සාර්කෝඩෝඩෝස් යනු ශරීරයේ ඕනෑම ඉන්ද්රියක පාෂාණයට සමාන කැළැල් ඇති පටක වැනි අසාමාන්ය සෛලවල ග්රන්ෙටොමෝම් නිපදවන ෙරෝගයකි. මෙම වර්ණදේහවල පෙනුමක් ඇති අවයවවල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය වලට මැදිහත් විය හැකි අතර, එමගින් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගී තත්වයන් රැසකින් හට ගත හැකිය. විවිධාකාර අවයවවල ඇති විවිධාකාර අවයව වල සාරකෝඩෝස්වල කැල්මොලෝම නිසා ඇතිවන රෝගීන්ගේ පෙනහළුවලට, ඇස්, සම, ස්නායු පද්ධතියට, සැහැල්ලු ආබාධ, උණ ග්නඩාව හා හෘදය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක.
හෘද සැරිකොයිඩොසිස් රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. එය සාපේක්ෂව නිසරු තත්වයක් විය හැකි වුවත් සමහර විට හෘද රෝගියෙකුගේ හදවත් රෝගී හෝ හදිසි මරණය වැනි බරපතල සායනික ගැටලු ඇතිවිය හැක. මෙම අවස්ථාවන්හීදී හෘද සැරිකොයිඩොසිස් රෝග නිර්ණය කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වේ.
සාර්කෝඩියෝඩෝ යනු කුමක්ද?
පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය අසාමාන්ය ලෙස ප්රතිචාර නොදක්වන ද්රව්යයක් (සමහරවිට ආශ්වාස කරන ද්රව්යයක්) සඳහා ප්රතිශක්තිකරන විට සාර්කෝඩියේ ඇතිවන බවයි. පිරිමින්ට වඩා බොහෝ විට කාන්තාවන්ට බලපායි. සුදු මිනිසුන්ට වඩා සාර්කෝඩයිඩිස් වර්ධනය වීමට බොහෝ විට ඉඩ ඇත. සැරිසයිඩෝස් සඳහා ඇති ප්රවණතාවය පවුල් තුළ ද ක්රියාත්මක විය හැක.
Sarkoidosis වල ලක්ෂණ ඉතා විවිධ වේ. සමහර අය වෙව්ලීම, උණ හා බර අඩු වීම වැනි උණ තත්වයට පත්වේ. තවත් සමහරක් කැස්ස, ඩයිපෙනේ , හෝ දුහුවිලි වැනි ප්රධාන වශයෙන් ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ ඇත.
අක්ෂි ගැටළු වලට රතු පැහැය, වේදනාව, අඳුරු පෙනීම සහ ආලෝක සංවේදිතාව ඇතුළත් විය හැකිය. සමේ තුවාල ඇතිවීම, වේදනාකාරී සිහින්වීම, සමෙහි තුවාල ඇතිවීම, සමේ පැහැය වෙනස් කිරීම හා නහර වල ඇති විය හැකිය.
මෙම රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම සංයෝජනයක් ඇති විය හැක. සාර්කෝඩිප්රොස් සහිත සමහරු කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොලැබෙන අතර, වෙනත් හේතුවක් නිසා පපුව X-ray සාදනු ලබන විට රෝග තත්ත්වයක් ඇති වේ.
හෘද සැක්රොයිඩෝස් යනු කුමක්ද?
හෘදයේ සාර්කෝයිඩ් ග්රන්ලොමෝම් හදන විට හෘද සැරිකොයිඩොසිස් හට ඇතිවේ. සාමාන්යයෙන් සරිකයිඩොසිස් රෝගය හා සමානයි. හෘද සැරිසයිඩොසිස් ප්රජනනය පුද්ගලයෙකුට වඩා වෙනස් වේ. සමහර අයට හෘද සැරිසයිඩෝසිස් රෝගයේ කිසිදු ගැටළුවක් ඇති නොවේ. අනිත් අය එය මාරාන්තික විය හැකිය.
හෘද සැත්කම් ඇතිවීමේ ප්රවණතාව රඳා පවතින්නේ හදවතේ ඇති ශ්වේත නිපදවීමේ ප්රමාණය අනුවය. එම ග්රන්ථිවල ඇතිවන හදවත තුළ පෙනෙන්නට තිබේ. සාමාන්යයෙන්, සාර්කෝයිඩෝසියා රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ට අඩු ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ හෘද උරස්
කෙසේ වෙතත්, ප්රාථමික අධ්යයන දී, සාරකෝඩියක් සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 70 ක් තරම් අඩු ප්රමාණයක් හෘද රෝග ඇති කර ඇති බව පෙනේ. මෙයින් පෙනී යන්නේ වැඩි කාලයක් ගත වන විට හෘද සැරිකොයිඩොසිස් හඳුනාගත හැකි සායනික ගැටලු නිපදවා නොමැති බවයි.
