දණහිසේ මානසික පීඩනය සඳහා භෞත චිකිත්සාව

මෙනිසෙකුගේ තුවාලයෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කරන්න

ඔබට දණගැස්වීම නිසා දණහිස් වේදනාව ඇති වුවහොත්, ඔබේ දණහිසේ සාමාන්ය චලිතය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කර ඔබේ සමස්ත ශක්තිය සහ සංචලතාව වැඩි දියුණු කර ගැනීමට ඔබට ශාරීරික චිකිත්සාවකින් ප්රයෝජන ගත හැකිය. ඔබේ ශාරීරික චිකිත්සකයා ඔබට කළ යුතු දෙය සහ ඔබ වැළකී සිටිය යුතු දෙය දනොවන තුවාලයේ මෙනිස්කාස් තුවාලයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා ගැනීමට උපකාර කරන්න.

ඔබේ දෛනික කටයුතුවලදී දනහිසෙන් වේදනාව ඇති විය හැක.

ඇවිදීමෙන් වේදනාකාරී තත්වයක් ඇති විය හැකි අතර, එය පඩිපෙළ පතුලේ පහළට බැසීමට හෝ අසුන්ගත හැකි ස්ථානයෙන් නැඟී සිටීමේ හැකියාව සීමා කර ගත හැකිය. ඔබේ සාමාන්ය වැඩ හෝ විනෝදාස්වාද ක්රියාකාරකම් භුක්තිවිඳීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය.

දණහිස වේදනාව සඳහා විවිධ හේතු තිබේ:

• දණහිස් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්
• ලයිගම්ටන් ඉවත්වේ
• Patellar (kneecap) සෙවීමේ ගැටළු හෝ patellofemoral ආතති සින්ඩ්රෝම්
• ඉලොටිබ්යල් වාදය ඝර්ෂණය
• Meniscus කඳුළු

ඔබේ දණහිසෙන් වේදනාව ඇතිවන විට, ඔබේ සාමාන්ය ක්රියාකාරී චලනය සීමා කරන විවිධාකාර ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ දැකිය හැකිය. ඔබේ තත්ත්වය පාලනය කිරීමේදී හොඳම දේ තෝරාගැනීමේදී ඔබට මැණිකස් තුවාලයකින් පසු නැවත සුවය ලැබීමට ඔබට උදව් කළ හැකිය.

මෙනිසෙක් දළ විශ්ලේෂණය

මැණික්කාය යනු ඔබේ ටිබියියා (ෂින් අස්ථි) සහ මැක්කන් (කලවස්ථි අස්ථි) අතර පිහිටා ඇති ඔබේ දණහිසෙහි කුඩා කාටිලේජිනා ව්යුහයකි. සෑම දණහිසකටම මෙනිසියස් දෙකක් තිබේ. එනම්, අභ්යන්තරයේ කොටසක් සහ ඔබේ දණහිසේ පිටත කොටසයි.

අභ්යන්තර මැණික් රුධිරය හැඳින්වෙන්නේ ද්විත්ව මැණිකක් ලෙසිනි. බාහිර පෙනුම හැඳින්වෙන්නේ බාහිර මැණිකස් යනුවෙන්ය.

ඔබගේ meniscii යනු ඔබේ දණහිසේ සන්ධි සඳහා කම්පන අවශෝෂණය ලබා දෙන ක්රෙසන්ට් හැඩැති ව්යුහයන් වන අතර, ඔබ ඔබේ දණහිසට නැමෙන විට හා නැමී විට නිසි ලෙස ස්ලයිඩය වැසීමට සහ ස්ලයිඩයට උපකාර කරයි.

එය තුවාල ලබන්නේ කෙසේද?

ඔබේ මැණික් වර්ගයට හානි කළ හැකි දේවල් කිහිපයක් තිබේ.

ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ඔබේ පය රෝපණය කරන අතරතුර ඔබේ දණහිසට වහනය ඇතුලත්ය
• ඔබගේ දණහිස
• දණහිස ඔටියෝ ආතරයිටිස් වැනි ඇඳුම් කට්ටල හා කදුළු හා පරිහානිය
• පැහැදිලි හේතුවක් නැත

ඇතැම් අවස්ථාවලදී, තුවාලයක් නොමැතිව දණහිසට ලක් වන පුද්ගලයන් හට අත්දැකීම් ලැබෙනු ඇත. අනතුරුව රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයකින් හෙළි වේ.

ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

ඔබට දණහිස වේදනාව නම් ඔබේ දණිස් පරීක්ෂාව සඳහා ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා සමග පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඔබේ වේදනාව තීරණය කිරීමට ඔහු හෝ ඇය දණහිස් විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

දණහිස මෙනිස් කකුලේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:

• දණහිස වේදනාව
• ඔබගේ දණහිසෙහි ඉදිමීම
• ඔබේ දණහිස මත ක්ලික් කිරීමෙන්
• ඔබේ දණහිසට "පිටතට දීම"
• කෙලින්ම කෙළින් තැනකට ගෙනයන්න විට ඔබේ දණහිස කුළුණ වේදනාකාරී අගුලු දැමීම
• වාඩි වී සිටීම, රථයට ඇතුළුවීම හා පිටතට යාම, හෝ නැගිටීම් හා පහලට යන පඩි පෙළ වැනි ක්රියාකාරී කාර්යයන් සමග ඇතිවන අපහසුතාව

ඔබේ වෛද්යවරයාගේ දණහිස් වේදනාව හේතුවෙන් මැණිකක් කඳුලක් ඇතිවන බව ඔබේ වෛද්යවරයා සැක කරන විට, ඔහු හෝ ඇය රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇණවුම් කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් සරල x කිරණ සාමාන්යයෙන් අස්ථි බිඳීම හෝ දනහිල්ලේ ආතරයිටිස් තහවුරු කිරීම සඳහා යොදා ගනී. ඔබේ රුධිරසේඛන x-ray මගින් දර්ශනය කළ නොහැකිය. එබැවින් ඔබේ මැණික් හා දණහිස් ලිංගේන්ද්රයන් දැකීමට MRI ඇණවුම් කළ හැකිය.

දණහිස් මෙනිස් කඳුළු සනාථ කිරීම සඳහා MRI භාවිතා කළ හැකි අතර, දනහිසෙන් තොර වේදනා සහිත පුද්ගලයින් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් කඳුළු පිරි කඳුළු ඇති බව සැලකිය යුතුය. මැණිකක් කඳුලේ සිටීම ඔබේ දණහිස වේදනාවට සමාන නොවේ. ඔබේ දණහිසේ වේදනාව රැක ගැනීමේදී MRI එකේ ප්රහේලිකාවේ එක් පැත්තක් සැලකිය යුතුය.

ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ ශල්යකර්මයට ලක් වූ පසු, ඔහු හෝ ඇය ප්රතිකාර සඳහා ශාරීරික චිකිත්සාව යොමු කළ හැකිය. නොඑසේ නම්, යොමු කිරීමක් ඉල්ලා සිටීමෙන් ඔබට ප්රයෝජන ලැබිය හැකිය, නැතහොත් ඍජු පිවිසුම යටතේ ඔබට PT වෙත පැමිණීමට හැකි වනු ඇත.

භෞතික චිකිත්සාව

ඔබ පළමු ශල්ය කර්මයට භෞතික චිකිත්සකයෙක් පැමිණෙන විට, ඔහු හෝ ඇය ඔබේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සහ මුලික සැලකිල්ලක් දැක්වීම සඳහා මුලික ඇගයීමක් කළ යුතුය.

ඔබගේ ඇගයීමේ අංගයන් ඇතුළත් විය හැකිය:

• ඔබගේ ගැටලුව පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක් ඇති කර ගැනීම
• බේලි විශ්ලේෂණය
• පැල්පටනය
• චලන චලිතය (ROM)
• උරහිස්, දණහිස සහ උඩු රැවුල මැනීමේ කටයුතු
• ෙශේෂ ඇගයීම
• ඔබගේ කාර්යශීලී චලනය ඇගයීම
• ඔබේ දණහිසට විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරන්න

ඇගයීමේ සමහර අංගයන් වේදනාකාරී විය හැක. ඔබේ පීටර් දැනටමත් වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇතිවුවහොත්, ඔහු හෝ ඇය ඒ අනුව විභාගය වෙනස් කළ හැකිය. ඔබේ චිකිත්සකයා සමඟ ඔබේ සැසිවාරය චිකිත්සක සන්ධානයක් විය යුතුය; ඔබ දෙදෙනාම හොඳින් කටයුතු කිරීමට සහ වඩාත් හොඳින් දැනෙන පරිදි ඔබට එකට වැඩ කරති.

