කුඩා අන්ත්ර බැක්ටීරියා වැඩි වීම
පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත්තේ කුඩා ආක්රමණික බැක්ටීරියා වර්ධනය (SIBO) බව කලින් සිතා සිටි වඩා වැඩි පුද්ගලයින්ට බලපාන බවයි. සැබවින්ම, නොසැලකිලිමත් පාෂාණ සින්ඩ්රෝමය (IBS) හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සංඛ්යාව ඇත්ත වශයෙන්ම SIBO ඇත.
SIBO යනු කුඩා අන්ත්රය තුළ බැක්ටීරියා අධික ප්රමාණයක් පවතින සෞඛ්ය තත්ත්වයකි.
(සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීරයක් තුළ කුඩා බඩවැල්වල එවැනි බැක්ටීරියා ඉතා අවම විය යුතුය. විශාල බඩවැල්වල ඇති බැක්ටීරියා විශාල ජනගහනයක් සහිතව ඇති වේ.) SIBO හට රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. . සාමාන්යයෙන් එය හුස්ම පරීක්ෂා කිරීමෙන්, වෙනත් ක්රම තිබේ .
ඔබ සයිබෝ සතුව ඇති බව ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් පවසා ඇත්නම්, එය සුව කළ හැකි තත්ත්වයක් බව දැන ගැනීම ඔබට සහතික වනු ඇත. මෙම සමාලෝචනයේ දී ඔබ SIBO දැනට ප්රතිකාර ලබන ආකාරය ගැනත්, පරීක්ෂණ යටතේ පවතින වෙනත් විකල්පයන් ගැනත් දැන ගන්න. ප්රතිකාර ක්රමයක් සැකසීම සඳහා ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කටයුතු කරන විට මෙම තොරතුරු ඔබට උපකාර වනු ඇත.
1) ප්රතිජීවක චිකිත්සාව
දැන්, SIBO සඳහා "රන් සම්මත" ප්රතිකාරය යනු කුඩා අන්ත්රය තුළ බැක්ටීරියා ඉහළ ප්රසාරණය අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි. මෙම ඖෂධීය ආහාර ද්රාව්ය කිරිපිටි මගින් ඇතිවන කුඩා අන්ත්රයේ යටි තට්ටුවේ ඇතිවන ආසාධනය අඩු කිරීමට ද සිදුවේ.
අවාසනාවකට මෙන්, SIBO සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන විද්යාව තවමත් එහි බිළිඳාගේ අවධියෙහි පවතී. එක් පුද්ගලයෙකුට ප්රතිජීවක ඖෂධ කුමන ආකාරයේ ප්රශස්තදැයි ඉගෙන ගත යුතු අතර පර්යේෂකයන්ට අනුව, වඩාත් කාර්යක්ෂම හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර හා ප්රතිකාර ප්රමාණවලින් වඩාත් සුදුසු වේ.
වර්තමානයේ භාවිතා වන ප්රධාන ප්රතිජීවක වන්නේ Xifaxan ය .
පර්යේෂණයෙන් පෙනී යන්නේ, සිෆෝසන් රෝගයට ප්රතිකාර කරන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා සිෆාසන්ට හැකි බවය. සයිෆාසාන් බැක්ටීරියා වර්ග බොහොමයක් මුලිනුපුටා දැමීමට යොදාගෙන තිබේ. බොහෝ සායනික පරීක්ෂණවලදී, රෝග ලක්ෂණ සහ ශ්වසන පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සන්තෘප්තියට වඩා සන්තෘප්තිමත් සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට වඩා ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂකයන් විසින් වෙනත් වර්ගයේ ප්රතිජීවක ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අතිරේක ඵලදායි ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇති කිරීම සඳහා ඇති හැකියාව විවෘත කරගත හැකිය.