කෙසේ වෙතත් සාර්කෝඩිප්රේස් හෘද රෝග ඇති කරයි නම්, එම ගැටළු බරපතල විය හැකිය.
හෘද සැල්කෝයිඩෝස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
හෘද සැරිකොයිඩොසිස් මගින් ඇතිවන ගැටළු රඳා පවතින්නේ හදවතෙහි ඇති ග්රන්ෙෆොමෝම්ස් වලයි. හෘද සැරිසයිඩොසිස්වල වඩාත් සුලබ පෙනුම වන්නේ:
- හෘද වස්තුව . හෘදයේ විශේෂිත සන්නායක පටක තුල ඇති ග්රන්ෙටොමෝමා නිපදවන විට හදවත් බැක්ටීරියා (හෘද ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම) නිපදවීම සම්පූර්ණ හෘද ස්පන්ධකයක් නිපදවිය හැකිය. ( හෘද සන්නායක පද්ධතිය පිළිබඳ කියවා බලන්න. ) හෘද කැක්කුමේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු අන්ධභාවයක් හෝ සමකූපයක් (සවිඥානකත්වයේ නැති වීම) හෝ හදිසි මරණය පවා විය හැක.
- හෘද වමාරා . පූර්ව ප්රාථමික සංඝටක (PVC) හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්වසන වේදනාව හෘද සැත්කම් වේ. අටර්රිෆ් ෆයිබීබ්රියම් ඇතුළත අක්ෂි ආක්රමණ ඇති විය හැක. හෘද සෛල තුළ ඇති වන වර්ණදේහවල ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙම ආතරයිතාව වර්ධනය වේ.
- හදිසි මරණය . හෘද කැක්කුම හෝ ශ්වසන තච්යාණ්ඩය නිසා හදිසි මරණය හෘද සැත්කම් ඇතිවීමේ අවධානමක් ඇති අතර මෙම තත්ත්වය හේතුවෙන් ඇතිවූ මරණ වලින් සියයට 50 ක් පමණ වාර්තා වේ.
- හෘදය අසමත් වීම . හෘද සෛල තුල ඇති ශ්ලේෂ්මල සාන්ද්රණය හෘද ස්පන්දනයේ දී හෘද සැත්කම්වල වර්ධනය විය හැක.
- පාචනීය රෝගය . හදවතේ ඇති පේරිකාඩියල් පටලයක ඇති ග්රන්ෙටෝමාම් නිසා පෙරික්රිඩිස්ට් හෝ පීරිස්සාකාරි වීම සිදු විය හැක.
- Valvular හෘද රෝග . හෘද වෑල්මට බලපාන ග්රැනයුලෝමා මගින් මෛත්රීය කලලයක් හෝ තුන්කුරක් හෝ හෘද වෑස්සීමක් ඇති වීමට හේතු විය හැක, හෝ, කලාතුරකින්, aortic regurgitation .
- හෘදයාබාධ සාර්කොයිඩ් ග්රන්ෙඩොමම්ස්, කිරීටක ධමනිවලට බලපෑම් ඇති කරවන අතර හදවත් හෘදයාබාධවලට හෘදයාබාධ ඇතිවන ෙකොටස් මිය යාමයි.
- Right-sided heart failure . අධික ශ්වසන සාර්කෝඩිප්රොස් රෝගය නිසා නිසි පාර්ශ්වීය හෘදයාබාධයකට තුඩු දිය හැකි අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක.
හෘද සැල්කොයිඩොසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම
හෘද සැරිසයිඩොසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම බොහෝ විට සංවේදීයි. වඩාත් නිශ්චිත පරීක්ෂණය ධනාත්මක හෘද වස්තුවකි. කෙසේ වෙතත්, බයෝප්සිටි ආක්රමණශීලී ක්රියාවලියක් පමණක් නොව (සාරකෝයිඩ් ග්රන්ෙටොමෝම් අහඹු ෙලස ෙබදා හැරීම නිසා) ෙකෙසේවුවද හෘද සැත්කම් සිදු වන විට පවා "සාමාන්ය" ෙලස පතිත විය හැක.
මෙහි තේරුම වන්නේ, සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය විවිධාකාර ප්රවේශයන්ගෙන් සාක්ෂි හදුනා ගනිමින් හෘද සැරිසයිඩොසිස් රෝග නිර්ණය කිරීමයි.
පළමුව, හෘද සැරිකොලිඩෝසා සොයා ගත යුතු විට වෛද්යවරුන් විසින් දැන ගත යුතු ය. ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට බලපාන සාර්කෝඕවාසිස් (සාර්කෝයිඩෝස්) ඇති බව පෙනේ. එසේම, හෘද රෝග, ආමාශ ආක්රමණ ආසාදන හෝ හෘදයාබාධ ඇති නොවන ඕනෑම තරුණයෙකුට (වයස අවුරුදු 55 ට අඩු අයෙකුගේ හෘදය වස්තුව) සිතිය යුතුය.
