පැසෙන අස්ථිවලට පාදයේ සිට පිටත පැත්තක මාංශ පේශිවලට සම්බන්ධ වන කැක්කුම වේ. ප්රධාන පේශී මාංශ පේශීන් (peroneus longus සහ peroneus brevis) යන දෙකම පිහිටා ඇත්තේ පාදයේ පිටතයි. පැටවාගේ පේශි වලට යාබදව පිහිටා ඇත. මාංශ පේශි ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වන අස්ථි වලට සම්බන්ධ වන අතර, එය වළලුකර පිටත පැත්තට ගමන් කරන අතර පයට ඇලවීම.
පාදයේ පේශි පටි දිගින් දිගට ම වැදගත් වේ. සාමාන්යය වම්පස තුළදී , පේශිවල පේශි වල පාදය අඩපණ වී ඇති පේශීන් මගින් සමබර වේ.
කුරුලෑ පටිපාටිය පිටුපසින් ඇති අනෙක් පැත්තට ඉහළින් එකිනෙකට වාඩිවී සිටිති. මෙම කිට්ටු සබඳතාවය, වළලුකර පිටුපස එකට අතුල්ලමින් සිටින විට, පෙනේනේල් අස්ථි වලට ඇතිවන ගැටළු කිහිපයක් සඳහා දායක වේ.
Peroneal Tendonitis
පෝනේයල් අස්ථි සමඟ ඇතිවන වඩාත් සුලබ ගැටළුව නම් දැවිල්ල හෝ ටෙන්ඩනිටිස් වේ. මෙම අස්ථි සාමාන්යයෙන් උණ්ඩයේ සන්ධිවල ඇති ෆයිබල අස්ථිනයට පිටුපසින් ඇති වී ඇත. කූභූපයෙහි මෙම කොටළුවා (පිටත මැලෙලොයුලස් ලෙස හැඳින්වේ) බාල්කයේ පිටත පාගා දමයි . එම අස්ථි කැපීම පිටුපසින් පැසෙන කැටිති පිහිටා ඇත.
පිනේනියල් නෙට්නොනිටිස් නැවත නැවත ඇතිවීමේ හෝ අධික ලෙස තුවාල වීමක ප්රතිඵලයක් විය හැකිය.
පෝනියානෝටේනෙටිටිස්හි ඇති වන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ගුදයේ පිටුපස ඇති වේදනාවයි. සමේ සැළකිලිමත් වීමේ ප්රවණතාවේ කැක්කුම සහ කැටිති ඇති කැක්කුමයි. පාදවල හැසිරීම් දිගේ පහළට පැටවුන්ගේ හැසිරීම දිගේ පහළට ඇද වැටේ නම් වේදනාව සාමාන්යයෙන් උග්ර වේ. කකුලේ X-කිරණ සාමාන්යයෙන් සාමාන්යය වන අතර MRI මගින් කැටිති අවට ඇතිවන අවහිරවීම් හා තරල දැකිය හැක.
පෝනෝනියෙහි කැටපේටිස් ආවේණික ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් ඇතුළත:
- අයිස් යෙදුම්
ප්රදේශයට අයිස් භාවිතා කිරීම, වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා ඉදිමීම සහ උපකාර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. - නිවාඩු
විවේකයක් යනු ප්රධාන වශයෙන් අත්වාරු හෝ වේවැල් උක් භාවිතා කිරීමයි. - විරෝධී ප්රතිකර්මයකි
මොට්රින් හෝ ඇලේව් වැනි බෙහෙත් වල ප්රතිඝතිතාකාරි වන අතර කැටි අවයව ඉදිමීම අඩු කළ හැකිය. - භෞතික චිකිත්සාව
භෞතික චිකිත්සාව සාමාන්ය නයිට් සොකට් යාන්ත්රික යලි පිහිටුවීම සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. - ඇවිදීමේ බූට් / වළලු ඇටකටු
බඳපටි සහ බූට්ස් කැක්කුම් මත ආතතිය අවම කර ගැනීම සඳහා තවත් ක්රමයක් වේ. - කෝටිසන් එන්නත්
කොත්සිසෝන් එන්නත් භාවිතා කරනු ලබන්නේ බඩවැල් වලට හානි සිදු විය හැකි බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, වැඩි දියුණු නොකරන පුනරාවර්තන tendonitis අවස්ථාවන්හිදී, cortisone වෙඩි තැබීම සලකා බැලිය හැකිය.
