අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණ යනු කුමක්ද?
පරිපූරක සෞඛ්ය රක්ෂණය යනු ඔබගේ පරිපූර්ණ , ප්රධාන සෞඛ්ය වෛද්ය රක්ෂණය වැඩි කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අතිරේක රක්ෂණ සැලසුමකි. ඔබේ ප්රධාන සෞඛ්ය වෛද්ය රක්ෂණයෙන් ලබා ගන්නා මූල්ය ආරක්ෂණයෙහි හිඩැස් පිරවීම ඔබට උපකාර වේ.
අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණ වර්ග
අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණ වර්ග බොහොමයක් පවතී.
සාමාන්යයෙන් අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණ වර්ග සමහරක් වන්නේ:
රෝග විශේෂිත සැලසුම්
විශේෂ රෝගාබාධ සහිතව රෝග නිර්ණය කළ පසු රෝගය සඳහා විශේෂිත සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් සැලසුම් කිරීම සඳහා එකවර මුදලක් ගෙවිය යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස පිළිකා රක්ෂණයක් ලැයිස්තුගත කර ඇති අතර, පිළිකා වර්ගයේ පිලිවෙලෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇති විට පිළිකා රක්ෂණයක් ගෙවනු ලැබේ.
සෞඛ්ය රක්ෂණයක් හෝ මැදිගාප සැලසුම් මෙන් නොව, රෝගී විශේෂිත සැලැස්මක් ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුට නොව, ඔබට සෘජුව මුදල් ගෙවන වාසි ලබා දෙයි . ඔබ කැමති ඕනෑම දෙයක් සඳහා එය භාවිතා කළ හැකි අතර වෛද්ය බිල් ගෙවීම සඳහා එය භාවිතා කිරීමට බැඳී නැත. හුඟක් අය එය දුර්වලකම්, අඩු කිරීම්, ප්රවාහන හා නවාතැන් වියදම් වැනි විශ්ව විද්යාල හෝ තෘතීය රැකවරණ ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයට දුරින් යන විට රෝගාබාධ සමඟ සම්බන්ධිත පිරිවැය සමඟ උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ හාලි ඩේවිඩ්සන් මිලදී ගැනීම සඳහා එය භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, තේරීම ඔබගේ වේ.
රෝග විශේෂිත සැලසුම් යනු නිශ්චිත වන්දි රක්ෂණ ක්රමයක් වන අතර ඉන් අදහස් කරන්නේ රක්ෂණකරු විසින් ගෙවිය යුතු මුදල කොපමණද යන්නයි. ඔබේ වෛද්ය බිල්පත් ප්රමාණය අනුව එය වෙනස් නොවේ.
ඔබේ පිලිවෙත ඔබ පිළිකා රෝගය හඳුනා ගන්නා විට ඩොලර් 20,000 ක් ගෙවන විට, ඔබේ වෛද්ය බිල්පත් ඩොලර් 500 ක් හෝ ඩොලර් 500,000 ක් (වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇයට රු. 20,000 ක් ගෙවනු ලැබේ) බාහිර සෛල චිකිත්සාවකින් බාහිර රෝගීන්ගේ ඉවත් කිරීමක් සිදු නොවන අතර වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. ඔබගේ විවේචනාත්මක රෝග සැලැස්මෙන් ඉවත්ව යාමක් සිදු නොවනු ඇත).
අසාධ්ය රෝග ආවරණය
විවේචනාත්මක රෝගාබාධ රක්ෂණාවරණය සාමාන්යයෙන් විවිධ වර්ගයේ රෝග ආවරණය කරයි. නිදසුනකට, හෘදයාබාධ, ආඝාත, පිළිකා, අවසන් අවධියේ වකුගඩු රෝගය හෝ ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම අවශ්ය වන විට අතිරේක විවේචනාත්මක රෝගී පිලිවෙතක් ඔබට එකවරම ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකිය. ආවරණය කරන විශේෂිත රෝග ප්රතිපත්ති හා ප්රතිපත්ති වලින් වෙනස් වේ. බරපතල රෝගාබාධ ප්රතිපත්තියක් සඳහා වාරික ලබා ගත හැකිය. රෝගය නිශ්චිත පිලිවෙතක් මගින් සමාන ප්රමාණයේ ප්රතිලාභයක් සඳහා වාරිකයන්ට වඩා ඉහළ අගයක් විය හැකිය. එම රක්ෂණාවරණය ගෙවනු ලබන රෝග ගණන අනුව රක්ෂණකරු විසින් වැඩි අවදානමක් ලබා ගනී.