හෘද සැසරෙයායිඩ්රෝස් යනු සැලකිල්ලට ගත යුතු රෝග විනිශ්චය නම්, echocardiogram යනු සාමාන්යයෙන් සිදු කරන ලද පළමු නොවන ආක්රමණීය පරීක්ෂණයකි. හෘද සැසරොයිඩෝස් ඇති විට මෙම පරීක්ෂණය බොහෝ විට හෘදයාබාධ ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවල දී හෘදයාබාධයක් තුළ ග්රන්ෙඩොමෝමා මගින් නිපදවන ලද ලාක්ෂණික ඊචෝ සංඥා.
කෙසේ වෙතත් හෘදයාබාධ (MRI scan ) හෘදයේ ඇති සාර්කෝයිඩ් ග්රන්ෙටොමෝම් පිළිබඳ සාක්ෂි ෙපන්වා හැරීමට වැඩි ඉඩක් ෙව්. හෘද ප්ලාස්ටික් ස්කෑන් පරීක්ෂණය හෘද සැරිසයිඩ් ග්රන්ලොමෝම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉතා සංවේදී වේ. නමුත් එන්.පී.අයි.සී.
හෘද හෘද සැත්කම් හඳුනාගැනීම සඳහා රත්තරන් මට්ටම හෘද පේශිවල බීපොප්ටියකි. කෙසේ වෙතත්, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මෙම ක්රමය මගින් ග්රන්ෙෆොමෝම් හඳුනාගැනීෙම්දී, ඒවා ඉදිරිපත් කරන විට පවා, අර්ධ කාලයකට වඩා අඩු සාර්ථකත්වයක් ලබා ඇත.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සායනික ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ වීම මත පදනම් වූ සාදෘශ්ය පරීක්ෂණ සහ ආක්රමණික පරීක්ෂණ, හෘද සැරිසයිඩොසිස් ආසාධනය හෝ නොමැතිකම තීරණය කිරීම, ඉහළ විශ්වාසයකින් යුතුව සිදු කළ හැකිය.
හෘද සැල්කෝයිඩෝස් ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
හෘද සැරිසයිඩොසිස් ආසාධනය වී ඇත්නම්, සාර්කෝඩෝසයේ ප්රගතිය මන්දගාමී වීම හෝ නවතා දැමීමේදී මෙම ප්රතිකාරය එල්ල කරනු ලැබේ. මෙම රෝගය වඩාත් දරුණුතම හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම.
සාර්කෝඩියෝසිට ප්රතිකාර කිරීම
සාරකෝඩෝසියාව ඉලක්ක කරගත් චිකිත්සාව ම, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව මර්දනය කිරීමට ප්රයත්න දරයි. Sarkoidosis දී, මෙය බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් prednizone සමඟ සාමාන්යයෙන් ග්ලූකෝකෝටික්හයිඩ (ස්ටෙරොයිඩ්) ප්රතිකාරය සිදු කරයි. බොහෝ විට ඉහළ මාත්රා මුලදී නිර්දේශ කරනු ලැබේ (දින 40-60 mg / දින). පළමු වසර තුළ මෙම මාත්රාව ක්රමයෙන් 10-15 mg / දිනක් දක්වා අඩු කර ඇති අතර අවම වශයෙන් වසරක් හෝ දෙකක කාලයක් පවතී.
නැවත ඇගයීම පෙන්නුම් කරන්නේ සාරකෝයිඩෝස් ස්ථායී බවට පත් වී ඇති බවට (එනම්, ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ග්රැනයුලෝම් තැනීම සහ සාරකෝඩෝස් මගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ නිරාකරණය කිරීම), අවසානයේදී ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව නතර කළ හැකිය.
ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාවට ප්රතිචාර දැක්වීමට නොපෙනෙන අය තුළ, වෙනත් ප්රතිශක්තිකාරක සඳහා අවශ්ය වන පරිදි, ක්ලොරෝක්රීන්, සයික්ලොසෝරීන් හෝ මෙතොට්රෙක්ස්ට් වැනි අවශ්ය වේ.
Sarkoidosis හි හෘද ප්රකාශනය ප්රතිකාර කිරීම
හෘද හෘද සැත්කම් හෝ ශ්වසන තච්යාණ්ඩය මගින් හදිසි මරණයක් සිදු කරයි. ස්ථිර හයිඩ්රොක්සයිඩ් හෘද ස්පන්දන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ හෘද ස්පන්දනවලදී හෘද ස්පන්දනයට ලක් වන අයෙකුගේ ශ්වසනය ලබා ගත යුතුය.