සිරුර තුළ Xifaxan රුධිරයට අවශෝෂණය නොවී අතුරු ආබාධ අවම කර, කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇති බැක්ටීරියා වලට සෘජුවම ක්රියා කිරීමේ හැකියාව උපරිම කරයි. ඔබ බොහෝ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ මෙන් නොව, Xifaxan විශාල අන්ත්රය තුළ බැක්ටීරියා මත විශාල බලපෑමක් නොමැති අතර ඒ නිසා ඔබට පොදු සෛල ප්රතිජීවක පූර්ව පාඨමාලා සමඟ අත්දැකීම් ඇති කර ඇති සුලු රෝග ලක්ෂණ හෝ යීස්ට් ආසාදන ඇති නොවිය යුතුය . සාමාන්යයෙන් Xifaxan ආරක්ෂිත ඖෂධයක් ලෙස සැලකේ.
ඉහත සඳහන් පරිදි, Xifaxan භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රශස්ත මාත්රාව සහ කාල පරිච්ඡේදය කුමක් සඳහාද පොදු එකඟතාවයක් පවතී.
බොහෝ සායනික පරීක්ෂණවලදී, වැඩි මාත්රාවකින් අඩු මාත්රා වලට වඩා ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇත. සායනික පුහුණුව සඳහා Xifaxan බොහෝවිට අවශ්ය වන විට නැවත නැවත පාඨමාලා සමඟ සති දෙකක පාඨමාලාවට නිර්දේශ කර ඇත. 2017 මුල් භාගය වන විට, SIBO ප්රතිකාර සඳහා Xifaxan විසින් FDA විසින් අනුමත කර නැත. (එය අනුප්රාප්තික IBS හා සංචාරක පාචන රෝග ප්රතිකාර සඳහා අනුමැතිය ලබා ඇත. එමනිසා, සිිබෝ සඳහා Xifaxan නිර්දේශ කිරීම "අළුත් ලේබලය" භාවිතා වේ.
Xifaxan හි ඉහළ සාර්ථකත්ව අනුපාතය නොසලකා SIBO පුනරාවර්තනය සාමාන්යයෙන්, එම නිසා රෝගීන්ට ප්රමාණවත් සහන ලබා දීම සඳහා බොහෝ පාඨමාලා අවශ්ය වේ.
සමහරුට එක් ප්රතිජීවකයක් එකම අවස්ථාවේදීම නියම කරනු ලැබේ. අන් අයට, යටින් දිවෙන වෛද්ය ගැටළු වලට විසඳුම් හෝ ආහාර හා ජීවන රටාවන් වෙනස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
2) මූලික ගැටළු විසඳීම
ඉහතින් සඳහන් කර ඇති ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාරය, තත්ත්වය පිළිබඳ කිසිදු හේතුවක් හඳුනාගත නොහැකි පුද්ගලයින් සඳහා SIBO ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලික ක්රමයකි. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට කුඩා අන්ත්රයේ බැක්ටීරියා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඕනෑම දෙයක් ඉවත් කිරීම සඳහා විසඳිය යුතු මූලික සෞඛ්ය ගැටළුවක් පවතී. මෙම යටින් දිවෙන ගැටලුව රෝගයක් විය හැකි ය, නැතහොත් එය කුඩා අන්ත්රයේ ව්යුහයට බලපාන දෙයක් විය හැක.
යටින් පවතින රෝගය: SIBO ආරම්භය සඳහා දායක වන මූලික රෝග පිළිබඳ උදාහරණ කිහිපයක් වන්නේ ආමාශය හෝ කුඩා අන්ත්රය වැනි ගර්භාෂයේ ආඝාතය (වේගය) උත්තේජනය කිරීමයි. මෙම ප්රෝීනීනේට් ඖෂධ සමග ප්රතිකාර කළ හැකිය.
තවත් උදාහරණයක් වන්නේ සැලියක් රෝගය වන අතර එය සිලිකන් ඩෙංගු රෝගයට ගොදුරු වන පුද්ගලයන් SIBO සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙම පුද්ගලයන්ට ලෙප්ටෝ-රහිත ආහාර වේලක් (ඔවුන්ගේ සෞඛ්යයට අත්යාවශ්යයි) දැඩි ලෙස අනුගත විය හැක.
ව්යුහාත්මක දුර්වලතා: SIBO වර්ධනය සඳහා දායක විය හැකි ව්යුහාත්මක දෝෂයන් කිහිපයක් පහත දැක්වේ. මෙම අඩුපාඩු සමහර විට ශල්යකර්ම මගින් නිවැරදි කළ හැක.