Peroneal Tendon Tears
පෝනියාගේ අස්ථිවල කඳුළු අසාමාන්ය වේ. සෑම විටම පාෂාණීය බ්රෙස්ස් කැටිවලට ඇති බව පෙනේ. කඳුළු ගැබ්ව ඇතිවන ගැටළු දෙකක ප්රතිඵලයක් ලෙස කඳුළු ගැබ් වී ඇත. එක් ප්රශ්නයක් වන්නේ රුධිර සැපයුමයි. පෝරෝනස් බ්රෙස්ස් කඳුළු සියල්ලම සෑම විටම පාහේ ජල සැපයුම් කලාපයේ සිදු වේ . රුධිර සැපයුම හා එමගින් අස්ථි පෝෂණය ඉතාම අසරණයි. දෙවැනුව, කොන්ඩෝනියස් බ්රෙස්ස් පෝලෝනස් දිගුස් කැටි සහ ඇටකටු අතර ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා කැටි කුරුල්ලන් දෙදෙනාගේ සමීප සබඳතාවයි.
බොහෝ වෛද්යවරු ප්රෝඩෝනස් බ්රෙස්ස් කඳුළු සැලීමට උත්සාහ කරති. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සනාසිටින්නේ නැති අතර එබැවින් සැත්කම අවශ්ය විය හැකිය. Peroneus brevis කඳුළු වලට ශල්ය විකල්ප දෙකක් පවතී:
- ටෙන්ඩන් වැරදිකිරීම සහ අලුත්වැඩියා කිරීම
අස්ථි බිඳීම අතරතුර, හානියට පත් කැරව සහ අවපීඩන පටක ඉවත් කළ හැකිය. අස්ථිර කඳුළු අලුත්වැඩියා කළ හැකි අතර, නැඹුරුව සාමාන්ය හැඩය නැවත ස්ථාපනය කර ඇත. ටෙන්ඩන් ඩ්රිබින්මන්ට් සහ අලුත්වැඩියා කිරීම ඉතාම ඵලදායී වේ. - ටෙනොඩිස්
නැනෝඩීසිස් යනු සාමාන්ය අස්ථියකට හානි වූ කැඩ්මියම් ඇති කරවන ක්රියාවලියකි. මෙම නඩුවේදී, පෝරෝනස් බ්රෙස්ස්ගේ හානිකර කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ (සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර) සහ පසුපස ඇති කෙළවර එකිනෙකට සමීපව ඇති Peroneus longus tendon. ටෙනඩිසිස් කුණාටු වලින් 50% ට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඇතුළත් වන කඳුළු වලට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම, සති කිහිපයක සීමා සහිත බර දරාගැනීම හා සවි කිරීම, සැත්කම් වර්ගයේ ස්වභාවය මත පදනම් වේ. අවහිර වීමෙන් පසුව ප්රතිකාර ක්රම ආරම්භ විය හැක. ශල්යකර්මයේ ප්රමාණය මත පදනම්ව සුවවීම සඳහා ගතවන කාලය සති 6-12 ක් වේ. ශල්යකර්මවල අවදානමක්, ආසාදන, දෘඩතාවය සහ නිරන්තර වේදනාව ඇතුළත් වේ. රෝගීන් 85-95% ක සාර්ථක ප්රතිශතයක් වාර්තා කර ඇති අතර එම සැත්කම ඉතා සාර්ථක වේ.
මූලාශ්ර:
ෆිලින් ටී.එම්. සහ අල්. "Peroneal Tendon Damage" ජෑම් ඇම් ඇඩක් ඔර්ටොප් සෝගර් මැයි 2009; 17: 306-317.