හෘද රෝගියෙකුගේ හදිසි මරණයෙන් වැළකීම සඳහා හදිසි හෘද සැත්කම් (ICDs) භාවිතා කළ හැක. හෘද සැත්කම් සහිත පුද්ගලයන් ICDs ලබා ගත යුතු වන පරිදි පැහැදිලි වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශ වර්ධනය කිරීමට වෘත්තීය සමිතිවලට නොහැකි වී ඇත. කෙසේ වෙතත් බොහෝ විද්වතුන් නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ වකුගඩු පිටකිරීමේ ප්රතිශතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇති සාරකෝඩෝසිස් සමඟිනි. එසේ නැතහොත් දිගු කාලීන ආමාශ ආන්ත්රික ටාචිකාරිය හෝ ශ්ලේෂ්මලික ෆයිබීරේෂන් වල සංක්ෂිප්තයන් ඉතිරි වී ඇත.
ඊට අමතරව විද්යුත් චුම්භක අධ්යයනයකදී හෘද රෝගියෙකුගේ හදිසි මරණයක් සඳහා හදිසි මරණයක් සඳහා හෘද සැරිසයිඩොසිස් රෝගීන් විශේෂයෙන් අධි අවදානම් සහිත පුද්ගලයන් තීරණය කිරීම සඳහා උපකාර කළ හැකිය. ඒ අනුව ICD රෝගාබාධයක් ඇති විය යුත්තේ කවුරුන්ද යන්නයි.
හෘද හෘද රෝගය හේතුවෙන් ඇතිවන වකුගඩු හෘද රෝග ඇති වී ඇත්නම්, ශල්ය කර්මයක් හදවතට ඇල්ලීමේ ගැටළු ඇති වෙනත් අය සඳහා යොදාගන්නා නිර්නායක භාවිතා කළ යුතුය.
හෘදයාබාධයක් හටගතහොත්, හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද රෝගියෙකුගේ හෘද රෝගියෙකුගේ හෘදයාබාධ ඇතිවිය යුතු ය. ඔවුන්ගේ හෘදයාබාධය බරපතල වන අතර වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා තවදුරටත් ප්රතිචාර නොදක්වයි නම් සාර්කෝයිඩෝසිස් රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ සමඟ වෙනත් කෙනෙකු වෙත ලබා දෙන හෘද බද්ධ කිරීම සඳහා එකම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, හෘද හෘද සැත්කමෙන් පසු ඒවායේ ප්රතිපල අනෙකුත් බාහිර හේතුන් සඳහා බද්ධ කිරීම සඳහා වාර්තා කරන ලද ප්රතිඵලවලට වඩා හොඳ ය.
වචනයක්
සාමාන්යයෙන් සාර්කෝයිඩෝසිස් රෝගය සම්බන්ධයෙන් ඇති වන පරිදි, හෘදයට බලපාන සාර්කෝයිඩෝස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රවේසම් විය හැකි අතර, සමස්ත ප්රජනන මාදිලියක තිබිය හැක. හෘද සැරිසයිඩ්රොසිස් සැකයට හේතුවක් තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට අවශ්ය පරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. හෘද සැසරොයිඩ්රෝස් (Srccoidosis) ඇති පුද්ගලයෙකුට, මුල්කාලීන හා ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව (සාර්කෝයිඩෝසිස් සහ එහි හෘද ප්රකාශනය සඳහා) ප්රතිඵලය විශාල ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> බර්නි ඩීඑච්, සාවර් WH, බොගුන් එෆ්, සහ අල්. හෘද සාර්කෝඩෝසෝසිස් සමඟ ආශ්රිතව ඇති වූ ආසාත්මිකතාවන් පිළිබඳ විශ්ලේෂණය හා කළමනාකරණය පිළිබඳ HRS විශේෂඥ ප්රකාශනය. හෘද රීති 2014; 11: 1305.
> Kim JS, ජූඩ්සන් එම්ඒ, ඩොනිනෝ R, සහ අල්. හෘද සැරිකොයිඩෝස්. Am Heart J 2009; 157: 9.
> පර්ල් ඩී, සීඑස්එල්එල්, මොරිසි රීප්, ඇල්. හෘද ශල්යකර්මයක් හේතුවෙන් හෘද ශ්වසනය සඳහා හෘද බද්ධ කිරීම. බද්ධ ප්රකට 2013; 45: 2384.
> සෝකේයිමා K, යාද H. ඇසුරුම් කරන හෝ කළමනාකාරිත්වයේ සායනික හෝ හෘද රෝග හෘද සැත්කම්: ආසාධිත හෘද රිද්ම අසාමාන්යතාව අවධාරණය කරමින්. J කාඩිඕස්කෙක්ස් ඇක්ෆිෂියූල් 2009; 20: 578.