- අඬු වළළු
- බුරුසු බාධකය
- කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇති ඩිවර්ටිකුල
- ෆිස්ටූලස්
- කුඩා ව්යාධි සංකෝචනය
- කැපීම්
SIBO සමහර විට, අර්ධ වශයෙන් ( සෛල ලෙස හැඳින්වුණු) සෛල (උදාසීන ලෙස හැඳින්වේ), අත්දැකීම් ඇතිවීම නිසා ඇතිවන අපහසුතාවයන් නිසා කොළනික බැක්ටීරියාවට කුඩා අන්ත්රය තුළට ගලා යාමට ඉඩ සලසයි. මීට අමතරව, colectomy හේතුවෙන් කුඩා අන්ත්රයේ පිරිසිදු කිරීමේ තරංගයේ මන්දගාමීවීම, බැක්ටීරියාව පැසවීම සඳහා වේදිකාව සකස් කළ හැකිය.
ඖෂධ අතුරු ආබාධ: සමහර අවස්ථාවලදී විවිධ සෞඛ්ය ගැටළුවලට ප්රතිකාර කළ හැකි ඖෂධයක් SIBO අනුබල දෙන කොන්දේසි වලට දායක වේ. ඒවායේ භාවිතය අත්හිටුවීම SIBO රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ඖෂධ අඩංගු වන්නේ:
- ඔපියට් ඖෂධ (සාමාන්යයෙන් වේදනාව සඳහා නිර්දේශිත)
- ප්රෝටෝනු පොම්ප ආම්ලික (PPIs) (සාමාන්යයෙන් GERD සඳහා නිර්දේශිත)
3) ආහාර ගැනීම
SIBO සඳහා වන ආහාර මැදිහත්වීම ඉලක්ක වන්නේ පෝෂණ ඌණතාවයන් හෝ සයිබෝ ඍජුව විසඳා ගැනීම සඳහා විශේෂිත ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීමයි.
පෝෂණ ඌනතාවයන් අමතන්න: ඔබ SIBO රෝගය හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, ඔබට හැකි පෝෂණ ඌනතාවයන් හඳුනා ගැනීමට හා ඒවා විසඳීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කළ යුතුය. අඩුපාඩු සොයාගතහොත් පහත සඳහන් විටමින් සහ ඛනිජ වර්ග පහත දැක්වේ.
- විටමින් A
- විටමින් B12
- විටමින් ඩී
- විටමින් E
- කැල්සියම්
- මැග්නීසියම්
ඔබේ වෛද්යවරයා විශ්වාස කරන්නේ ස්ටීටර්රියාය සහ / හෝ වෙනත් ආකාරයේ මේද අග්න්යාශබාදයක් පවතින බවය, අග්න්යාශයික එන්සයිම අතිරේකයක් ලබා ගැනීමට නිර්දේශ කළ හැකිය.
Elemental Diet: මූලික ආහාරය නිශ්චිත දියරමය ආහාර සැකසීම සඳහා සම්පූර්ණ ආහාරමය සීමා කිරීමයි. සමහර සමෝධානික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් SIBO ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ නොවන ඖෂධයක් ලෙස මූලික ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි. එක් සායනික අධ්යයනයක් පවත්වනු ලැබුවේ හ්භාගී වනනන බහුතරයක් සරාේග ලක්ෂණ අඩු වීමක් සහ ශ්වසන පරීක්ෂණ සොයාගැනීම් සති දෙකකින් පසුව මූලික ආහාර වේලක් මතය.
මෙම දැඩි අපහසු ආහාර වේලක් SIBO ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි දැයි සොයා බැලීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ කිරීමට අවශ්ය වේ. ඔබ සැලකිය යුතු පෝෂණ ඌනතාවයන් ඇතිවීමේ අවදානම නිසා ගෙදර හැදූ සාම්ප්රදායික ක්රමයකින් නිවසේදී මෙය උත්සාහ නොකරන්න.