රෝහල් ප්රතිශතය රක්ෂණ
රෝහල් ප්රතිශතය රක්ෂණාවරණයක් ඔබ රෝහල් ගත කරන විට ඔබට නිශ්චිත මුදලක් ගෙවනු ලැබේ. සමහර දිනවල දින දෙකක් හෝ දින 20 ක් ඔබ රෝහලේ රැඳී සිටිනවාද යන්න රෝහල් ගත කිරීම සඳහා ඇතැම් සැලසුම් ගෙවිය යුතුය. දිනකට දිනකට ඩොලර් 100 බැගින් රෝහල් ගත කිරීම සඳහා වෙනත් සැලසුම් ගෙවනු ලැබේ. එක් එක් අවස්ථාවකදී, ඔබ ගෙවනු ලබන මුදල ඔබගේ අතිරේක රෝහල් ප්රතිස්ථාපනය රක්ෂණ ඔප්පුව මගින් සකස් කර ඇත; ඔබේ රෝහල් බිල කොපමණදැයි කිසිවක් නැත. ඔබ සුදුසු යැයි සිතන නමුත් මුදල් භාවිතා කළ හැකිය.
සමහර රෝහල්වල සැළකිලිමත් සැත්කම් සඳහා බාහිර රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිලාභද ඇතුළත් වේ.
රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ගෙවනු ලබන එකවර මුදල් ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් කුඩා මුදලක් මෙය විය හැකිය.
හදිසි අනතුරු රක්ෂණ
හදිසි අනතුරක් හෝ තුවාලයක් සම්බන්ධව හදිසි වෛද්ය වියදම් පියවා ගැනීම සඳහා හදිසි අනතුරු රක්ෂණාවරණයක් ඔබට ලබා දෙයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්ය බිල්පත්, රිසිට්පත් සහ / හෝ ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්රතිලාභ පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වනු ඇත.
අක්රමික අතිරේකයන් සාමාන්යයෙන් ඔබට අඩු ප්රතිලාභයක් උපරිම වශයෙන් (සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 5000 ක්) වන අතර, ඔවුන් ඔබේ අඩු කළ හැකි සහ ශාරීරික ආවරණය ආවරණය කිරීමට සැලසුම් කර ඇති අතර වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම අවශ්ය වේ.
එහෙත්, ඔවුන් ඔබට උපරිම ප්රතිලාභ ලබා දෙනවාට වඩා ඔබේ පිරිවැය අඩු වනවා නම්, ඔබ ගෙවිය යුතු තථ්ය පිරිවැය වෙනුවෙන් ඔබ විසින් ආපසු ගෙවා ඇත. නිදසුනක් ලෙස, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට ඩොලර් 6,000 ක මුදලක් ලබා ගත හැකි අතර ඔබ විසින්ම කපාගන්නා ලද මුදු සහ 1,500 ක වියදමක් දරා ඇති මැහුම් අවශ්ය නම්, හදිසි අතිරේකයක් ඔබට පමණක් ඔබ වෙත ප්රතිපාදන දෙනු ඇත $ 1500 (හදිසි අනතුරු සැලසුමක් අඩු කළහොත් කුඩා ආදායම අඩු වේ) උපරිම වාසිය නම් $ 5,000.
හදිසි මරණය හා විසංයෝජනය
AD & D ප්රතිපත්තියේ අහඹු ලෙස මියගිය පුද්ගලයෙකු රිය අනතුරකින් මිය ගියහොත්, ඔබ විසින් නම් කරන ලද පුද්ගලයෙකුට එකවරම ප්රතිලාභ ලබා දෙනවා. යමෙකු නීතිවිරෝධී ක්රියාවක් සිදු කරන විට අනතුර සිදුවී ඇත්දැයි සමහරක් සිදුවීම් විය හැකිය.
