තීය ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ හීලෑ කර ගැනීමට කොත්කෝස්ටෝරයිඩ් භාවිතා කරයි. දිගු කලක් තිස්සේ කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් ගෙන ගොස් ඇති අයට රෝගය වළක්වා ගැනීමෙන් වළක්වා ගැනීමෙන් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්දකිනු ඇත. Prednizone සහ meltprednisolone බහුලවම වාචික කොටිකෝසෝරයිඩ් වේ. Triamcinolone ජනප්රිය එන්නත් සහ ක්රීම් භාවිතා වේ.
ඩීආර්ඩී
රෝග මර්දනය කරන ප්රති-රූමැටික් ඖෂධ ( DMARDs ) යනු රෝගාබාධ ප්රවේගය මන්දගාමී කිරීමට හා ඒකාබද්ධ හානිය අඩු කිරීමට ක්රියා කරන මන්දගාමී ක්රියාකාරී ඖෂධ වේ.
සාම්ප්රදායික DMARDs, මුල් හා පැරණි විකල්ප ඇත. ජෛව විද්යාත්මක DMARDs ද අයත් වේ. ඉන් පළමුවැන්න 1998 දී දර්ශනය වූ අතර මෑතදී ඩීඑම්ආර්ඩී හි තවත් උප කාණ්ඩයක් වූ කුඩා අණු ඖෂධ ලෙස හැඳින්වේ.
සාම්ප්රදායික DMARDs, මෙතොට්රෙක්සෙට් බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සඳහා රන් සම්මත ප්රතිකාර ලෙස සැලකේ. අනෙකුත් සාම්ප්රදායික DMARDs Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) සහ ඇසුල්ෆයිඩින් (සල්ෆසාලාසීන්) අඩංගු වේ . රත්රන් සහ ඉමර්න් (azathioprine) ලබා ගත හැකි නමුත් රක්තපාත ආතරයිටිස් සඳහා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කර නැත. සාම්ප්රදායික DMARD වල ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතියට බලපෑම් ඇතිවන බැවින්, එය ආසාදනය කිරීමට වඩා අපහසු වී ඇති අතර සමහර පිළිකාවන් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. විභව්ය අතුරු ආබාධ සහ ඩීඑම්ඩීආර් සමග සම්බන්ධිත අනතුරු ඇඟවීම් පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනුයේ අක්මාව සහ රුධිර පරික්ෂාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහායි.
ජෛව විද්යාත්මක DMARDs
ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ , ජෛව විද්යාත්මක DMARD හෝ ජෛව විවිධාකාර ප්රතිචාරකරු ලෙස හැඳින්වෙන ඖෂධ , සන්ධි වලට හානි සිදු වන රෝගය වැළැක්වීම හෝ අඩු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද ඖෂධ වේ. ජීව විද්යාඥයින් විශේෂයෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල හා ඒවායේ ප්රතික්රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ වන සංඝටකවල ඇති කොටස් අණුක අණු ඉලක්ක කෙරේ.
ෛජව විද්යාව වර්ග කීපයක් ඇත, එක් එක් නිශ්චිත ඉලක්කයක් ඇත. ඉලක්ක සඳහා පිළිකා නොරොසිස් සාධකය (TNF) , අන්තර්ාලිකයින් (IL-1, IL-6, IL-12, IL-23), B සෛල සහ T සෛල ඇතුළත් වේ. ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ බෙහෙවින් මිල අධිකයි. එහෙත් සුදුසුකම් ලබා සිටින අය සඳහා මූල්යාධාර ලබා ගත හැකිය. ඖෂධ එන්නත් කිරීම හෝ එන්නත් කිරීම මගින් පාලනය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ෛජව විද්යාත්මක බලපෑම නිසා සමහර අහිතකර හා දැඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.
ඉලක්කගත කුඩා අණුක DMARDs
රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා නවතම ඖෂධ පන්තිය "අභ්යන්තර අණුක DMARDs" ඉලක්ක කර ඇත. නිශ්චිත අභ්යන්තර අංශු සංඥා බාධා කිරීමෙන්, මතුපිට ග්රාහකයින්, සංඥාකරන ප්රෝටීන සහ න්යෂ්ටික ප්රෝටීන සංක්රාන්ති ඇතුළුව නිශ්චිත සෛල ක්රියාකාරිත්වයන් මොඩියුලේට වෙනස් කළ හැකිය. එසේ කිරීමෙන් ඉලක්කගත සෛල වර්ගයේ හැසිරීම බලපෑම් හෝ බලපෑමට ලක් විය හැකිය.
පර්යේෂකයන්ට වඩාත්ම උනන්දුවක් දක්වන පර්යේෂකයන්ට ස්වයංක්රීය හා ගිනි අවුලුවන රෝග වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ජේනස්-ආශ්රිත කිනාසා, සයිලීන් ටයිරිසයින් කිනාසා, ෆොස්පොඩියේස්ටස-4, බ්රූටන් ටයිරිසයින් කිනාසා සහ ෆොස්ෆතිඩිලිනොසිටෝල්-3 ක්නේසේස් ඇතුළත් වේ. එක් එක් ඉලක්කයේ ශක්යතාව තීරණය කිරීමට මානව පරීක්ෂාවන් අවශ්ය වේ. JAK (Janus kinase) සංඝටක වේ වඩාත්ම දියුණු වන අතර FDA-අනුමත, Xeljanz (tofacitinib).
වචනයක්
රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සමග ඇතැම් පුද්ගලයින්ට ඖෂධීය ප්රතිකාර වලට භාජනය වී ඇති අතර, ප්රධාන වශයෙන් බලපෑ හැකි ප්රතිවිපාක හේතුවෙන් ඒවායින් සමහරක් බරපතල විය හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඖෂධවල ප්රතිලාභ හා අවදානම මැන බැලීම නිශ්චිතවම වැදගත් වේ.
ඔබේ වත්මන් මට්ටමේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන සැලකිලිමත් වන්න, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ඉලක්ක තීරණය කරන්න. ඉහත විස්තර කර ඇති විකල්පයන් කිහිපයක් ඔබ විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසුව ඔවුන් ඔබ හොඳින් ක්රියා කරනවාදැයි තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ. විභව අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් විය හැකි අතර ඔබේ වෛද්යවරයාට අසාමාන්ය දෙයක් වාර්තා කරන්න.
> මූලාශ්ර:
> ආතරයිටිස් අද. ඖෂධ මාර්ගෝපදේශය 2016. ආතරයිටිස් පදනමේ ප්රකාශනය.
> කැලි, V. සහ ජීනෙස්සේස්, M. රූමෝටෝඩ් ආතරයිටිස් හි කුඩා අණුක චිකිත්සාව. රක්තහ විද්යාව (ඔක්ස්ෆර්ඩ්) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> කෙලීගේ චර්ම ග්රන්ථයේ පෙළපොත්. නවවන සංස්කරණය. එල්සෙවියර්.