අඩු FODMAP ඩයට්: අඩු FODMAP ආහාර සැලසුම් කරන ලද්දේ IBS රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා FSDMAP වල පරිභෝජනය අඩු කිරීම සඳහාය. IBS රෝග ලක්ෂණ වලට දායක විය හැකි සාමාන්ය ආහාර වලින් ලබාගත් කාබෝහයිඩ්රේට්. SIBO සමග, විවිධ FODMAP වර්ග දෙකක්, ලැක්ටෝස් සහ ෆෲක්ටෝස්, කුඩා අන්ත්රයේ ආලේපන පෙළඹවීම හේතුවෙන් malabsorbed විය හැක. මේ දෙදෙනාට අමතරව, අවශෝෂණය නොකළ FODMAP වල කුඩා බඩවැලේ නිසි ලෙස වාසය නොකරන බැක්ටීරියා මගින් පෝෂණය හා අනෙකුත් ජීර්ණයට ලක්ෂණ ඇති වීමට හේතු වේ.
එබැවින් අඩු FODMAP ආහාරය SIBO සඳහා න්යායාත්මකව ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. කාබෝහයිඩ්රේට් පරිභෝජනය අඩු වීම මගින් කුඩා අන්ත්රය තුළ බැක්ටීරියා ඇති වේ. කෙසේ වෙතත්, තවමත් විෂය පිළිබඳ සායනික අධ්යයන නොමැත. එම රේඛා ඔස්සේ, IBS හි සිටින මිනිසුන් සඳහා අඩු FODMAP ආහාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ ක්රියාකාරිත්වය ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැර ඇති SIBO රෝගය පිළිබඳ ආහාරයට ඇති බලපෑමට හේතු විය හැක, නමුත් දැන් එය දැන් සමපේක්ෂනීය.
දැනට SIBO සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගන්නා පුද්ගලයකු සඳහා අඩු FODMAP ආහාර වේලෙහි යෝග්යතාව ගැන නොසිතන. බැක්ටීරියාව සුවඳ වන බවට පත් කිරීම නිසා ආහාරයට ප්රතිජීවක ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු විය හැකි බව අනුමාන කරයි. එබැවින්, පුද්ගලයෙකුට ප්රතිජීවක ඖෂධයේ සාමාන්ය ආහාරයක් අනුභව කරන අතර, අනාගතයේ දී SIBO නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීමට මාර්ගයක් ලෙස වෛද්ය ප්රතිකාරය අවසන් කර පසුව අඩු FODMAP ආහාර අනුගමනය කරනු ලැබේ .
ඔබට පැහැදිලිව පෙනෙන පරිදි, SIBO ආරම්භය, නඩත්තු කිරීම සහ ප්රතිකාර සඳහා ආහාරයේ කාර්යභාරය දුර්වලව වටහාගෙන තිබේ. ආහාරය හා SIBO අතර සම්බන්ධතාවය පිළිබඳව ප්රයෝජනවත් තොරතුරු හෙළි කරනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු වනවා.
SIBO ප්රතිකාරයේ අනාගතය
SIBO පර්යේෂණය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, නව ප්රතිකාර ක්රම ඇති විය හැකිය. විශේෂයෙන්ම විශිෂ්ට පර්යේෂණ මාර්ගයක් වනුයේ උසස් තාක්ෂණයේ දියුණුවත්, පුද්ගලයාගේ කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇති බැක්ටීරියා ඇති බව සහ ඒවායේ වර්ගය නිවැරදිව හඳුනාගැනීමට හැකියාව ලබා දීමයි. මේ අතර, මෙම අංශයෙහි ප්රතිකාරයන් SIBO සඳහා ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව හා ඵලදායී බව පිළිබඳව සොයා බලනු ලබන සියළු දේ වේ.
ශාකමය සැකැස්ම
SIBO ප්රතිකාර සඳහා Xifaxan තරම් ඵලදායී ලෙස ඖෂධීය සූත්රයක් සොයාගත් එක් ප්රකාශනයක් අධ්යයනය කර ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා නොකරන අයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ වැළැක්වීමේ ක්රමයක් ලෙස ශාකසාර සැකසීම් ද පොරොන්දුවී ඇත, සහ / හෝ SIBO නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ද පොරොන්දුවක් ලබා ගනී.