මූලික ඇගයීම සම්පූර්ණ වූ පසු, පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා ඉලක්ක සංවර්ධනය කිරීම සඳහා ඔබේ PT ඔබට වැඩ කළ හැකිය. පළමු සැසිය තුළ ප්රතිකාර කළ හැක. දිලිසෙන මෙනිස් කකුල සඳහා භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැකිය:

අභ්යාස

• චලන අභ්යාස පරාසය: ඔබේ දණහිසට ගමන් කරන ආකාරය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ව්යායාම කළ හැකිය. සරිලන විලුඹ ස්ලයිඩයක්, හයිඩ්රොමීනය ROM වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර, අවදානම එල්ල වන ව්යායාමයේ දිගුව වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
• ව්යායාම ශක්තිමත්ව: ඔබේ දණහිසෙහි පේශීන් ශක්තිමත් කිරීමට විශේෂිත ව්යායාම නියම කළ හැකිය. මෙය ඔබේ හෘදය සාක්ෂියට සහාය වීමට සහ ඔබගේ තුවාල වූ මැණික්කායෙන් අධික පීඩනය පවත්වා ගෙන යා හැකිය. ව්යායාම සඳහා කෙටි රේඛා ක්ලෝඩ් , කෙළින්ම කකුලක් සහ ප්රතිරෝධක කලාපයක් සමඟ ශක්තිමත් වීම. ඔබේ පීටර් පීරිස් වැනි දුර්වල පීඩන සහ ඔබේ දණහිසේ සන්ධි මත ඇතිවන පරිදි, සිහින හෝ පෙනහළු වැනි දියුණු කිරීමේ ව්යායාම මඟහරවා ගත හැකිය.
• ශේෂය ව්යායාම : ඔබේ දුම්බීම නිසා ඇතිවන වේදනාව නිසා ඔබගේ ශරීරයේ සමතුලිතතාවය දුර්වල වේ නම්, ඔහු හෝ ඇය ප්රොපෝටෝසෙන්සා වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ව්යායාම නිර්දේශ කරයි. ව්යායාම සඳහා එක් පාදයක් හෝ BAPS පුවරුව ඇතුළත් විය හැකිය. ඔබේ ශේෂය වැඩි කර ගැනීමෙන්, ක්රියාකාරී ක්රියාකාරකම් අතරතුරදී ඔබේ දණහිසේ ප්රශස්ත ස්ථානයේ තබා ගැනීම, මානසික ආතතිය සහ පීඩනය සීමා කිරීම සඳහා ඔබට හැකිය.

මතක තබාගන්න, සෑම ව්යායාමයක් මෙනිසුන්ගේ තුවාල ඇති සෑම පුද්ගලයෙකුටම සුදුසු නොවේ. එබැවින් ඔබේ නිශ්චිත තත්වය සඳහා හොඳම දණහිස් ව්යායාම දැන ගැනීමට ඔබේ PT සමග සමීපව වැඩ කරන්න.

ජංගම පුහුණුව

• ක්රියාකාරී චලනය: මැණික් ආබාධයක් නිසා පඩිපෙල නැගීම හෝ පුටුවක නැගී සිටීම වැනි මුලික ක්රියාකාරී චලනය සමග දුෂ්කරතාවයන්ට හේතු විය හැක. ඔබේ පීඑන්සි මත මානසික ආතතිය අවම කර ගන්නා අතරතුර මෙම දේ කිරීමට ඔබේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබේ PT මඟින් නිශ්චිත ක්රියාකාරකම් නිර්දේශ කළ හැකිය.
• මයිටා පුහුණුව: මැණිකක් කඳේ සිට දණහිසෙන් වේදනාව ඇතිවීමට ඔබට හේතු විය හැකිය. ඔබේ පීටස් වේදනා විවේකයකින් තොරව නැවත පිහිටීම සඳහා නිශ්චිත ව්යායාම සහ ක්රියාකාරකම් සිදු කළ හැකිය. ඔබ ඇවිදින ආකාරය හා ඔබේ කතාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මග පෙන්වීම සඳහා වීඩියෝ ගාව විශ්ලේෂණය කළ හැකිය.