AD & D ප්රතිපත්තියේ මරන ප්රතිලාභ ජීවිත රක්ෂණයේ වඩා වෙනස් වේ. මරණයට හේතුව AD & D ප්රතිපත්තිය සඳහා හදිසි අනතුරක් සිදුවිය යුතුය. එහෙත් ජීවිත රක්ෂණාවරණය, අනතුරු, පිළිකා, හෘදයාබාධයක් හෝ ඊබෝල වැනි යමක් ද තිබේ. ඔබ ජීවිත රක්ෂණ හා AD & D රක්ෂණ යන දෙකම සහ ඔබ හදිසි අනතුරකින් මිය යන විට, ඔබේ ප්රතිලාභියා ප්රතිපත්ති දෙකෙන් මුදල් ගෙවනු ලැබේ.
AD & D ප්රතිපත්තියේ හිංසාකාරි කොටස, ඔබට අනතුරක් නොමැතිව, අස්ථි කොටසක් හෝ ඔබ අන්ධ අන්ධයකින් තොරව ඔබ පිටත් වේ නම්, ඔබට එකවරම වාසියක් ලබා දෙයි. AD & D ප්රතිපත්තියක් කියවීම එක් කකුලක්, කකුල් දෙකක්, එක් පාදයක්, අඩි දෙකක්, එක් හස්තයක්, දෙපැත්තට, එක් අක්ෂිකාවක්, ඇස් දෙකටම හානි සඳහා නිශ්චිත ඩොලර ප්රමාණයක් ලැයිස්තුගත කර ඇත.
AD & D ප්රතිපත්තියක් මගින් ගෙවන පන්ඩිත මුදල, ඔබ (හෝ ඔබගේ මරණයට පත්වීමෙහිදී ඔබේ ප්රතිලාභියා තෝරා ගන්නා ඕනෑම ආකාරයකින් භාවිතා කළ හැකිය).
දන්ත වෛද්ය රක්ෂණ
දන්ත වෛද්ය රක්ෂණ යනු ඇතැම් විට අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ. ඔබ දන්ත දන්ත වෛද්ය සේවාව ලබා ගන්නා විට ඔබේ දන්ත වෛද්යවරයාට ඍජුවම ප්රතිලාභ ලබා දෙයි. බොහෝ දන්ත වෛද්ය සැලසුම් සැලසුම් කළමනාකරණය සැලසුම් කර ඇති අතර, සැලැස්ම සමඟ ජාලගතව සිටින සැපයුම්කරුවන් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වේ. අනිත් අයගේ දන්ත වෛද්ය සේවාව රැකබලා ගනී. නමුත් ඔබේ බිල්පත් කොටස වැඩි වනු ඇත.
පරිපූර්ණ සෞඛ්ය රක්ෂනයක් සමඟ මෙන්, දන්ත සැලසුමක් සමඟ අඩු කිරීම, අනුකම්පා කිරීම හෝ coinsurance තිබිය හැකිය. මීට අමතරව, දන්ත වෛද්ය සැලසුම් සඳහා උපරිම වාර්ෂික උපරිම ප්රතිලාභ ලබා ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, දන්ත ප්රතිපත්තිය මගින් අවුරුද්දකට වරක් ප්රතිලාභ වසරකට ඩොලර් 2000 කට සීමා වේ. එම අවස්ථාවෙහිදී, එම වසරේදී ඔබගේ දන්ත වෛද්ය සේවාව සඳහා ඩොලර් 2000 ක මුදලක් ගෙවීමට සැලැස්වීම නතර කරයි. ඔබගේ ප්රතිපත්තියේ උපරිම වාර්ෂික ගෙවුම් සීමාවට ළඟා වූ පසු කිසිදු දෛනික වැටුපක් නොලබන බවට වග බලා ගන්න.
දරු දැරියන් සඳහා දන්ත සෞඛ්ය ආවරණය ලෙස සැලකිය හැකි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලෙස නම් කර ඇත. එහෙත් වැඩිහිටියන් සඳහා දන්ත ආවරණය ලබා දී නොමැත. ඇතැම් සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් ඔවුන්ගේ ප්රතිපත්තිවල ළමා රෝග ආවරණයන් ආරම්භ කර ඇති අතර තවත් අයව වෙන් වෙන් ළමා රෝග ආවරණය මිලදී ගැනීම සඳහා යොමු කරති.