ප්රෙකීනේටික ඖෂධ
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ප්රජනක චිකිත්සාව ආශ්රිත රෝග සඳහා යොදා ගන්නා ප්රෝටීනේටික ඖෂධ, SIBO ප්රතිකාර සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මුලික පර්යේෂණවලින් පෙනී යන පරිදි, මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා ස්කිලෝඩර්මා සමඟ සිටින එස්බීඕඕ හට විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකි බව යෝජනා කරයි. බැක්ටීරියා සෝදා පිරිසිදු කිරීමේ තරංගයේම ඇතිවන "පිරිසිදු රැල්ලේ බලය" වැඩි දියුණු කරන හෙයින් එවැනි ඖෂධ SIBO සඳහා ප්රයෝජනවත් වනු ඇතැයි සිතනු ඇත.
Probiotics
න්යායට අනුව ප්රෝටීයමය අතිරේකව SIBO ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මන්ද බැක්ටීරියා වේශය මත ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කර ඇති අතර, ගර්භාෂයේ ඇතිවන සෞඛ්ය තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම හා දැවිල්ල අඩු කිරීමට හේතු වී තිබේ. කෙසේ වෙතත්, SIBO රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රොිබියොටික්ස්වල කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ සැලකිය යුතු පර්යේෂණ ප්රමාණවත් නැත.
ප්රතික්රියාව වැලැක්වීම
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, Xifaxan භාවිතය හරහා SIBO සාර්ථක විසඳුමක් නොලැබුණත්, ප්රතිශක්තිය අවදානම ඉතා ඉහළ විය හැක. ප්රතිජීවක ඖෂධවල අනුක්රමණය හෝ සැළසුම් කළ අතුරු ආබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වනු ඇත්ද යන්න බොහෝමයක් නොවේ. මේ වන විට නිර්දේශිත ක්රියා මාර්ගය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට උත්සාහ කරන ක්රමයක් ලෙස ප්රතිජීවක ඖෂධයක් අනුගමනය කරන පුද්ගලයින්ගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ වෙනස් කිරීම සහ අවශ්ය පරිදි ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමයි.
ඉහතින් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම් පිළිබඳ අවබෝධය දුර්වලය. කෙටි කාල සීමාවක් සඳහා අඩු FODMAP ආහාර අනුගමනය කිරීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇති බැක්ටීරියා සමඟ අන්යෝන්ය ක්රියාකාරීත්වය පවත්වා ගෙන යන ඇස්පාටේම්, සචරීන් සහ සෝරිටෝල් වැනි කෘතිම රසකාරක අඩංගු ආහාර ගැනීමෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. ඔබ සතුව ඩිජිටල් පරීක්ෂණය හෝ ඉවත් කිරීමේ ආහාර භාවිතා කිරීමෙන් ඔබ සොයාගෙන තිබේ නම්, ඔබ ලැක්ටෝස් නොඉවසීම හෝ ෆෲක්ටෝස් මැලැබ්ප්සේෂන් ඇති බව , එම හේතුව නිසා එම සීනි අඩංගු ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.
> මූලාශ්ර:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "කුඩා අන්ත්ර බැක්ටීරියා වැඩිදියුණු කිරීම" රෝග නිර්ණය හා කළමනාකරණය කිරීම සායනික පුහුණුව 2013 දී පෝෂණය කිරීම , 28 (3): 289.299.
> බියුස් ජේ, සිරානි ජේ, කොහුටෝවා ඩී සහ අල්. "කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා වැඩිදියුණු සංධාවය." 2010 ජර්නල් හෘද රෝග විද්යා සඟරාව ; 16 (24): 2978-2990.
Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "ඖෂධීය චිකිත්සාව කුඩා ආන්ත්රික බැක්ටීරියා වැඩිවීම සඳහා රෆැක්සිම්ට සමාන වේ." වෛද්ය විද්යාව. 2014, 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "සමාලෝචන ලිපිය: කුඩා බඩවැලේ බැක්ටීරියා වැඩිදියුණු කිරීම - පැතිරීම, සායනික ලක්ෂණ, වත්මන් සහ සංවර්ධනය වන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර" ආහාරපාන ඖෂධවේදය සහ චිකිත්සිටි 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, රෝලන්ඩ් බීසී "කුඩා අවශිලී බැක්ටීරියා අධිකව (SIBO)" ගැබිණමය ආබාධ සහ ජීරක පද්ධතියේ ජර්නලය 2014; 4: 225