වේදනාව, ඉදිමීම හෝ ඉදිම පාලනය කිරීම සඳහා වූ ක්රම

• විද්යුත් උත්තේජනය: විවිධාකාරයේ විද්යුත් උත්තේජනයන් විවිධාකාර ආකාරයකින් භාවිතා කළ හැකිය. ටෙසස් වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. ඔබේ කකුලේ ඔබේ දණගැස්වීම කොන්ක්රීට් කිරීම සඳහා NMMES භාවිතා කළ හැකිය.
• තාපය හෝ අයිස්: ඔබේ පීඨය ඔබේ දණහිසට තාපයක් යොදනු ලැබේ. රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඉදිමීම සහ ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් : සංසරණය සහ සමස්ත රුධිර ප්රවාහ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පීටීඅයිට්ස් හි භාවිතා වේ. ඔබේ දණහිස් ප්රතිශක්තීකරණයේදී ඔබේ PT භාවිතා කළ හැකිය.
• චිකිත්සාව පටලැවීම : සමහර චිකිත්සකයින් සමස්ත මාංශ පේශි ක්රියාකාරීත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාර වන පරිදි ගති ලක්ෂණ භාවිතා කරයි. ඔබේ PTT ඔබේ දත්වල කොන්ගලේ කොණ්ඩය වටා ඇති ආකාරය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබේ ටාටා භාවිත කළ හැකිය, නැතහොත් එය වේදනාව හා ඉදිමීම අඩු කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.

ඔබේ PT භාවිතා කිරීම වැනි භෞතික මාදිලීම් භාවිතා කරන විට, සුපරික්ෂාකාරීව භාවිතා කළ යුතුය. මේවාට ඔබගේ සුළු ක්රියාමාර්ගයන් අවශ්ය වන උදාසීන ප්රතිකාර. මෙම ප්රතිකාරවලින් බොහෝමයක් දණහිස් මෙනිස් කඳුළු සඳහා ප්රධාන වශයෙන් බලපාන බව ඔප්පු වී නැත. ඔබේ පුනරුත්ථාපන කටයුතුවලදී ඕනෑම ප්රකට භෞතික ක්රමයක් භාවිතා කිරීමට ඔබේ PT තීරණය කරයි නම්, ප්රතිකාරයෙන් බලාපොරොත්තු වන්නේ කුමක් දැයි තේරුම් ගන්න. සාර්ථක වූ පී.ටී. වැඩසටහන් සක්රිය ක්රියාකාරිත්වය හා ව්යායාම සඳහා වඩාත්ම අවධානය යොමු කරයි. උෂ්ණත්වය, තාපය හෝ අයිස් වැනි උදාසීන ප්රතිකාර සඳහා අඩුවෙන්.

අධ්යාපන

• ඔබේ තත්වය පිළිබඳ අධ්යාපනයක්: ඔබේ ශාරීරික චිකිත්සකයා ඔබේ ප්රතිකාර ක්රමයේ කොටසක් ලෙස ඔබේ තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු සැපයිය යුතුය. මෙනිස්කාස් කඳුළු ගැන සහ ඔබේ සමස්ත අනාවැකිය ගැන ඔබට ප්රශ්න ඇති විය හැකිය. දණහිස මැණික් කඳුලුවලට ප්රතිචක්රීකරණය කිරීම සඳහා ඔබට ඇති ඔබේ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට ඔබේ පීටර්ටට හැකි විය යුතුය.
• අනාගත ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා වූ උපාය මාර්ග: PT හි සිදු කළ හැකි වැදගත්ම දෙය වන්නේ ඔබගේ දණ සමග අනාගත ගැටළු වළක්වා ගන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගන්න. මේ සඳහා සාමාන්යයෙන් ව්යායාම කිරීම සඳහා ව්යායාම් කිරීමේ වැඩ සටහනක් හෝ ව්යායාම් ක්රමයක් ලෙස ක්රියා කිරීම සඳහා ඔබේ දණිස් සහ ඒවාට සහාය වන මාංශ පේශි හොඳින් පවත්වා ගැනීමට උපකාර කළ හැකිය.