දැක්ම රක්ෂණ
දැක්ම රක්ෂණාවරණය පුළුල් සෞඛ්ය සම්පන්න සැලැස්මක් තුළින් දැක්වේ. බොහෝ ප්රධාන සෞඛ්ය වෛද්ය රක්ෂන සැලසුම් සැලසුම් කිරීම සඳහා ග්ලූකෝමා හෝ මැක්යර් පරිහානිය වැනි ඇස් රෝග හඳුනා ගැනීම හා ඇසට ප්රතිකාර කිරීම සහ ඇස් වලට තුවාල සිදු කිරීම සඳහා ගෙවිය යුතු වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම් මගින් සාමාන්ය දෘෂ්ඨිය නිවැරදි කිරීම සඳහා ගෙවනු නොලැබේ.
අතිරේක දෘශ්ය රක්ෂණ මෙභෙයුම් කට්ටලයක් මෙයින් පැහැදිළි කරයි. වීදුරු, අක්ෂි කාච, සහ ඒවා නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්ය වර්තන පරීක්ෂාවන් සඳහා ගෙවීමට උපකාරී වේ. සමහර දෘෂ්ටි රක්ෂණ සැලසුම් සැලසුම් කිරීම සඳහා LASIK වැනි දර්ශන ශල්යකර්ම සඳහා ගෙවීමටද උපකාරි වේ.
දන්ත ආවරණය සහිතව, ළමා රෝග දර්ශනය සැලකිල්ලට ගත හැකි සත්කාරක පනත යටතේ අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් වන නමුත් වැඩිහිටි දෘශ්ය ආවරණය නැත.
මෙඩිගෑප්
Medigap යනු ඇමරිකා එක්සත් ජනපද Medicare Part A සහ Medicare Part B රක්ෂණ සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති අතිරේක සෞඛ්යමය සැලසුම් සමූහයකි. එක්සත් ජනපද මෙඩිකෙයාර් නොමැති පුද්ගලයින්ට මෙඩිගාප් සැලැස්ම මිලදී ගැනීමට සුදුසුකම් නොලැබේ.
Medigap සැලසුම් මගින් Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා අඩු ආදායම්ලාභී , පිටපත් , සමමුහුර්ත සහ හදිසි සත්කාර වැනි දේ සඳහා ගෙවීම් සඳහා ගෙවීමට උපකාර වේ. විදේශ ගමන් හදිසි සත්කාරක ප්රතිලාභ හැරුණු කොට Medid ප්රතිලාභය ඔබගේ Medicare රක්ෂණය භාවිතා කිරීමට බැඳී ඇත. මෙඩිකෙප් විසින් ඔබගේ ආවරණය කරන ලද වෛද්ය වියදම් වලින් කොටසක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව Medigap විසින් ගෙවනු ලබන පිරිවැය හුවමාරු කිරීම් සමහරක් ගෙවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ වෛද්යවරයෙකු ලෙස රෝහල් ගත කළ විට මැදිගෑප් ඔබේ අඩු කළ හැකිය.
අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණය සහිතව අධික්ෂණය කරන්න
අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබේ සේවායෝජකයා, Medicare, Medicaid හෝ ට්රයික්කාඩ් හරහා ඔබ ලබා ගන්නා කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලැස්මක් වන Obamacare වැනි පුළුල් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආදේශනයක් නොවේ. එය නිතිපතා සෞඛ්ය සම්පන්න සැලැස්මක් ලෙස අදහස් කෙරෙන්නේ, එය ආදේශකයක් ලෙස නොවේ.
අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණය සියලු අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය නොවන අතර එය අවම අත්යවශ්ය ආවරණයක් ලෙස සලකනු නොලැබේ. එබැවින් සෞඛ්ය රක්ෂනය සඳහා ඇඩ්වර්ත් කාරී පනත මගින් අවශ්ය නොවන තෘප්තියට පත් නොවන අතර, 2017 අග භාගයේ දී පනවන ලද බදු පනත් කෙටුම්පත අවසානයේ තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුව අවලංගු කරන නමුත් 2019 වර්ෂය දක්වාම සිදු නොවන අතර 2018 දී අක්රමික නොවන පුද්ගලයින්ට 2019 වසරේ මුල් භාගයේ දී බදු ගෙවීමෙන් පසු ඒවායේ දඩ මුදල ගෙවීමට සිදුවනු ඇත. නිදහස් කිරීම සඳහා සුදුසුකමකි ).