මෙනිස් කඳුළක් නිසා ඇතිවන දණහිස් වේදනාව සඳහා ශාරීරික ප්රතිකාර ක්රමයක් සාමාන්ය සති 4-6 අතර කාලයක් පවතී. සම්පූර්ණ දනොවන ROM හා ශක්තිය ශක්තිය ලබා ගැනීම සහ වේදනාව රහිත ක්රියාකාරී චලනය නැවත ලබා ගැනීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය. සෑම කෙනෙකුම හා සෑම තුවාලයක්ම වෙනස් බව මතක තබාගන්න. ඔබේ පීට්රීට් ක්රමයට කෙටි හෝ දිගු විය හැක. සමහර මැණික් කඳුලීම් බරපතළ වන අතර, ඔබේ තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳීමට ඔබට එන්නත් කිරීම හෝ සැත්කම් වැනි වඩාත් ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක.

සැත්කම් සලකා බැලීම්

ඔබ දන්නා දණහිස මෙනිස් කඳුළුවලින් මුලින්ම හඳුනාගනු ලැබූ විට, ශල්යකර්ම සලකා බැලීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට විකලාංග වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කළ හැකිය. සමහර කඳුළු ශල්යකර්ම අවශ්ය නමුත් ඒවා සියල්ලම නොවේ. සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් ජනයාට දණිස් වේදනාවක් නොමැතිව මැණික් කඳුලින් පිරී ඇති නිසා, මැනික්සේ කඳුලක් ඇතිවීම ඔබට සැත්කමක් අවශ්ය නොවේ යයි අදහස් නොවේ. ප්ලාස්ටික්, පර්යේෂන අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ ශාරීරික ප්රතිකාර හා ශාරීරික ව්යායාම වලින් ඔබට ශල්යකර්මයක් වළක්වා ගත හැකි බවයි.

ඔබගේ මැණික් කණ්ඩාව සඳහා ඔබ ක්රියාකාරීව සහභාගි වන විට, වේදනාකාරී හා සීමිත කාර්යයන් සඳහා ජංගම දුරකථනයක් තවමත් තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා ශල්යකර්ම නිර්දේශ කළ හැකිය. එසේ නම්, ඔබ වෙනුවෙන් හොඳම රැකවරණය සොයා ගැනීමට ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කරන්න.

ගත යුතු පියවර

ඔබ දණහිසේ වේදනාව වර්ධනය වී ඇති අතර ඔබට මැනික්සේස් කඳුලක් ඇතිවිය හැකිය යන හැඟීම, නිවැරදි ප්රතිකාර සඳහා ආරම්භ කළ යුතු පියවර කිහිපයක් තිබේ. බිය නොවන්න; බොහෝ විට ඔබ ඉක්මනින් ඔබගේ සාමාන්ය, වේදනා රහිත ක්රියාකාරිත්වය වෙත ආපසු යා හැකිය. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. ඔබට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති ක්රියාකාරී PT වැඩසටහනකට සහභාගි වන්න. සාමාන්යයෙන් ඔබේ චලනය සඳහා සාමාන්ය චලිතය හා ශක්තිය නැවත ලබා ගැනීමට ඔබට හැකිවනු ඇති අතර එවිට ඔබට ඔබේ ප්රශස්ත මට්ටමේ ක්රියාකාරී ජංගම සහ ක්රියාකාරකම් වෙත ආපසු යා හැකිය.

> මූලාශ්රය:

> කට්, JN, etal. ශල්යකර්ම සහ පිස්කල් චිකිත්සාව ශල්ය කර්මයක් හා ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.