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ක්රමයක් ඇතිකර ගැනීමෙන් ඔබ විසින් ලබා ගත හැකි බදු ප්රතිලාභ සමහර සෞඛ්ය රක්ෂණයට බලපෑම් කළ හැකිය. ඔබ HSA නම් තිබේ නම්, ඔබගේ වෙනත් බදු රක්ෂණ සැලසුමක් සමඟ ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂක රක්ෂණය මත ඔබට ඇති විය හැකි බලපෑම අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා වෙනත් වර්ගයක සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගැනීමට පෙර පරීක්ෂා කරන්න. IRS Publication 969 හි ඔබට මෙය තවත් කියවන්න.
පරිපූරක සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම් ලෙස දැඩි ලෙස සෞඛ්ය සම්පන්න සෞඛ්ය සැලසුම් සකස් කර නැත. පරිපූරක සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුවක අඩංගු පාරිභෝගික ආරක්ෂණයන් ඔබ ඔබේ රැකියාව හරහා හෝ ඔබේ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයෙකු වශයෙන් මෙම ප්රතිපත්තිය මිලදී ගන්නේද යන්න අනුව වෙනස් විය හැක. පරිපූරක සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම් බොහෝ පරිපූර්ණ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා ඔබ භාවිතා කරන පාරිභෝගික ආරක්ෂණය නොලැබේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණයන් වර්ග සමහරක් කලින් පවතින තත්වයන් ඉවත් කිරීම හෝ කලින් පවතින කොන්දේසි සඳහා ආවරණය කිරීමට පෙර පොරොත්තු කාල ඉක්මවා ඇත. සාමාන්යයෙන් වාර්ෂික හෝ ආයු කාලයක් උපරිම ගෙවීම් සිදු වේ, ඒවා අවශ්ය වන සම්පූර්ණ ප්රමාණයට වඩා බෙහෙවින් අඩුය. විවිධ රෝගාබාධවලට හෝ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම (වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂණයට වෙනුවට වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා මෙම සැලසුම් වෙනත් අතිරේකව ගෙවිය යුතු යයි සැලකේ). ආවරණය නැවත අලුත් කර ගත නොහැකිය. එනම්, අවුරුද්දකට අවුරුද්දකට පසුව ඔබ නැවත ලියාපදිංචි වීමට නොහැකි වනු ඇත. ඇතැම් ආකාරයේ ප්රතිපත්ති සහතික කරගත නොහැකිය, එනම්, ඔබට විශාල අවදානමක් ඇති බව සිතනහොත් ඔබ රක්ෂණාවරණය ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.
අවසාන වශයෙන්, පරිපූරක සෞඛ්ය රක්ෂණයට වඩා අතිරේක සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා රක්ෂණකරුවන්ට විශාල ලාභයක් ලබා දීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ අලෙවි කරන ලද පුළුල් සෞඛ්ය සැලසුම් බොහොමයක් සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හෝ තත්ත්ව සහතික කටයුතු සඳහා ගෙවන වාරික වලින් සියයට 80-85% වියදම් කළ යුතු අතර පරිපාලන වියදම්, වෙළඳ දැන්වීම් සහ ලාභ සඳහා 15-20% ක් ඉතිරි කර ගත යුතුය. අතිරේක සැලසුම් ඒ ආකාරයෙන් නියාමනය කර නැත. ප්රතිලාභ සඳහා මුදල් ගෙවීම සඳහා වාරික වශයෙන් ගත් මුදල් ප්රමාණයෙන් කුඩා කොටසක් වැය කළ හැකිය. නියෝජිතයින්ගේ කොමිස්, දැන්වීම්, පරිපාලන වියදම් සහ ලාභ සඳහා විශාල කොටසක් ඉතිරි කර ගත හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> කොනෙල් නීති විද්යාලය, නීති තොරතුරු ආයතනය. 45 CFR 148.220, නිදහස් ප්රතිලාභ.
> ජොස්ට්, ටිම්. සෞඛ්ය කටයුතු. සෞඛ්යය ප්රතිසංස්කරණ ක්රියාත්මක කිරීම: ප්රතිලාභ හැර අවසන් ප්රතිපාදන. සැප්තැම්බර් 29, 2014.